Защемлена грижа | Діагностика та лікування защемленої грижі

Дана патологія відноситься до екстреної хірургічної патології. Однак кожна людина повинна знати симптоми, які проявляються при даному захворюванні і як його можна уникнути. Через те, що в світі налічуються мільйони людей, які живуть з грижами і мільйони людей виконують важкі фізичні навантаження, практично кожен з нас може зіткнутися з обмеженням грижі. Своєчасна діагностика даного захворювання і адекватно надана допомога забезпечують благополучний результат захворювання. В іншому ж випадку достатньо важко уникнути вкрай важких ускладнень. Що ж таке защемлена грижа? Багатьом доводилося бачити грижу своїми очима, деякі з нас цілком благополучно з нею живуть і відчувають себе цілком добре. Для того, щоб зрозуміти, що таке обмеження, необхідно познайомитися зі будова грижі. У грижі виділяється грижового мішок - грубо кажучи, це те, що стирчить назовні там, де його бути не повинно. Також виділяють грижові ворота - це дефект в парієтальноїочеревині, через який випинаються органи, або їх частину (петлі кишечника наприклад). У переважній більшості випадків грижові ворота маю достатній розмір і почуваю себе цілком добре. Однак іноді це не зовсім так. Причини обмеження грижі Причиною утиску є невідповідність розмірів грижових воріт обсягом грижового вмісту. Найчастішою причиною утиску є різке підвищення внутрішньочеревного тиску, яке призводить до збільшення розмірів воріт і виходу в мішок великої кількості вмісту. Після нормалізації тиску розміри грижових воріт зменшуються, чого не можна сказати про розміри вмісту - розвивається утиск. Підвищувати тиск можуть фізичне навантаження, напруженні, кашель і т. Д. Каловое утиск - розвивається при порушенні проходження вмісту кишечника через ту його частину, яка розташована в грижі. В результаті накопичення вмісту здавлюється кишка і розвивається утиск. Слід згадати і окремі форми утиску: ретроградний утиск - дві петлі кишки знаходяться всередині грижі і не змінені, ущемляється та петля, яка розташовується усередині черевної порожнини; пристеночное обмеження - ущемляється лише одна зі стінок кишки, не перекриваючи її просвіт. Симптоми у такому разі виражені не сильно. Основним симптомом защемленої грижі є біль. Біль дуже сильна, може стати причиною шоку. Блювота - може бути як рефлекторної, так і наслідком розвилася кишкової непрохідності. Напружений грижової мішок, болючий при пальпації. Невправимость вмісту мішка в черевну порожнину. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправляти вміст грижі, оскільки це може призвести до перфорації петель кишок або розвитку в подальшому перитоніту. В результаті розвилася кишкової непрохідності наголошується асиметрія живота. Та половина, в якій накопичується вміст, збільшена. Діагностика ущемленої грижі в Ізраїлі Діагностика даної патології досить проста. Після ретельно зібраного анамнезу хірург може бути практично повністю впевненим у своєму діагнозі. При пальпації грижі відзначається її хворобливість і напруженість. Основним критерієм для постановки даного діагнозу є наявність кашльового поштовху. Проводиться ця проба досить просто. Лікар натискає на грижу, зазвичай одним пальцем, і просить хворого покашляти. Під час кашлю у останнього підвищується внутрішньочеревний тиск. Підвищення тиску має передаватися руці доктора у вигляді кашельних поштовхів. Якщо грижа ущемлена, то її вміст ізольовано від черевної порожнини і поштовхи відсутні. Також може спостерігатися асиметрія живота, почервоніння шкіри над грижею через що розвинувся запалення. Лікування защемленої грижі в Ізраїлі Лікування даного виду гриж докорінно відрізняється від звичайного грижосічення. Після надходження в стаціонар, хворий повинен бути негайно прооперований. При проведенні анестезії неприпустимо введення препаратів, що розслаблюють м'язи передньої черевної стінки. Справа в тому, що в такому випадку грижові ворота розслабляться і вміст мішка піде в черевну порожнину, де відшукати його досить складно. А оскільки до моменту операції може наступити некроз кишки, то згодом розвинеться перитоніт. Якщо не вдалося уникнути вправляння вмісту, а іноді грижа вправляється в черевну порожнину, або це зробив сам хворий, то показана госпіталізація хворого і спостереження за його станом. Якщо відбудеться перфорація, то розвинеться клініка перитоніту. Після знеболювання розкривається грижової мішок і фіксується вміст грижі. Тільки тепер необхідно ввести міорелаксанти і розслабити грижові ворота. Дається оцінка стану ущемлених органів. Якщо кишка придбала рожевий колір і спостерігається її перистальтика - вона вправляється в черевну порожнину, а грижові ворота вшиваються Якщо ж кишка нежиттєздатна, то робиться розріз черевної стінки і проводиться видалення фрагмента кишки з накладенням анастомозу. Після цього рана зашивається. Слід пам'ятати про ретроградном і пристеночном утиску, коли можна і не помітити змінені фрагменти кишечника і вшити рану. У такому випадку розвивається перитоніт - грізне ускладнення даного захворювання.