Трубчастий лишай: причини, симптоми і лікування

Це захворювання повсюдно поширене, хоча частіше воно зустрічається у жителів теплих країн. Йому властиве тривалий рецидивуючий перебіг. Зазвичай трубчастий лишай загострюється в літній час. Він часто фігурує під різними назвами, хоча насправді мова йде про одну й ту ж хвороби. У народі це «сонячний» лишай, в медицині його називають висівкоподібним або різнобарвним. Хворіють головним чином молоді люди чоловічої статі і підлітки. Відомо, що причини хвороби полягають в ураженні поверхневого шару епідермісу грибковою інфекцією. Захворювання не вважається дуже заразним, хоча не виключена його передача через ліжко, одяг. Причини захворювання Трубчастий (різнокольоровий, висівкоподібний) лишай викликають дріжджові грибки роду Malassezia, які можна знайти на здоровій шкірі практично будь-якої людини. Для росту їм необхідні ліпіди, тому поруч з протоками сальних залоз їх особливо багато. Грибки умовно-патогенні і можуть довгий час перебувати на шкірі, не викликаючи жодних неприємних симптомів. Однак у випадку зниження імунітету, виникнення інших сприятливих для них умов вони можуть активізуватися, приводячи до захворювання. Помічено, що трубчастий лишай буває в осіб з підвищеною пітливістю. Звідси зрозуміло, що розвитку хвороби сприяє все, що її викликає. Це може бути висока вологість повітря, спека, недосконалість вегетативної нервової системи, порушення особистої гігієни, одяг з синтетики. Сприяють захворюванню надлишковий загар, часте використання антибактеріального мила або гелів. Різнокольоровим лишаєм часто страждають хворі з такими захворюваннями, як діабет, себорея, туберкульоз, ревматизм. Супроводжуються їм патологія шлунка, кишечника, серця і судин. Помічено, що виникнення захворювання сприяє лікування кортикостероїдами, прийом гормональних контрацептивів. Лікарі не виключають, що можлива спадкова схильність до висівковий лишай, що виявляється в лужної реакції поту. Симптоми різнобарвного лишаю Симптоми хвороби обумовлені тим, що дріжджові грибки розпушують роговий шар епідермісу і порушують утворення пігменту меланіну, який визначає забарвлення шкіри, тому в результаті на ній з'являються рожеві, рожево-жовті, бурі або світло-коричневі плями. Такі висипання відомі як трубчастий, або різнокольоровий, лишай. Плями мають чіткі нерівні обриси. Іноді на початку захворювання вони виглядають як папули, злегка виступають над поверхнею шкіри. Розмір плям невеликий, але потім вони збільшуються, в ряді випадків зливаються один з одним. На поверхні плям видно легке висівкоподібному лущення. Якщо пляма поскоблить, лущення посилюється. Колір плям відрізняється від забарвлення здорової шкіри. На світлій шкірі вони виглядають більш темними, і навпаки. Іноді можуть бути і темні, і світлі плями одночасно. Після засмаги колір плям не змінюється. Зазвичай трубчастий лишай не супроводжується свербінням та іншими неприємними відчуттями. Якщо ж з'являється печіння, болючість або свербіж, це говорить про приєднання бактеріальної флори. Уражається частіше шкіра спини, грудей, плечей, шиї, живота, т. Е. Тих ділянок, де багато сальних залоз. Рідше лишай трубчатовідний буває на обличчі або волосистої частини голови, в паховій, пахвовій областях, на поверхні інших великих шкірних складок. Грибки проникають у волосяні фолікули і сальні залози. Це ускладнює лікування, тому хвороба протікає тривало, з рецидивами. Залежно від особливостей проявів, розрізняють декілька її форм. Форми різнобарвного лишаю Еритематозний-сквамозна. Лишай різнобарвний, або трубчастий, протікає в еритематозно-сквамозної формі майже в 99% всіх випадків. Для цієї форми характерні всі вищеописані ознаки. Инвертная. При ній уражується шкіра пахових складок, гомілок, стегон, лобка. Фолікулярна. На шкірі в області волосяних фолікулів на фоні еритеми видно папули і пустули. Псевдопапулезная. Для неї характерна поява піднімаються над шкірою груп вузликів розмірами з сочевицю. Діагностика захворювання Алгоритм діагностики хвороби та ведення хворих розробили Кунгур Н. В. і його співавтори. Щоб трубчастий лишай правильно діагностувати, використовуються такі методи: Зовнішній огляд і проведення проби Бальзера. Після зовнішнього огляду виявлені вогнища лишаю змащують спиртовим розчином йоду. Іноді для цієї ж мети використовують анілінові барвники. Вогнища ураження при цьому забарвлюються сильніше, ніж здорова шкіра. Визначення симптому «стружки». Метод полягає в тому, що при обережному поскабливании плям позбавляючи скальпелем посилюється їх лущення. Огляд шкіри під люмінесцентною лампою Вуда. Він проводиться лікарем-дерматологом для виявлення атипових, що не видних на око уражень шкіри та визначення їх площі. Вогнища позбавляючи під світлом лампи флуоресцируют зеленуватим, червоно-жовтий або темно-коричневим кольором. Мікроскопічне дослідження лусочок епідермісу, отриманих при соскобе з осередку ураження, проводиться в лабораторії. При позитивному результаті під мікроскопом видно нитки псевдоміцелія і суперечки дріжджових грибків. Захворювання диференціюють з рожевим лишаєм, вітиліго, сифилитической розеолой, сифілітичною лейкодерма, лепрою, вторинними Гіпопігментація. Лікування позбавляючи Форма і давність захворювання, площа ураження шкіри визначають лікування. Одночасно потрібно лікувати супутні хвороби, що сприяють виникненню лишаю. Якщо хвороба триває менше 2 років, а площа ураження шкіри менше 18%, призначаються тільки зовнішні засоби. Одночасно треба обробляти всю уражену і навіть здорову шкіру в тих областях, де любить локалізуватися трубчастий, або сонячний, лишай. Раніше для зовнішнього лікування застосовувалися сірчана мазь і саліцилова кислота, нафталан, резорциновий спирт. Зараз з'явилися більш ефективні протигрибкові засоби. Для лікування рекомендують: антімікотіческіх шампуні, наприклад, «Нізорал», що містить фунгіцидний засіб кетоконазол. Застосовувати шампунь потрібно раз на 5 днів. Його наносять на шкіру і волосся на 3-5 хвилин, потім змивають; Рекомендують також шампуні з сульсеном. Протигрибковими спреями, такими, як ламізіл, Ламікон, Фунготербін, термікон рекомендують лікувати захворювання, наносячи їх на вогнища ураження і прилеглу до них шкіру один-два рази на день протягом тижня. Антигрибкові креми використовують протягом 2 тижнів, наносячи на шкіру двічі на день. Якщо трубчастий рецидивуючий лишай турбує хворого протягом двох і більше років, то лікування одними зовнішніми засобами не буде ефективним. У таких випадках призначають ще системні антигрибкові препарати. З ними ж треба лікувати хворих з ураженнями шкіри більше 18%, з псевдопапулезной і фолікулярної формою лишаю. З системних антигрибкових засобів лікування включає флуконазол одноразово в дозі 400 мг або интраконазол по 200 мг в капсулах щодня протягом тижня. Препарати скорочують термін лікування і попереджають розвиток рецидивів. Замість них можуть призначатися клотримазол, ламизил, флюкостат та інші антимикотические кошти. Лікування повинне супроводжуватися щоденною зміною білизни та одягу. Їх необхідно прати і прасувати праскою. Постільна білизна треба кип'ятити в мильно-содовому розчині і прасувати. Хворим рекомендують уникати стресів і перевтоми, перебування на сильну спеку і холоді, носіння синтетики. Сучасне лікування зазвичай буває успішним, однак гипопигментация шкіри може зберігатися довго. Профілактика хвороби Для профілактики рецидивів рекомендують протирати шкіру в спеку саліциловим спиртом або підкисленою водою, так як лужна реакція поту сприяє розмноженню грибків. Раз на півмісяця можна використовувати протигрибкові засоби. Потрібно намагатися зменшити потовиділення, дотримуватися правил особистої гігієни, тримати в чистоті білизну і одяг.