Гастродуоденіт. Симптоми та ознаки, види, діагностика та лікування захворювання

        Захворювання зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Однак у дітей, на відміну від дорослих хворих, дуже рідко спостерігається патологічне ураження якого-небудь одного органу, всього лише в 10-15% випадках. Основними причинами появи гастродуоденита є неповноцінне і нерегулярне харчування, їжа «всухом'ятку», зловживання гострою і смаженою їжею, а також деякі психогенні чинники, включаючи стреси і перевтоми. Імовірність виникнення захворювання зростає при наявності спадкової схильності до гастродуоденітів. Так само хронічний гастродуоденіт може викликати Helicobacter pylori, яка поселяється на ділянках метаплазированного епітелію, викликаючи в них зміни, найчастіше ерозійного характеру. Симптоми і ознаки захворювання Хронічний гастродуоденіт характеризується поліморфними симптомами і нерідко поєднується з іншими захворюваннями системи травлення. З цієї причини буває складно відрізнити симптоми гастродуоденита від симптомів захворювань, які йому супроводжують. При загостренні захворювання часто характеризується спастичними ниючі болями в нижній частині живота, які, як правило, виникають через годину-дві після прийому їжі. Больові відчуття можуть віддавати в праве підребер'я або в зону пупка. Біль може зменшитися, якщо взяти антациди або просто поїсти. Крім того, при загостренні у хворих часто виникає нудота, відчуття тяжкості в нижній частині живота і підвищене слиновиділення. Основною причиною порушення роботи шлунку і появи болів є дискінезія дванадцятипалої кишки. При захворюванні нерідко з'являється відрижка з гіркуватим присмаком, печія і навіть блювота з наявністю в блювотних масах жовчі, що викликається посиленням закидання вмісту кишки в шлунок. Гостра стадія гастродуоденита зазвичай характеризується наступними симптомами: - Зайва худорба і блідість пацієнта; - Мовою помітний білий або жовто-білий наліт, з боків можуть бути відбитки зубів; - При промацуванні живота відзначаються хворобливі відчуття в його правій частині нижній частині. Болі можуть відчуватися так само під ребрами і в області близько пупка; - При простукуванні по стінці живота відзначаються хворобливі відчуття; - Можливе виникнення болю при постукуванні правої реберної дуги; - присутні больові відчуття при вдиху під час промацування правого підребер'я. Розлади вегетативної сфери при хронічним дуоденіт у пацієнтів за клінічними симптомами схожі з класичним демпінг-синдром. Це головні болі, порушення сну, запаморочення, швидка стомлюваність. При цих симптомах після пари годин після прийому їжі спостерігається сонливість, слабкість, підвищене потовиділення. Якщо пацієнт довгий час нічого не їсть, то у нього падає рівень глюкози, що виражається загальною слабкістю, тілесної тремтінням. За симптоматиці і клінічними проявами розрізняють кілька фаз протікання захворювання: фазу загострення, фазу неповної і фазу повної ремісії. Хронічний гастродуоденіт протікає циклічно, фази загострення змінюються фазами неповної та повної ремісії. Загострення захворювання найчастіше пов'язане з порушенням режиму харчування, стресовими ситуаціями, різними інфекційними та вірусними захворюваннями, тому фазою загострення в основному припадають на весняний та осінній періоди. Тяжкість і тривалість фази загострення залежить від ступеня і вираженості уражень слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Різкі спонтанні больові відчуття найчастіше проходять через 7-10 днів, але при промацуванні больові відчуття можуть тривати протягом 2-х-3-х тижнів з дня початку фази загострення. Середня тривалість фази загострення при хронічному гастродуоденіті становить 1-1,5 месцев. У фазі повної ремісії захворювання не спостерігається ніяких симптомів гастродуоденита. Різновиди і характеристика гастродуоденітів Залежно від причини і характеру виникнення захворювання гастродуоденіт поділяють на: первинний і вторинний (супутній). За характером ураження розрізняють: поверхневий гастродуоденіт, ерозивний, атрофічний, а також гиперпластический. За гістологічним даними захворювання підрозділяється на: гастродуоденіти з легким ступенем запалення, з помірною і з важким ступенем запалення, а також гастродуоденіти з атрофією, і з шлункової метаплазией. З тієї області, де локалізується патологія і яке вона має розвиток, розрізняють наступні варіанти гастродуоденита: - Гастродуоденіт хронічний язвенноподобний. Цей варіант зустрічається найчастіше і в деяких випадках поєднується з антральним гастрит і виразку шлунка. Причинами появи такої патології є різні фактори, які сприяють підвищенню агресивності шлункового соку і закислению мас, які знаходяться в дванадцятипалій кишці. Симптоми захворювання даного типу мають схожість з симптомами виразкової хвороби (больові відчуття в нижній частині живота в нічний час і коли хворий відчуває почуття голоду) .- Хронічний гастродуоденіт гастрітоподобний. Цей варіант нерідко поєднується з аутоімунним атрофічним гастритом або із запаленням тонкої кишки. При цьому атрофическая дифузія може так само захопити зону дванадцятипалої кишки. Якщо захворювання поєднується із запаленням тонкої кишки, то у пацієнтів часто порушується всмоктування речовин, і діагностуються інші проблеми з травленням. Так само хворий може не переносити деякі види продуктов.- Гастродуоденіт холецістітоподобного типу. Даний варіант розвивається на тлі порушень рухових функцій дванадцятипалої кишки. При цьому в кишці з'являються дистрофічні зміни, які з часом розвиваються, що пов'язано з дуоденальної непрохідності, що має хронічний характер. Утруднення прохідності викликає періодичні та постійні больові відчуття в нижній частині живота, а так само правіше області пупка. Крім того, цьому варіанту захворювання характерні такі симптоми як нудота, гірка відрижка, бурчання і здуття жівота.- Гастродуоденіт локального типу, панкреатітоподобний. Цей варіант захворювання характеризується збільшенням і запаленням сосочків або околососочкових дивертикулитом в зоні великого сосочка дванадцятипалої кишки. Розвиток запалення часто пов'язане з поширенням дуоденітного запалення на сосочке. При цьому хворий скаржиться на біль у правому підребер'ї, особливо після прийому жирної їжі. При зовнішньому огляді може виявлятися жовтушність шкіри. Іноді відзначається непереносимість пацієнтами молока. Діагностика захворювання Хронічний гастродуоденіт діагностується на основі даних клінічного спостереження, вивчення функціональності дванадцятипалої кишки, а так само на основі результатів гістологічного та ендоскопічного досліджень. Функціональне дуоденальне зондування дозволяє виявити зміни, які характерні для дуоденіту. Мікроскопія дуоденального вмісту дозволяє виявити спущений епітелій кишки. Крім того, при діагностиці хронічного гастродуоденита важливо вивчити шлункову секрецію, показники якої при ацідопептіческого дуоденіт часто бувають підвищеними. Якщо дуоденіт поєднується ентеритом і атрофічним гастритом, то ці показники, як правило, навпаки знижені. Самим інформативним діагностичним методом при гастродуоденіті вважається ФЕГДС. Рентгенологічні дослідження дозволяють виявити різні супутні порушення. Лікування Лікування гастродуоденита проводиться за методикою лікування хронічного гастриту, і включає в себе: - Ліжковий режим протягом 7-8 днів у період загострення заболеванія.- Діетотерапію.- При підвищеній кислотності застосовують Н2-блокатори.- Призначається лікувальна фізкультура і санаторно-курортне лікування . Дієта при гастродуоденіті Перелічимо основні рекомендації в харчуванні при гастродуоденіті: - Тверда їжа повинна ретельно пережовувати; - Повинна прийматися невеликими порціями не менше п'ять разів на день; - Прийнята їжа не повинна бути дуже холодною або дуже гарячою. Дієта при хронічному гастродуоденіті з підвищеною кислотністю містить в собі наступні рекомендації: - Їжа повинна бути зварена на пару або воді, краще всього в потертому вигляді, м'ясо і рибу можна вживати шматками. Окремі страви запікаються без скоринки. Прийом їжі бажано повинен відбуватися щодня в одні і ті ж години. Занадто гарячу і занадто холодну їжу бажано ізбегать.- Дозволені напої: неміцний чай, слабке какао з вершками або молоком.- Дозволені хлібобулочні вироби: білий пшеничний хліб, білі сухарі, незручне печенье.- Дозволені закуски: нежирна і несолоної шинка, негострий сир, салати з м'яса, риби або відварених овочів, молочна і дієтична колбаса.- Дозволені молочні продукти: цільне або згущене молоко, сир, а також слівкі.- Дозволені страви з яєць: яйця в всмятку, паровий омлет.- Дозволені супи: суп з протертих круп, суп-пюре з дозволених варених овочів (які можна побачити нижче), молочний суп з дрібною вермішелью.- Дозволені овочі: морква, картопля, цвітна капуста, буряк, молоді кабачки і гарбузи, в суп можна додавати укроп.- Забороняються відвари і бульйони з м'яса, риби і овощей.- Забороняються гриби, соління, жирні сорти риби і м'яса, а так само всілякі маринади і копченості.- Забороняється шоколад, чорна кава, квас, газовані напої, а так само всі соуси.- З овочів забороняється щавель, ріпа, білокачанна капуста, цибуля, шпинат, огірки. Дієта при хронічному гастродуоденіті з секреторною недостатністю містить в собі наступні рекомендації: - До складу цієї дієти входять переважно сокогонние речовини. У переліку дозволених продуктів міститися в основному тушковані, відварні, смажені, запечені без грубої скориночки страви. Всі продукти бажано попередньо ізмельчать.- Дозволені напої: кава з молоком, какао, овочеві та ягідні сокі.- Дозволені хлібні вироби: білий пшеничний хліб, нездобне печиво і булочкі.- Дозволені молочні продукти: молоко з чаєм, згущене і сухе молоко в складі різних страв, кефір сирки, кисляк, свіжий творог.- Дозволені супи: різні супи на знежиреному бульйоні або на некрепком овочевому відварі, супи з протертими крупами, борщі, супи зі свіжої капусти.- Забороняється смажене м'ясо і риба, вироби із здобного тіста, соління, гриби, жирні сорти м'яса і риби, консерви, а так само соління й маринади. Так само забороняються холодні напої, свиняче сало, хрін гірчиця, шоколад і кулінарні вироби з крему. З овочів забороняється цибулю, огірки, редиска, редька, солодкий перець, бобові і часник. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!