Кон'юнктивіт у дітей | Лікування - журнал про вагітність і пологи 9 місяців. Харчування, здоров'я, психологія вагітних.

Що таке кон'юнктивіт? Прояви кон'юнктивіту у дітей дуже різноманітні. Мама може звернути увагу на раптово з'явився набряк і почервоніння повік і слизової оболонки кон'юнктиви (при набряку кон'юнктива набухає, утворюючи валик), сльозотеча, виділення гною або слизу з ока крихти: на цей ознака може вказати склеювання вій після сну. Також дитині стає некомфортно на яскравому світлі: з'являється світлобоязнь і стискання століття (блефароспазм). Якщо малюк починає терти очі, можна запідозрити появу свербіння і печіння. При появі кон'юнктивіту у дітей слід відразу звернутися до лікаря, тому що без адекватно призначеного лікування інфекція може перейти на інші відділи очі, що, в свою чергу, може послужити причиною зниження зору. Також кон'юнктивіт у дитини може бути лише одним із симптомів інфекційного захворювання, тому обов'язково потрібно стежити за температурою тіла малюка, яка може підвищитися, наявністю загальної слабкості, збільшенням лімфатичних вузлів (часто на запалення реагують подніжнечелюстние, потиличні, шийні, привушні лімфатичні вузли). З боку очі необхідно відзначати динаміку: як змінилося почервоніння слизової, які кількість і характер виділень з ока; про це запитає лікар на прийомі. Кон'юнктивіт у дітей може вражати як один, так і обидва ока це залежить від збудника інфекції. Запалення, викликане бактеріями, частіше одностороннє, а вірусні та алергічні процеси переважно двосторонні. Причини кон'юнктивітів у дітей дуже різноманітні. Найчастіше зустрічаються кон'юнктивіти інфекційного походження, викликані бактеріями або вірусами. А щорічне виникнення процесу в період цвітіння певних рослин або після вживання в їжу деяких продуктів може вказати на алергічний характер процесу. Розглянемо особливості клінічного перебігу деяких кон'юнктивітів. Бактеріальні кон'юнктивіти у дітей Дифтерійний кон'юнктивіт. Збудник паличка дифтерії. Захворювання зустрічається у дітей першого року життя і починається з вираженого набряку і почервоніння повік, з кон'юнктивальної порожнини (вона розташована між задньою поверхнею століття і передньою поверхнею очного яблука, визначається при зволіканні століття) виділяється каламутна рідина з червонуватим відтінком. Сама кон'юнктива набрякла, покрита плівками, щільно прикріпленими до неї і тому погано знімаються. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої на дифтерію. Без адекватного лікування може приєднатися ураження рогівки (прозорої оболонки, що покриває зовні очне яблуко) і розвинутися її запалення кератит. Цей кон'юнктивіт часто супроводжується загальними симптомами підвищенням температури тіла до 38 390С, слабкістю, збільшенням піднижньощелепних і предушних лімфовузлів. При підтвердженні дифтерійній природи процесу дитина госпіталізується в інфекційний стаціонар і поміщається в окремий бокс, так як це захворювання дуже заразне і вимагає спеціального лікування. Бленнорейний кон'юнктивіт (гонобленнорея) Збудником цього кон'юнктивіту у дитини є гонокок. Хворіють новонароджені, яким інфекція передається при проходженні через родові шляхи матері, яка страждає гонореєю. У дитини захворювання починається на 2 3 день після народження. Уражаються відразу обидва ока: спостерігається виражений набряк повік, шкіра їх стає багряної, з порожнини кон'юнктиви виділяється серозно-кров'яниста рідина. Через 3 дні від початку захворювання виділення стає гнійним, набуває жовто-зелений колір, кількість його дуже рясно. У ці терміни може розвинутися і важке ураження рогівки, що приводить до зниження зору. У пологових будинках для запобігання цього важкого ураження кон'юнктиви проводиться профілактика гонобленнореи новонароджених. З цією метою очі немовляти протирають ватним тампоном, змоченим дезінфікуючим розчином, і закопують краплі 30?% Сульфацила натрію (Альбуцид) по 2 краплі в кожне око 3 рази з інтервалом 2 березня хвилини. Можливо внутрішньоутробне зараження плода, а також зараження через брудні руки хворої матері, яка доглядає за дитиною (тобто контакт з інфекцією може відбутися і після профілактичних заходів). Пневмококовий кон'юнктивіт Збудник пневмокок. Захворювання зазвичай вражає відразу обидва ока, на кон'юнктиві з'являються плівки, які легко відділяються від слизової. Це відмітна ознака пневмококового кон'юнктивіту у дітей, решта симптоми схожі з кон'юнктивітом, викликаним іншим мікробом: почервоніння ока, сльозотеча, слизисто-гнійне отделямое. Цей кон'юнктивіт високо заразний, шляхи інфікування немовляти повітряно-краплинний і контактний (зараження через брудні руки хворого, інфіковані предмети побуту, іграшки). Гострий бактеріальний кон'юнктивіт Збудником його є стафілококи, стрептококи, які активізуються в кон'юнктивальний мішку при зниженні імунітету або наявності хронічних захворювань організму. Захворювання розвивається гостро (буквально за кілька годин з'являється картина запалення кон'юнктиви), процес починається на одному оці і швидко переходить на інший. З'являється почервоніння і набряк кон'юнктиви і повік, гнійне виділення з ока. Поверхня кон'юнктиви стає нерівною, горбистою це може супроводжуватися відчуттям «піску в очах», можуть з'являтися поодинокі крововиливи. Шлях зараження повітряно-крапельний або контактний. Вірусні кон'юнктивіти у дітей Аденовірусний кон'юнктивіт. Збудник аденовірус. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом від хворої. Початок захворювання гострий, ураження очей передують підвищення температури тіла до 38 390С, головний біль, збільшення піднижньочелюсних лімфовузлів, а також явища фарингіту (запалення слизової оболонки глотки). Спочатку уражається одне око, а на 2 березня день другий. З'являються все типові ознаки кон'юнктивіту світлобоязнь, сльозотеча, почервоніння ока, набряк шкіри повік і слизової, виділення з очей не дуже рясне, з сіруватим відтінком. При огляді офтальмолог може відзначити дрібні горбки на слизовій внутрішньої поверхні повік бульбашки, а також тонкі, легко відділяються плівки. Дуже характерні дрібні крововиливи під кон'юнктиву і сильне розширення судин. Герпетичний кон'юнктивіт. Збудник вірус простого герпесу. Він потрапляє в організм дитини зазвичай в ранньому дитинстві при контакті з людиною, хворою герпесом, повітряно-краплинним або контактним шляхом. При несприятливих умовах (зниження імунітету) вірус активується і викликає захворювання. Відмітною ознакою, що допомагає визначити причину процесу, є наявність бульбашок на крилах носа, на шкірі вік і безпосередньо на кон'юнктиві. Хламідійні кон'юнктивіти. Ця поразка слизової оболонки ока, викликане хламідіями. Хламідійні кон'юнктивіти зустрічаються у новонароджених, зараження відбувається при проходженні родових шляхів матері, хворої хламідіозом. При наявності у вагітної жінки хламідій проводять профілактику кон'юнктивітів у новонароджених: закладають за повіку 1?% - Ну тетрациклінового або 0,5?% - Ну ерітроміціновая мазі. Це роблять одноразово після пологів після проведення профілактики гонобленнореи. У новонароджених захворювання протікає важко, з ураженням відразу обох очей. У дітей раннього віку збудник може потрапити в кон'юнктивальну порожнину разом з інфікованою водою при купанні в басейнах, відкритих водоймах. У цьому віці частіше страждає одне око, двосторонній процес виникає рідше. На початку захворювання спостерігається набряк кон'юнктиви і шкіри вік, слизисто-гнійне виділення з ока в невеликій кількості, почервоніння очей, наявність збільшених сосочків слизової по ходу століття. Приблизно з 3 дня захворювання виникає збільшення предушних лімфатичного вузла з боку ураженого ока. Виявлення такого кон'юнктивіту в дитини вимагає повного обследованіямалиша і батьків. При необхідності призначають консультації фахівців оториноларинголога, уролога, так як хламідія може крім очей вражати органи дихання та сечовидільної системи. Алергічний кон'юнктивіт у дітей Процес виникає при підвищеній чутливості організму до якого-небудь речовини-алергену. В їх ролі можуть виступати продукти харчування, ліки, частинки шерсті домашніх тварин, бактерії і багато іншого. Алергічний кон'юнктивіт у дітей на продукти харчування виникає через 8 24 години після вживання їх в їжу. До продуктів, часто викликають алергічні реакції, відносяться цитрусові, шоколад, рибні делікатеси, в тому числі ікра, яйця, суниця або полуниця. Продукти їх розщеплення можуть потрапити до дитини з організму матері (через грудне молоко) або при введенні прикорму. Тому дані продукти краще не включати в раціон маленьких дітей. Також алергічні процеси можуть виникати в період цвітіння рослин, при цьому виникає алергія на пилок рослин, наприклад злакових, берези та інших квітучих рослин, що запилюються вітром. При таких кон'юнктивітах відзначаються свербіж, печіння (діти починають чухати очі), почервоніння, сильний набряк кон'юнктиви та шкіри повік, сльозотеча, світлобоязнь. На слизовій століття можна помітити збільшені набряклі сосочки. Практично завжди страждають обидва ока. Кон'юнктивіт у дітей: перша допомога При появі ознак запалення очей у дитини мамі ще до звернення до лікаря можна проводити наступні маніпуляції. Найголовніше це ретельно обробляти очі, щоб не залишалося виділень на віях, століттях і в порожнині кон'юнктиви. Для цього потрібно взяти 0,02?% - Ний розчин фурациліну, а також замінять його відвари лікарських трав ромашки або шавлії. Для приготування відвару необхідно взяти 2 ст. ложки квіток ромашки або листя шавлії, залити 1 склянкою окропу, настоювати 1 годину в добре закритому посуді, потім процідити. Теплим розчином слід рясно змочити ватний кульку або диск (рекомендується використання стерильної вати) і ретельно протерти очей від зовнішнього краю до внутрішнього до повного очищення. Для кожного ока використовують свій ватяну кульку або диск. Цю процедуру проводять від 6 до 8 разів на день. Найголовніше не залишати кірочок на віях і століттях і виділень в порожнині кон'юнктиви! Вони причина занепокоєння дитини і джерело інфекції, який залишається в порожнині ока (малюк може терти очі і сприяти поширенню інфекції на інші відділи ока). Після промивання треба закапати очні краплі з антибіотиком, які повинен призначити лікар, левоміцетіновий 0,25?% Або Тобрекс 0,3?% По 1 2 краплі 6 серпня разів на день. Ці препарати дозволені до використання з перших днів життя. Мамам необхідно пам'ятати, що при появі у дитини кон'юнктивіту необхідно відразу звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням. Якщо у малюка є тільки явища кон'юнктивіту, необхідно звернутися до офтальмолога, якщо ж ще й висока температура, нежить, нездужання до педіатра, який поставить діагноз і направить до офтальмолога для призначення спеціального лікування. Офтальмолог після огляду може призначити додаткові процедури для встановлення причини захворювання і підбору в залежності від цього лікарських препаратів: Дослідження мазків з кон'юнктиви під мікроскопом. Мета дослідження визначення збудника кон'юнктивіту. Матеріал береться стерильною одноразовою петлею. Перед відвідуванням офтальмолога мама повинна провести дитині ретельне промивання очей. У порожнині ока не повинно бути виділень слизу, гною, інакше результати обстеження можуть виявитися помилковими. Якщо не промити око, то матеріалом дослідження буде гній, т. Е. В мазку виявиться не збудник, а лейкоцити. Будь очні краплі перед візитом до лікаря не закопуються, так як це утруднює виявлення збудника (частково відбувається вимивання збудника з кон'юнктивального мішка після використання крапель, також краплі, що містять антибіотик, можуть послабити або частково знищити збудник). З собою необхідно взяти пелюшку або маленьку простирадло і улюблену іграшку малюка краще «звучну», щоб дитина дивилася на неї при проведенні обстеження. Медсестра або лікар відтягує нижню повіку малюка (при цьому мама міцно тримає його, щоб виключити рухи крихти і можливу травму слизової) і проводить петлею по слизовій. Потім матеріал відправляється в лабораторію. Зішкріб можуть направити ще й на додаткові обстеження посів на живильні середовища (той збудник, який викликав захворювання, буде рости на поживному середовищі), а також на імуноферментний і імунофлюоресцентним аналізи для виявлення антигенів вірусів чи бактерій. Якщо доктор підозрює алергічну природу процесу, він направить на консультацію до алерголога для виявлення алергену, що викликав захворювання. Під час огляду офтальмолог може використовувати спеціальну фарбу (флюоресцеин), яка покаже, чи є ураження рогової оболонки ока. Тому з собою необхідно взяти одноразові хусточки, щоб прибрати сліди барвника з очей малюка. Лікування кон'юнктивіту у дітей Якщо причиною кон'юнктивіту є бактерії, офтальмолог призначає очні краплі, що містять антибіотики або сульфаніламіди. Це Альбуцид 10?% І 20?%, Який можна використовувати з перших днів життя; Левоміцетіновий краплі 0,25?%, Тобрекс 0,3?% Також дозволені до використання з перших днів життя немовляти; Флоксал 0,3?% Дозволений до застосування у дітей перших місяців життя. Також можна використовувати мазі, що містять антибіотики 1?% - Ну тетрациклінового, 1?% - Ну ерітроміціновая 2-3 рази на день. Краплі закопуються 6-8 разів на день, практично кожні 2-3 години після ретельного промивання порожнини кон'юнктиви. У міру стихання запалення кратність закопувань зменшується спочатку до 3-4 разів на день, а потім і до 2 разів. Лікування проводиться під контролем лікаря і займає звичайно 14 липня днів. При тяжкому перебігу кон'юнктивіту офтальмолог може призначити і системну терапію антибіотики в таблетованій формі, протизапальні препарати, але за погодженням з педіатром. При вірусному кон'юнктивіті у дітей лікування дещо відрізняється. Офтальмолог призначає препарати людського інтерферону Офтальмоферон або індуктори, що сприяють його виробленню полудан. Використання цих препаратів дозволено з перших днів життя немовляти. Полудан виготовлений у вигляді порошку, перед вживанням він розводиться водою для ін'єкцій і закопується також 6 8 разів на день по 1 2 краплі. Слід пам'ятати, що активність розведеного препарату зберігається 24 години, після цього часу використовувати його не ефективно. Офтальмоферон випускається у вигляді вже готових крапель і закопується точно так само. Лікування кон'юнктивіту у дітей займає 7 14 днів і проводиться під контролем офтальмолога. На додаток до цих препаратів лікар може призначити і лікарські засоби, що володіють противірусною активністю, 3?% - І мазі Зовіракс або ацикловір, 0,25?% Теброфеновую. Мазі закладають за нижню повіку 3 рази на день. Їх використання можливе з народження малюка. При аденовірусної кон'юнктивіті хороший ефект дає застосування ДНКази. Це сухий порошок, що вимагає розведення водою для ін'єкцій. Він закопується в кон'юнктивальну порожнину 8 червня разів на день по 1 2 краплі. Препарат дозволений до застосування з перших місяців життя дитини. При приєднанні бактеріальної флори призначають антибактеріальні краплі. Лікування алергічних кон'юнктивітів у дітей проводять очними краплями, що надають протиалергічну дію. Це 4 лютого?% Лекролін, 0,1?% - Ний аломід, сперсаллерг. Дозволено застосування цих препаратів з періоду новонародженості. При різко вираженому процесі можливе призначення антигістамінних (протиалергічних) препаратів всередину. Батькам дитини слід виконувати всі рекомендації лікаря, регулярно проводити промивання очей і закапування крапель. Також слід зазначити, що носіння пов'язки на очі при кон'юнктивітах, особливо з рясним виділенням, неприпустимо! Під пов'язкою формується тепле і вологе середовище, за таких умов може розвинутися кератит запалення рогівки. Одна з головних умов не можна при появі поліпшення самостійно припиняти закапування крапель, необхідно дотримуватися тривалість застосування, рекомендовану лікарем, тому що в противному випадку процес може прийняти хронічний перебіг. Як капати краплі дитині? Для закапування крапель слід або використовувати одноразові піпетки, або (якщо флакон у вигляді крапельниці) обробляти наконечник флакона дезінфікуючими розчинами (Мірамістин, ХЛОРГЕКСИДИН) після кожного закапування. Перед проведенням процедури необхідно ретельно вимити руки. ru