цервікобрахіалгіі (біль в шиї з іррадіацією в руку) | Центр Дікуля

Шиї і плече утворені м'язами, кістками, нервами, венами та артеріями, а також зв'язками та іншими опорними структурами. Причиною болю в шиї і плечі (руці) можуть бути різні стани. Деякі стани можуть бути загрозливими для життя станами (наприклад, інфаркт міокарда або травма) так і бути досить нешкідливими (наприклад, розтягнення або контузія). Причини Найбільш частою причиною болів у плечі і шиї є ушкодження м'яких тканин, включаючи м'язи, зв'язки, сухожилля. Такі пошкодження можуть бути при хлистової травми або інших травмах. При дегенеративному артриті в шийному відділі хребта може відбуватися компресія корінців і поява болю в шиї з іррадіацією в плече і руку. При дегенеративних змінах в міжхребцевих дисках може бути локальна біль або иррадиирущая біль при грижах диска, коли відбувається компресія корінця грижею диска. Біль у шиї і плечі може бути також обумовлена ??різними патологіями спинного мозку легких серця, а іноді навіть при захворюваннях органів черевної порожнини. Наприклад, при таких станах як: Перелом ключиці. Як правило, перелом ключиці виникає при падінні на витягнуту руку (наприклад, це часто зустрічається у велосипедистів). Бурсит. При травмі суглобової сумки виникає запалення, і з'являються біль і скутість. Серцевий напад (стенокардія або інфаркт) можуть проявлятися болями в шиї і / або в плечі, і біль носить відбитий характер. Перелом лопатки. Як правило, переломи лопатки виникають при форсованому впливі на лопатку. Пошкодження ротаторної манжети. Ротаторна манжета являє собою групу сухожиль, що забезпечують підтримку плеча. Ці сухожилля можуть бути пошкоджені при підйомі тягарів заняттях видами спорту, де є кидки рукою або необхідність в повторюваних рухах. Тривалі повторювані навантаження призводять до появи болів при русі плеча і розвитку імпінджмент синдрому і з часом до значного зниження обсягу рухів у плечі (заморожене плече). Відрив плеча. Ключиця і лопатка з'єднані зв'язками і коли відбувається травма, то зв'язки можуть розтягнутися або розірватися. Хлистова травма. Це пошкодження зв'язкового м'язових структур шиї і плеча, яке виникає при різкому перерозгинанні, наприклад при ДТП на автомобілі. Тендиніт. Сухожилля прикріплюють м'язи до кісток. При розтягуванні сухожиль виникає запалення сухожиль що може викликати больові прояви. Холецистит. Запалення жовчного міхура може давати біль у правому плечі. Запалення діафрагми внаслідок різних причин також може бути джерелом відображеної болю. Симптоми Біль найчастіше буває гострою, але також може бути тупий або з відчуттям печіння поколювання або проходження електричного струму. Біль може призводити до скутості в шиї або плечі і зниження обсягу рухів. Крім того, можливе також буде головний біль. Особливість симптомів має значення для лікаря, оскільки дозволяє з'ясувати причину больового синдрому. Слабкість може бути пов'язана з сильним болем при русі в м'язах або кістках. Крім того, пошкодження можуть торкнутися також нерви і тому необхідно диференціювати істинну слабкість (м'язову або нервову) від скороченої слабкості, пов'язаної з болем або запаленням. Оніміння. Якщо є компресія (забій, травма) нервів може порушитися чутливість. Крім оніміння можуть бути відчуття поколювання або відчуття «отлежанія». Похолодання. Похолодання рук або кистей може свідчити про можливе пошкодження вен або артерій. Такий симптом, як правило, свідчить про недостатньому кровообігу кінцівки. Зміна кольору. Посиніння і збліднення руки або плеча можуть бути також ознакою пошкодження вен або артерій. Почервоніння може бути ознакою наявності інфекції або запалення. Набряклість. Набряк може бути як генералізованим на всю руку, так і локальним в області проблемних структур (наприклад, зона перелому або запалена бурса). М'язовий спазм або ущільнення можуть симулювати набряклість. Дислокація або деформація також можуть викликати набряклість. Деформація може бути при переломі або дислокації. Розриви сухожиль можуть призводити до ненормального становища кісткових структур. При наявності таких симптомів, як наростаючий біль, слабкість, похолодання кінцівки, деформація, підвищення температури або появі таких симптомів, як запаморочення, порушення дихання або різке оніміння або слабкість необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Діагностика У більшості випадків діагноз може бути виставлений на підставі історії хвороби та фізикального обстеження. Тим не менш, інструментальні методи обстеження призначаються у випадках необхідності верифікувати діагноз, залежно від характеру травми, локалізації болю та інших симптомів. Рентгенографія призначається за наявності хворобливості при пальпації кісткових тканин хребта або плеча, наявності травми в анамнезі, наявності деформації або при підозрі на проблеми в легенях або серця. ЕКГ - електрокардіографія може бути призначена при болях в грудній клітці, порушення дихання та наявності факторів ризику ІХС (високий артеріальний тиск, діабет, високий рівень холестерину, куріння). Аналізи крові призначаються при наявності болю в грудній клітці вкороченні дихання і в тих випадках, коли лікар підозрює наявність запальних захворювань. КТ. Комп'ютерна томографія призначається, коли необхідна велика деталізація зміни в тканинах або за наявності підозр на захворювання органів грудної клітки. МРТ. Як правило, МРТ призначається тільки в тих випадках, коли необхідно диференціювати різні стани. Лікування Лікування болю в шиї з іррадіацією в плече і руку залежить від причини, що явилася джерелом болів. При невеликих пошкодженнях лікування може бути вдома. Якщо ж джерело болю не відомий або симптоми можуть бути ознакою серйозного захворювання, то в такому випадку необхідно звернутися за медичною допомогою. Спокій. Необхідно зменшити навантаження на пошкоджену область на 2-3 дні, а потім можна поступово починати лікувальні вправи. Холод. Застосування холодних компресів на пошкоджену область протягом 15-20 хвилин кілька разів на день. Елевація руки. Елевація пошкодженої кінцівки дозволяє зменшити набряк. Для цього можуть бути використані. Іммобілізація проводиться за допомогою ортеза гіпсу або шини. Необхідно дотримуватися всі рекомендації лікаря, особливо коли є необхідність у тривалій іммобілізації. Медикаментозне лікування. Анальгетики та препарати НПЗЗ можуть призначатися при болях в шиї і плечі протягом декількох днів. Фізіотерапія - призначення фізіопроцедур залежить від причини захворювання, і досить широко застосовуються в лікування болю в шиї і плеча. ЛФК - гімнастика і заняття на тренажерах дозволяють поліпшити м'язовий корсет і еластичність м'язів, як в плечовому суглобі, так і в хребті. Хірургічні методи показані тільки при наявності чітких клінічних показань. Профілактика і прогноз Для того щоб запобігти пошкодженням, необхідно чітко оцінювати можливі ризики при виконанні певних видів робіт або занять спортом. Правильна техніка виконання фізичних вправ дозволяє також уникнути пошкоджень. При виконанні нових рухів (вправ) необхідно оцінювати ризик можливих пошкоджень. Як правило, при невеликих пошкодженнях, наприклад при розтягуванні відбувається досить швидке одужання. В інших випадках, коли причинами болів в шиї і плечі є більш серйозні стану, тривалість лікування може бути різною і відновлення може зайняти різні проміжки часу. Використання матеріалів допускається при наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.