Гастродуоденіт: симптоми, лікування, дієта

Що таке гастродуоденіт? Гастродуоденіт це запальне захворювання слизової оболонки дванадцятипалої кишки і пілоричного відділу шлунка (місце переходу в кишечник). Частота захворювання залежить від віку. Так гастродуоденіт у дітей до 12 років становить 10-15%, хлопчики хворіють частіше дівчаток в 1,5 рази. У дорослих і літніх людей ця цифра вище в 2 рази. Причини і механізм розвитку Слід зауважити, що незалежно від причин викликали захворювання, воно практично завжди призводить до запальних змін у слизовій оболонці, порушення функції шлунка і дванадцятипалої кишки. У міру прогресування патології під дією агресивних факторів (соляна кислота шлункового соку, жовчні кислоти) відбувається виразка і утворення ранок на стінках цих органів - з'являються ерозії і виразки. Основні причини, що призводять до захворювання, поділяються на ендогенні (пов'язані з функціональними порушеннями в організмі) і екзогенні (причинні агенти діють ззовні). Ендогенні фактори: Порушення в роботі імунітету. Збої в імунній системі призводить до вироблення аутоантитіл (антитіла, що знищують власні тканини) проти слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Гормональні порушення. У цьому випадку незбалансоване кількість гормонів надниркових залоз (кортикостероїдів) є причиною зниження факторів захисту слизової оболонки (слиз, простагландини). Порушення в роботі нервової системи і тривалі стреси призводять до спазму судин шлунка і дванадцятипалої кишки, як наслідок розвивається запалення. Генетична схильність до розвитку гастродуоденита, яка передається дітям від батьків у спадок. Екзогенні фактори: Інфекція. Бактерія Helicobacter pylori, яка може розмножуватися в умовах кислого вмісту шлунка, в процесі життєдіяльності виділяє токсини і фактори агресії, що викликають запалення. Постійне переїдання. Як відомо відчуття повного насичення приходить тільки через 40 хвилин після початку прийому їжі, тому їсти треба не поспішаючи. Неправильний режим харчування. Відсутність сніданку, вечеря перед сном і тривалі проміжки між прийомами їжі призводять до того, що підвищується функціональне навантаження і шлунковий сік починає впливати безпосередньо на слизову оболонку. Склад їжі та її кулінарна обробка. Смажені продукти, копченості, страви з високим вмістом гострих прянощів і жирна їжа викликають посилене вироблення шлункового соку, речовини, що містяться в таких продуктах, призводять до запалення. Куріння. Нікотин і смоли, що потрапляють в шлунок після куріння, також викликають спазм судин і запалення. Зловживання алкоголем. Особливо шкідливий вплив на шлунок і дванадцятипалу кишку надають пиво і дешеві сорти вин. Класифікація та види гастродуоденита Класифікація базується на тривалості захворювання і морфологічних змінах слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. За тривалістю перебігу гастродуоденіт поділяється на такі форми: гострий гастродуоденіт - захворювання триває до 3 місяців; хронічний гастродуоденіт - тривалість захворювання складає більше півроку. Залежно від морфологічних змін у слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки можна виділити кілька форм гастродуоденита: катаральний гастродуоденіт - характеризується запальними змінами (почервоніння і набряклість) слизової оболонки без порушення її цілісності, також носить назву - поверхневий гастродуоденіт; ерітематозний гастродуоденіт - подальший перебіг катарального гастродуоденита, відрізняється вираженим почервонінням слизової оболонки - еритема; ерозивний гастродуоденіт - проявляється утворенням множинних невеликих ранок на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки, при цій формі можлива метаплазия кишкового епітелію (поява в шлунку клітин, характерних для кишечника, в нормі їх бути не повинно). Симптоми гастродуоденита Залежно від клінічної картини виділяють два типи хвороби - язвенноподобний і гастрітоподобний гастродуоденіт. Симптоми язвенноподобного течії гастродуоденита нагадують такі при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки: біль в епігастрії (верхня частина живота), вгорі живота зліва і навколопупковій області - різної інтенсивності, частіше тупа, посилюється натщесерце або після рясного прийому їжі, має точкову локалізацію - хворий може вказати пальцем місце болю; печія - виникає внаслідок підвищеної моторики шлунка і кислотності, частіше буває у чоловіків; нудота - результат порушення функції органів шлунково-кишкового тракту; блювота - буває рідко, спочатку приносить полегшення, однак після неї з'являється біль у животі; апетит не знижений; загальна слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,5? С - загальні неспецифічні ознаки запалення в організмі. Гастрітоподобное протягом гастродуоденита характеризується наявністю симптомів, що нагадують гастрит: ниючі болі в епігастрії та навколопупковій області - виникають після їжі, інтенсивність не виражена, немає точкової локалізації, проходить самостійно через 1-1,5 години; відчуття тяжкості і розпирання в епігастрії, особливо після їжі; апетит знижений, як наслідок пацієнт худне; відрижка повітрям; рідше спостерігається нудота і блювота, що приносить полегшення. загальні неспецифічні прояви запалення - загальна слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (37-37,5? С). Симптоми гастродуоденита у дорослих частіше проявляються у вигляді язвенноподобного течії, а у дітей частіше варіант гастрітоподобного течії. З усіх видів гастродуоденита лідируюче місце займає хронічний ерозивний гастродуоденіт. Його особливістю є те, що він протікає тривало (до 10 років), з чергуються періодами загострення і поліпшення стану. Під час ремісії симптоми можуть бути відсутні, а загострення хронічного гастродуоденита проявляється вираженими симптомами запалення - біль, без чіткої локалізації, зниження апетиту і печія. Діагностика На підставі симптомів захворювання призначається додаткове інструментальне та лабораторне обстеження, яке включає в себе: клінічний аналіз крові - вказує на наявність запалення в організмі (підвищення ШОЕ і лейкоцитів); визначення рівня кислотності шлункового соку - необхідне дослідження для вибору тактики лікування, оскільки підвищена кислотність в шлунку вимагає додаткових лікувальних заходів; ультразвукове дослідження (УЗД) шлунка - на сучасному ультразвуковому апараті можна візуалізувати наявність виразки, використовується для виключення виразкової хвороби; рентгенологічне обстеження з контрастною речовиною (барієва суміш) - метод дозволяє побачити виразку, заповнену контрастною речовиною; фіброезофагогастродуоденоскопія - в шлунок вводиться оптоволоконна трубка з камерою і освітленням, найбільш інформативний метод, при якому можна безпосередньо побачити стан слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, наявність ерозій і їх локалізацію, при необхідності є можливість взяти біопсію (взяття зразка тканини). Лікування гастродуоденита Лікування патології відбувається комплексно, з урахуванням причин захворювання та вираженості симптомів. Використовується кілька підходів до лікування: дієта; правильний режим харчування; медикаментозна терапія. Для розуміння того, як правильно лікувати гастродуоденіт, хворий повинен засвоїти, що дотримання дієти і режиму харчування є запорукою позитивного результату. Дієта при гастродуоденіті Без використання цього методу лікування, медикаментозна терапія однозначно не принесе належних результатів. Застосовується стіл №5 за Певзнером, в якому зазначено, що можна їсти при гастродуоденіті, а що не можна. У меню цього столу входять нежирні сорти м'яса (яловичина, кролик), птиці (курка), овочі, крупи, молочні продукти. Обов'язковою умовою є те, що приготування цих продуктів проводиться на пару, можливо гасіння. Смажені страви приймати не можна. Бажано безпосередньо перед прийомом подрібнити їжу. Також необхідно виключити куріння, вживання спиртних напоїв і кави. Дієта при хронічному гастродуоденіті більш розширена, дозволяється вживання неміцного чорного чаю. Дієта при хронічному гастродуоденіті у стадії загострення обмежена прийомом тільки подрібнених продуктів у вареному вигляді. Режим харчування Правильне харчування полягає в регулярному прийомі їжі в невеликих кількостях (не менше 5 разів на день). Вечеряти можна не пізніше, ніж через 2 години до сну. Медикаментозне лікування Лікування препаратами включає в себе використання таких лікарських засобів: антибіотики (амоксицилін, метронідазол) - для знищення бактерії Helicobacter pylori; антациди (маалокс, алмагель) - препарати, що знижують кислотність в шлунку, дозволяють зменшити вплив агресивних чинників; препарати вісмуту - володіють терпкими властивостями, створюючи захисну плівку в місці запалення (де-нол). Лікування хронічного гастродуоденита тривале, в період ремісії можна обмежуватися рекомендаціями в дієті і прийомі їжі, при рецидив додається медикаментозна терапія. При лікуванні захворювання у дітей включає ті ж заходи, проте слід уважно поставитися до дозуванні препаратів (для дітей вона нижче) і дієті, так як діти самостійно можуть не виконувати їх.