Цистит, лікування та профілактика, причини і симптоми циститу

 З такими симптомами, як злегка підвищена температура, біль і важкість внизу живота, болісне сечовипускання, іноді з різями і крапелькою крові, знайомі багато. Так, це цистит. Запалення стінки сечового міхура зустрічається набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків, згідно з медичною статистикою співвідношення порядку 1:40, тобто один страждає цим захворюванням чоловік на сорок жінок. Кожна четверта-п'ята жінка знайома з проявами цієї хвороби. Причини циститу, форми захворювання Причина такої "несправедливості" криється в особливостях будови сечостатевої системи жінки, у якої сечовипускальний канал короткий, а діаметр його просвіту більше, ніж у чоловіків. Ось і виходить, що інфекції набагато легше пробратися в жіночий сечовий міхур, ніж у чоловічій. Таким чином, цистит - це найчастіше урологічне захворювання жінок, яке полягає в розвитку запальної реакції в сечовому міхурі за рахунок потрапляння туди хвороботворних мікроорганізмів. Це - так звана інфекційна природа циститу. У сечовий міхур мікроби можуть потрапити з запаленого сечівника і зовнішніх статевих органів - висхідний шлях інфікування. У чоловіків цистит може розвинутися як ускладнення простатиту. Спадний шлях - зараження сечового міхура за рахунок інфекції, що мешкає в нирках і потрапляє сюди з сечею. Гематогенний і лімфогенний шлях - попадання інфекції з інших вогнищ організму з током крові і лімфи відповідно. Існує й неинфекционная теорія виникнення циститу, коли запалення виникає за рахунок травматизації стінки сечового міхура каменем, при наявності в сечі концентрованих сильнодіючих хімічних речовин, у тому числі деяких ліків (якщо їх приймати у високих дозах, наприклад, уротропін). Зустрічається і опіковий цистит - запалення сечового міхура при введенні в нього розчинів з температурою понад 45гр. З під час промивання. Важливо також розуміти, що однією причини для появи ознак циститу мало, навіть якщо це і інфекція. Щоб мікроб зміг проявити себе, необхідно переохолодження організму, перевтома, ослаблення імунітету після перенесених захворювань. Особливо часто цистит з'являється на тлі гормонального лікування і терапії, яка знижує імунітет. Порушення пасажу сечі, коли вона застоюється в сечовому міхурі, також сприяє розвитку в ньому запального процесу. Крім інфекційного та неінфекційного, виділяють ще гострий і хронічний цистит. Гострий цистит - це вперше виникло запалення слизової оболонки сечового міхура внаслідок агресивної дії причинного фактора. При цьому симптоми хвороби яскраво виражені, біль при сечовипусканні стає дуже сильною, іноді навіть нестерпним, може турбувати і поза актом сечовипускання, в сечі з'являється кров, підвищується температура, мочитися доводиться дуже часто і малими порціями. Добре піддається лікуванню і при адекватної терапії проходить безслідно. У разі несвоєчасного або недостатнього лікування може переходити в хронічну форму. Хронічний цистит - мляво протікає, тривалий перебіг запалення сечового міхура, із згладженою клінікою, часто взагалі ніяк не виявляється. Може турбувати тяжкість внизу живота, кілька прискорені позиви до сечовипускання. Терапія при цьому проводиться рідко через не вираженості симптомів, в результаті чого, за наявності провокуючих чинників, виникають загострення. Дуже важливо не плутати гострий цистит і цистит у фазі загострення на тлі хронічного, так як від цього залежить подальше лікування хвороби. Хоча клінічні прояви в обох випадках частіше ідентичні. Ускладнення циститу Якщо гострий цистит не помітити неможливо, то хронічний цистит часто упускається з виду. Природно, при цьому випускається і лікування, що може призвести до певних наслідків. Найбільш серйозне ускладнення циститу - ниркова недостатність. Механізм її формування: цистит - набряк отвори, через яке виходить сеча - застій сечі в міхурі - застій у нирках - ниркова недостатність. При цьому одночасно відбувається і інфікування нирок - розвивається пієлонефрит. Якщо інфекція спускається нижче - уретрит. Ще одне грізне ускладнення - відкриття кровотечі в сечовому міхурі. Так як будь-яке запалення призводить до пошкодження тканин, пошкоджується і стінка міхура, в якій є кровоносні судини - з них і починає текти кров. Симптоми циститу, методи діагностики Щоб не допустити таких неприємностей, необхідно відразу звертатися до лікаря при перших ознаках циститу. Основні симптоми цього захворювання: часте сечовипускання; утруднене і хворобливе сечовипускання; ніктурія або почастішання нічних позивів; позиви стають різкими аж до нетримання сечі; поява в сечі крові. Можуть з'явитися супутні симптоми: лихоманка, озноб, нудота і блювота. При зверненні до лікаря дуже важливо розкрити проблему повністю, до дрібниць і подробиць, так як вони стають ключовими в постановці правильного діагнозу. Якщо клінічна картина не зовсім ясна або виражена не яскраво, для уточнення проводяться і спеціальні методи діагностики циститу. Перше, що при цьому робиться - загальний аналіз сечі на лейкоцити, нітрити та приховану кров. Зробити такий аналіз можна за допомогою тест-смужок. Наявність лейкоцитів підтверджує запалення, позитивна проба на нітрити говорить про інфекційну природу циститу, а визначення прихованої крові необхідно для уточнення ступеня тяжкості хвороби. Якщо є тільки лейкоцити і кров, то за допомогою лабораторного аналізу сечі визначають їх кількість і виходячи з цього призначають ту чи іншу схему протизапальної терапії. Якщо ж за даними тест-смужки виявилася позитивна проба на нітрити, то сечу відправляють на бакпосев. Цей аналіз дозволяє уточнити, які саме мікроби викликали цистит: стафілокок, кишкова паличка, протей, трихомонади або інші мікроорганізми. Також тут визначають чутливість збудника до того чи іншого антибіотика, що надалі значно полегшує вибір препарату для проведення адекватної антибіотикотерапії. При відсутності тест-смужок частина сечі відправляють на визначення лейкоцитів, частина - для дослідження її хімічного складу, а частина відразу на посів. На основі отриманих даних складається план лікування. Додатково робиться аналіз крові для визначення загального стану організму, а також УЗД сечового міхура. При неясних або складних ситуаціях, а також за наявності відповідної апаратури, проводиться ендоскопічна цистоскопія. У уретру вводиться мініатюрні ліхтарик і відеокамера, і уролог на дисплеї комп'ютера бачить все, що відбувається всередині сечового міхура. За запалення будуть свідчити почервоніння стінки і її набряк. Іноді для уточнення береться маленький шматочок слизової для дослідження (спеціальним пристосуванням відщипують трохи тканини). Метод, до речі, повністю безболісний і разом з тим абсолютно достовірний. Профілактика і лікування циститу Коли діагноз і причини, що викликали цистит, встановлені, приступають до лікування. Хворим призначається спокій, рясне пиття і щадна дієта без гострих і солоних страв. Приймати настоянки не рекомендується, оскільки вони містять алкоголь. Їх краще замінити свіжими відварами мучниці, кореня солодки, подорожника. З перших моментів прояву циститу призначаються знеболюючі засоби (якщо є біль - кеторол), спазмолітичні (но-шпа, папаверин) і протизапальні засоби. Також рекомендується відразу приймати антибіотики широкого спектру дії, так як цистит частіше інфекційної природи. Якщо за результатами аналізу бактерії не виявлені, антибіотики скасовуються. У разі позитивного результату посіву призначається антибіотик вузького спектру, відповідно до встановленого збудника. Найбільш популярним сьогодні вважається монурал, також беруть фурадонин, норфлоксацин та інші. Не можна забувати одне з найважливіших правил лікування циститу - самолікування призводить лише до хронізації процесу, тому лікарі вкрай не рекомендують займатися ним. Однак найкраще лікування циститу - його профілактика. Щоб не допустити виникнення цієї хвороби, головне містити область таза в теплі і чистоті. Особиста гігієна, особливо для жінок, відіграє дуже важливу роль у попередженні циститу. Необхідно своєчасно лікувати і інші інфекційні хвороби, особливо статевих органів. При наявності хронічного циститу важливі регулярні профілактичні огляди у уролога, завдяки чому можна уникнути болісних ускладнень і, більш того, зовсім позбутися цієї хвороби.