Чи не боляче! Сучасні методи анестезії - Денталика: протезування та імплантація зубів, лікування карієсу

         Не боляче! Сучасні методи анестезії Публікуємо статтю лікаря стоматолога- терапевта, завідувача терапевтичним відділенням клініки «Денталика» Наталії Львівни МайоровойСредства для знеболювання, використовувані всучасної стоматологічній практиці, здатні творити чудеса. Пацієнт після проведення анестезуючого уколу не відчуває ні болю, ні, навіть, особливо неприємних відчуттів. Щоб сам укол пройшов безболісно, ??перед процедурою лікар «заморожує» ділянку уколу спеціальним препаратом свкусним запахом вишні, лимона, яблука. Місцева анестезія- основний спосіб знеболення, використовуваний встоматологіческой практиці. При місцевої анестезії пацієнт залишається цілком свідомості, іце дозволяє доктору повністю контролювати весь хід лікування, спілкуватися спаціентом, стежити за вашою реакцією. Якість проведення стоматологічних втручань залежить від того, які результати отримав лікар при проведенні місцевого знеболення. Тому досягнення 100% знеболювання необхідно не тільки пацієнтові, але іврачу, щоб проводити лікування спокійно, не поспішаючи, якісно. Звідси ставляться такі вимоги кместним анестетикам: вони повинні мати сильне знеболююче дію, легко проникати втканях іудержіваться там якомога довше; мати малу токсичність, викликаючи мінімальну кількість як загальних, так имісні ускладнень Виходячи з цих побажань, ми зупинили свій вибір на декількох широко застосовуваних препаратах: Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналін 1: 100 000); Ультракаїн ДС (4% артикаин, адреналін 1: 200 000); Скандонест SVC (3% мепівакаін; без вазоконстрікторов- адреналіну). Тепер більш докладно про їх дію. Ультракаїн ДСОбезболівающей основою перших двох препаратів є артикаїну (амідний анестетик з ряду тиофена), спазмолітік- знижує артеріальний тиск. Характеризується швидким дією- анестезія настає через 0,5-3мін. Артикаїн в2раза сильніше лідокаїну ів6раз сильніше новокаїну (анестетики попередніх поколінь), менш токсичний, порівняно швидко виводиться з організму Його період напіврозпаду становить, всреднем, 22мінути, тобто всі сліди ліки розпадаються за 44мінути ізатем повністю виводяться з організму. Має високу проникаючу здатність. Відрізняється високою чистотою розчину. Алергічні реакції на артикаин бувають дуже рідко-одна на сто тисяч ін'єкцій; застосування артикаїну, згідно з проведеними дослідженнями, безпечно в99,4% випадків. Також, вони містять вазоконстріктор (речовина, що викликає звуження кровоносних судин іуменьшеніе кровотоку вних) - адреналін. Застосування вазоконстриктора продовжує іусілівает анестезію, Всостав препарату входять іантіоксіданти (сульфіти) - речовини, що перешкоджають окисленню адреналіну. Ультракаїн НЕ містить парабенів (консервантів анестетика), що значно знижує його токсичність. Крім того, парабени можуть викликати алергічні реакції. Таким чином, ультракаїн є: сильним анестетиком зі средненізкая токсичністю, що зумовлено його складовими частинами; найбільш безпечним препаратом для вагітних, бо артикаин не проникає через гематоплацентарний бар'єр - перешкоду, що розділяє кров плода ікровь матері (Ультракаин ДС). Дітям шкільного віку також можна застосовувати УльтракаінДС. Ми завжди пам'ятаємо, що ПРОТИПОКАЗАНО введення знеболюючого розчину садреналіном дітям до 5 років, пацієнтам спатологіей серцево-судинної системи, сендокрінной патологією, що приймають антидепресанти, гормони щитовидної залози, засоби, що блокують бета- адренорецептори; анестетиком, практично не вимагає післяопераційного знеболювання; препаратом, що забезпечує швидке настання анестезії, в залежності від обраної лікарем тактики знеболювання, ефект настає втеченіе від 30сек, - до 3-5хв.); Тривалість дії анестезії становить, в залежності від обраної лікарем техніки виконання від 1,5-2часов ідо 5-6часов. Вибір різної техніки виконання (інфільтраційна, провідникова анестезія) залежить від планованої стоматологічної процедури. Наприклад, є ж різниця між лікуванням карієсу одного зуба ісложним видаленням зуба мудрості. хороша місцева іобщая переносимість. Згідно з дослідженнями, тільки у4,3% пацієнтів спостерігалися токсичні реакції, що викликано наявністю вобезболівающем розчині адреналіну ідісульфата натрію. для стандартних процедур необхідно незначну кількість анестетика (0,9мл-1,8 мл). Хочеться відзначити, що при стандартних стоматологічних операціях краще використовувати Ультракаин ДС (адреналін 1: 200 000) .Сільний анестетик забезпечує якісне знеболення навіть при складних, тривалих втручаннях, Амалія кількість вазоконстриктора є запорукою незначною токсичності знеболюючого розчину. АУльтракаін ДС форте (адреналін 1: 100 000) ми воліємо розглядати, як «анестетик резерву» при більш складних ситуаціях: знеболювання нижніх бічних зубів (молярів) для їх лікування ідепульпірованія; знеболювання при запальних процесах щелепно-лицьової області (периостите, остеомієліті); при особливо травматичних втручаннях; у пацієнтів снізкі порогом больової чутливості. Скандонест SVCЕслі пацієнт відноситься кгруппе ризику (ссопутствующімі захворюваннями важкої форми, зокрема серцево-судинної патології), потрібно повністю відмовитися від застосування знеболюючого розчину садреналіном- вазоконстриктором. Втаких випадках ми використовуємо Скандонест SVC.Етот анестетик проявляє судинозвужувальну дію, т. е. має якості вазоконстриктора ітому може застосовуватися без адреналіну, що означає, що препарат не містить сульфітів ітакже може застосовуватися у пацієнтів сбронхіальной астмою ісаллергіческімі станами (після проведення алергічної проби). Скандонест SVC- це анестетик середньої сили дії; забезпечує анестезію, в залежності від того, яку саме ділянку щелепи відключається лікарем від больової чутливості, втеченіе 20- 90хв, що виділяє його з групи інших безадреналінових анестетиків. Алергічні проби Якщо увас раніше спостерігалися алергічні реакції на медичні препарати, увас є сумніви, верби не цілком володієте інформацією отом, які саме місцеві анестетики для вас безпечні, перед прийомом устоматолога настійно рекомендуємо пройти проби на алергічні реакції валлергоцентре. Адреси таких центрів можна отримати на ресепшені стоматологічної клініки «Денталика». Результатами тестів можна цілком довіритися. Особливо ця наша рекомендація стосується батьків малюків, вперше призводять своїх дітей на прийом кстоматологу. Ксожаленію, з року врік кількість дітей, схильних до алергічних реакцій, внашем місті тільки зростає. Візит валлергоцентр дозволить повністю убезпечити свою дитину від можливих ускладнень. Діти Слід окремо відзначити особливості місцевого знеболювання удетей. Техніка проведення місцевої анестезія удетей повинна бути спланована так, щоб на всіх етапах лікування билоби досягнуто 100% знеболення, інакше неможливо буде провести необхідні маніпуляції. Як вже говорилося вище, дітям до 5 років вводять анестетик без адреналіну (3% скандонест SVC, або септанест 4% SVC). Дітям після 5років можна застосовувати анестетик садреналіном низької концентрації (1: 200 000- Ультракаин ДС). Доза препаратів підбирається в залежності від віку. Виконується знеболення удетей в3етапа: спочатку наноситься поверхневий знеболюючий гельзатем водять невелику дозу (0,1-0,2 мл) анестетика; після чого через 60-90 сек (час, достатній для ефективного знеболення шляху голки вмягкіх тканинах) вводять решта запланованої дози анестетика. Чекаємо 5-10хв, поки не наступить повне знеболення. Дитина, відчувши повну відсутність болю, переймається довірою до лікаря ідаёт можливість провести необхідне втручання. Невдала анестезія Хотелосьби також торкнутися такої теми, як невдало проведена місцева анестезія. Практично кожен стоматолог зустрічався сетім всвоей практиці. Причини цього явища можна класифікувати на 2группи: залежні від лікаря (невдалий вибір техніки анестезії іобезболівающего розчину; похибки в техніці виконання); залежні від анатомічних іпсіхологіческіх особливостей пацієнта. Для усунення психологічних причин у пацієнтів слабільной психікою (з підвищеною емоційністю, чутливістю, збудливістю) застосовують премедикацію: заспокійливі засоби іседатівние препарати. У всіх інших випадках лікар сещё більшою відповідальністю іпрофессіоналізмом повинен підійти квибору анестетика ітехніки виконання місцевого знеболювання, починаючи ссамого перших хвилин спілкування спаціентом (збір анамнезу). Завжди слід пам'ятати, що зубів, яких не можна обезболіть- НІ, просто іноді складніше цього досягти. Якісне знеболення зводить кмінімуму дискомфорт пацієнта, дозволяє лікарям стоматологам виконувати необхідні втручання. Наталія Львівна Майорова лікар- терапевт- стоматолог жовтень 2009р. Шановні колеги! При копіюванні інформації розміщення посилання на сайт-джерело http: // www. dentalika. ru / обов'язково