захворювання, ротова порожнина, собака, кішка, стоматит, зуб, зубний камінь

bgcolor = "# ffffff"> ОСНОВНІ ПІДХОДИ У ДІАГНОСТИЦІ І ТЕРАПІЇ захворювань ротової порожнини собак і кішок. Гусельников Є. В. Санкт-Петербурзький Фонд розвитку ветеринарії, Санкт-Петербурзька Асоціація лікарів ветеринарної медицини Різні ураження періодонта і ендодонта у собак і кішок досить часте явище і зустрічається у 65-70% тварин обстежуваних ветеринарним фахівцем. У 80% випадків це одонтокластіческое резорбционную ураження зубів, 65-70% - захворювання періодонта, в інших випадках - захворювання ендодонта (близько 40%). Патологія ротової порожнини найчастіше не визначається власниками доти, поки факт захворювання не стає очевидним, т. К. Ознаки зазвичай не специфічні для певної хвороби і можуть бути результатом як захворювання власне ротової порожнини, так і будь-якого системного патологічного процесу. Класифікація хвороб ротової порожнини представлена ??в таблиці №1Табліца №1заболеванія Первинні причини Вторинні причини Періодонтние Бактеріальні, вірусні, мікозних інфекції; Абсцеси, травми, суглобова і кісткова патологія Бактеріальні, вірусні, мікозних інфекції; гормональні порушення, імунні захворювання, токсичні та ін. патології Ендодонтние Бактеріальні інфекції; різні травми Бактеріальні інфекції; гормональні порушення Як представлено в табл.№1 причини поразки ротової порожнини можуть бути як первинні так і вторинні. У зв'язку з цим вкрай важливим аспектом в роботі лікаря є диференційна діагностика. ПЕРВИННІ захворювань ротової порожнини. Періодонтние захворювання. (Патологія тканин ротової порожнини) Захворювання періодонта - зустрічаються найбільш часто і можуть бути результатом бактеріальної, вірусної та мікозной інфекцією, а також патологією викликаної неінфекційних початком. Бактеріальні інфекції - це найбільш поширений вид патології. До числа найбільш складних захворювань можна віднести наступні: СТОМАТИТ Вінцента (роз'їдений рот, гострий некротичний виразковий гінгівіт) на відміну від гінгівіту і стоматиту він пов'язаний з наявністю веретеноподібних паличок (спирохет) є представниками умовно-патогенної мікрофлори ротової порожнини (2). Важкий гінгівіт з хворобливими кровоточащими яснами, це первинне ураження, яке може перейти в некроз м'яких тканин і піддати ризику кістку. В основі цього захворювання лежить зниження резистентності до інфекцій. Cімптоми: халітоз (поганий запах з рота), слинотеча, некроз слизової рота, при цьому необхідно виключити лептоспіроз, хімічну інтоксикацію та ін. Захворювання. Комплекс лікування включає зняття каменів, призначення антибіотиків, чистку зубів. Якщо ознаки захворювання повторюються, то в деяких випадках має сенс застосування метронідазолу. Слід так само ідентифікувати і усунути причини, що викликають зниження опірності організму такі як: системні інфекції, неправильне харчування, гормональні розлади. Виразковий стоматит - відрізняється від стоматиту Вінцента тим, що виразки в даному випадку утворюються на тих поверхнях щік і мови, які контактують з ураженими зубами. У короткомордих порід це захворювання зустрічається частіше. У цих випадках нерідко доводиться вдаватися до екстракції зубів. Мікозних СТОМАТИТ - викликаний Candida albicans зустрічається досить рідко і пов'язаний зі зниженням імунітету або тривалим застосуванням антибіотиків (4). Рани виглядають як білі плями з виразками, що кровоточать поверхнями під ними, що локалізуються зазвичай на губах і мовою. При діагностиці доцільно проведення мікроскопічного дослідження і бактеріологічного посіву з поверхні рани. Лікування включає в себе усунення першопричини, неспецифічну стимуляцію імунної системи в поєднанні з місцевим зрошенням протигрибковими препаратами (ністатин, кетосоназол, клотримазол і т. Д. 10 мг на кг щодня протягом 4 -6 тижнів). Первинні вірусні захворювання ротової порожнини зустрічаються досить рідко. Винятком з цього правила є герпес і каліцівіруси; вірусні респіраторні захворювання кішок і вірусний папіломатоз у собак. Котячі вірусні ринотрахеїту (FVR) і котячі каліцівірусной (FСV) захворювання можуть супроводжуватися виразкою мови або глотки. Можливі поєднання FCV, Fel V, Fi V і Fi P інфекцій з гінгівітом і стоматитом. Вірусні папіломатозом в основному типові для цуценят. Локалізуються папіломи на поверхні слизової щік і губ .. У цих випадках показано застосування вітамідіна і (або) циклоферона. Є позитивні напрацювання щодо застосування інфрачервоної лазерної терапії. Хірургічне втручання необхідне в окремих випадках, т. К. Видалення головних кровоточивих уражень може привести до їх розповсюдження ТРАВМИ. Рани ротової порожнини можуть бути результатом зовнішніх травм або впровадження чужорідних тіл. При цьому спостерігаються крововиливу або рясні кровотечі із слизових ротової порожнини. У цих випадках на краю чистих ран накладаються шви, а при необхідності дрібні розриви ясен підрізають. При наявності чужорідного тіла тварина часто рухає щелепами, мовою і проявляє інші ознаки занепокоєння. При витяганні колючих предметів, таких як рибальські гачки, оскільки кісток нерідко доводиться робити надріз вздовж предмета, запобігаючи подальші пошкодження тканин при його видаленні. При цьому слід оглядати сублингвальную область, т. К. Невеликі рослинні колючки можуть впроваджуватися глибоко в тканини. Хімічні опіки зустрічаються рідко. Дисфагія або нездатність є найбільш очевидна ознака цієї патології. Рани і запалені виразки, покриті некротичними залишками зрошують хлоргексидином. До загоєння ран тварині допомагають при прийомі їжі. Абсцес - виникає внаслідок впровадження чужорідного тіла. Локалізація абсцесу може бути в під'язикової області, в області м'якого і твердого неба. При розташуванні абсцесу в орбітальній області тварині складно відкривати пащу, т. К. Це може завдавати йому болю. Абсцеси в області нижньої щелепи і тканин шиї, як правило, тверді і болючі, а розташовані під язиком викликають набряк, який поширюється на внутрішню поверхню губи. Абсцеси розкриваються і по необхідності дренируются, через ротову порожнину або шкіру. Лікування проводиться з використанням антибіотиків. Кореневі абсцеси (фасціальний абсцес, дентальная фістула). Мають вигляд припухлості нижче очі. Найчастіше вражаються середньовікові і старі собаки. Уражені зуби, іноді зламані або мають великі періодонтальні кишені, але в багатьох випадках зовні зуби виглядають нормально. Верхівкові абсцеси на рентгенівських знімках видно як пляма навколо кореня. Першопричина - порушення кровопостачання тканини пульпи; це може бути через сильні навантажень на зуб. Лікування зводиться до екстракції уражених зубів і дренуванню утворилася порожнини і має супроводжуватися рентгенографическим контролем. Остеомієліт. Одна з причин - це погано виконана екстракція зубів (4). Остеомієліт може супроводжуватися значним некрозом або разрост кістки. Лікування передбачає видалення некротизованих тканин і застосування антибіотиків протягом 3 - 4-х тижнів. Ротові пухлини. Доброякісні або злоякісні пухлини визначаються шляхом біопсії. Краніомандібулярная остеопатія. Розростання периоста, новоутворення кісткової тканини на черепі і каудальному краї нижньої щелепи, що типово для 6-8 місячних цуценят West Highland White Terriers, хоча може зустрічатися і в інших порід, але значно рідше (4). При запущеному процесі лікування важких випадків рідко приводить до успіху, т. К. Разрост кістки перешкоджає розкриттю пасти (2). Дисплазія темпоромандібулярного суглоба. Зустрічається у ірландський сетер, бассет та інших порід (4). Процес на клювовидному відростка виличної кістки призводить до замикання скронево-щелепного суглоба, внаслідок чого собака не може закрити пащу. Якщо консервативне лікування не дає результатів, то проводять канділотомію (видалення виростка) (4). Ендодонтние захворювання (патологія пульпи). Чутлива пульпа уражається різними шляхами: Зовнішня травма: а \ перелом або тріщина зуба нижче або вище ясен; б \ удар по зубу може викликати ураження судини біля кореня зуба. Термотравма: відбувається під час чищення зуба: а) при застосуванні дуже великого тиску, б) недостатності профілактичної пасти, в) нагрів зуба від тертя може відбуватися внаслідок неправильного використання електрохірургічних інструментів, надзвукових очисників, г). гарячий акрил теж може перегріти зуб (1). В результаті ерозії. Резорпціонние поддесенние поразки у кішок (3) і каріозні у собак проникають через дентин в пульпу (4). Інфікування оголеною пульпи відбувається ззовні, а не оголена пульпа може піддатися інфекції через потік крові (2). Через надмірну зношеність (стирання) зубів. Це трапляється рідко т. К. Вторинний відновлюючий дентин зазвичай наростає швидко (1). Вторинний дентин - тверда тканина, яка не може бути проколота гострим інструментом. Дентальний карієс. Поки карієс поверхневий, відбувається наростання непроникного склеротичного дентину. Якщо пульпа уражається на глибину 1 мм і більше, то відбуваються гістопатологічні зміни, а якщо поразка менше 1 мм, то інфекція пульпи може бути оборотна в результаті належного втручання (1). Оперативні втручання. а \ При відновленні зуба некваліфіковане втручання може призвести до ураження його тканин. б \ Пересушування підготовлених для пломбування порожнин викликає висушування дентинних тубул, що призводить до патологічних змін. в \ пошкодження пульпи може бути внаслідок: - хімічної реакції матеріалів (1); - термічного впливу; - мікротріщин в місці реставрації. Клінічні ознаки ПАТОЛОГІЇ ЗУБА. Виділення з каверни абсцесу у кореня через шкіру або ясна. Припухлість на морді виникає через те, що гній з апікального абсцесу проникає через кістку і збирається підшкірно і (або) в носовій порожнині. Видиме пошкодження зуба, при якому видно здорова, червона, кровоточива жива, або чорна, коричнева, жовта, сіра некротическая пульпа. У неї можна увійти гострим інструментом або тонкою голкою, на відміну від коричневої плями відновного дентину, що утворюється при стирання зуба. Обесцвечеваніе пошкодженого зуба буває зазвичай через порушення кровопостачання пульпи з подальшим інфікуванням. Колір пульпи тоді видний крізь емаль. Халітоз - неприємний запах з рота. Дисфагія - тварина відмовляється від твердої їжі, жує (гризе) на одній стороні, або повністю відмовляється від корму. Небажання користуватися пащею і зубами, щоб носити, тримати або кусатися особливо у робочих собак. Зміна характеру: тварина ставати агресивним, знервованим, у нього поганий настрій, бажає сховатися і не дає себе погладити. ДІАГНОЗ. Постановка діагнозу повинна бути комплексною: на підставі анамнезу, клінічних ознак і рентгенівського дослідження. ЛІКУВАННЯ. Мета ендодонтной терапії - не дати каналу пульпи стати або продовжувати бути джерелом зараження, яке призведе до витікання клітинних залишків, бактерій та інших токсичних продуктів через верхівку кореня. Витікання цих речовин призводить до деструктивної реакції в кістки навколо кореня (4). У кінцевому рахунку, периферична патологія, яка відбувається в результаті ендодонтного захворювання, призведе до апикальному абсцесу, фістулі або втрати зуба. Залежно від характеру захворювання пульпу можна лікувати одним з трьох способів: Пульпотомія - видалення коронарної частини пульпи. Застосовують коли пульпа чиста і була розкрита не пізніше 2 - 48 годин тому. - Пряме пломбування - це накладання Calcium hydroxide прямо на залишок живий пульпи.- Непряме пломбування - це накладання Calcium hydroxide поверх тонкого шару дентину під яким лежить жива пульпа. Захисний шар пульпи (одонтобласти) відновлює вторинний дентин, який створює ізоляцію між живою пульпою і останнім наповнює матеріалом. Calcium hydroxide - це кращий матеріал при пломбуванні пульпи, т. К. Він підсилює мінералізацію і є бактеріостойкім (1). Це цінно особливо у молодих тварин, т. К. Життєздатна пульпа продовжує розвиток зуба, накладаючи більше дентину і закриваючи його апекс. Пульпектомія - повне видалення пульпи. Лікування каналу кореня. Видалення нежиттєздатною пульпи виробляють пульпекстрактора. Канал вичищається, дезінфікується і висушується потім заполоняють інертним матеріалом. Пломбування апекса є найважливішим кроком т. К. Це запобігає потраплянню токсинів з пульпи в суміжні тканини. Муміфікація пульпи. При цьому методі застосовується формокреозот або інші засоби щоб зміцнити і зробити неживим частково живу пульпу забезпечуючи її інертність і теоретично нездатною до бактеріального або аутолітіческіе руйнування (4). Це тимчасовий захід, за муміфікацією повинна слідувати хороша терапія каналу кореня. Цей метод може бути застосований у старих тварин, де канали пульпи стали склеротична і наповнені пульповой камінчиками (2) і куди неможливо увійти інструментом. У цієї групи тварин муміфікація має перевагу в тому, що це швидкий метод усунення симптомів; немає необхідності видаляти пульпу; а також знижений ризик анестезії. Література: Susanna Penman, Luigi Ciapparelli, "Endodontic Disease" // "Manual of Small Animal Dentistry" 1990, Published by BSAVA, Cheltenham, pp 73-75Colin E. Harvey, Oral examination, diagnosis and differential diagnosis // "Manual of Small Animal Dentistry "1990, Published by BSAVA, Cheltenham, pp 25-28Лінда Дж. Де Боус, Одонтокластіческіе резорпціонние ураження зубів у кішок //" Waltham FOCUS "(1994р), London, Англія, Том4 №1 стр.2-8. Eisenmerger. E, Zetner. K. (1985). Veterinary Dentistry. Lea and Febiger, Philadelphia. ## ~~ Http: // invetbio. spb. ru / journal / articles / n1x3. html ~~ ##