Гепатит Д | Діагностика та лікування гепатиту в Ізраїлі

Гепатит Д - це вірусне захворювання печінки. Дана група захворювання передається переважно парентеральним шляхом. Після проникнення вірусу в організм пацієнта відбувається ураження печінки, а також деяких інших органів. З плином часу захворювання може перейти в хронічну форму і провокувати розвиток цирозу печінки або раку. Гепатит Д - Причини Причиною розвитку гепатиту є зараження людини гепатотропним вірусом Д типу. Цей вірус також називають дефектним, оскільки він не здатний до самостійного реплікації в відсутність ДНК вірусу гепатиту В. Генетична інформація збудника укладена в однонитчатим РНК. Також вірус містить дельта антиген. Таким чином реплікація вірусу Д відбувається в ядрі зараженої печінкової клітини при наявності збудника вірусу гепатиту В. Існує два варіанти їх взаємодії. У першому випадку спостерігається коінфекція, коли інфікування обома типами вірусу відбувається одночасно. У другому випадку спостерігається суперінфекція, при якій спочатку відбувається зараження вірусом гепатиту В, а потім людину, що є хворим або вірусоносієм, вражає збудник вірусу гепатиту Д. При такому характері зараження патологічний стан протікає важче і має несприятливий прогноз. Вірус гепатиту Д стійкий в навколишньому середовищі, не знищується ультрафіолетовими променями, термостійкий. Знищення можна домогтися впливом дезінфектантами, що містять перекис водню і хлор. Інфікованість вірусом гепатиту Д досягає 15 мільйонів від числі всього населення землі. Найбільш поширене захворювання в Південній Європі, Америці, Індії, На Близькому Сході. Джерелом і розповсюджувачем захворювання є інфіковані люди, в організмі яких відбувається реплікація вірусу. Для гепатиту Д характерний парентеральний механізм зараження. Передача інфекції тісно пов'язана із зараженням вірусом гепатиту В. Таким чином заразитися можна при контакті пошкодженої шкіри з інфікованою кров'ю, при виконанні ін'єкцій, переливань крові. Підвищений ризик зараження, безсумнівно, характерний для наркоманів, які вживають внутрішньовенні наркотики. Високий вміст збудника в спермі визначає можливість статевого шляху поширення захворювання. Захворювання починається з впровадження організм пацієнта вірусу, що проникає через кров або статевим шляхом. У відповідь реакцією на впровадження збудника в організм є активація імунної системи. Тому може спостерігатися запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт). У цей момент відбувається реплікація (розмноження вірусних частинок) в тонкому кишечнику. Після цього інфекція потрапляє в кров і по судинах заноситься в тканину печінки. Частинки вірусу мають можливість вбудовуватися в стінку гепатоцитів. При цьому клітини печінки починають розпізнаватися імунною системою як чужорідні. Тому виробляються активовані Т-лімфоцити, що знищують заражені гепатоцити. Однак найчастіше імунну відповідь залишається неефективним, оскільки лімфоцити можуть знищити уражені інфекцією клітини, однак не в змозі запобігти зараженню нових. Тяжкість клінічних проявів залежить від характеру імунологічної реактивності організму пацієнта. Гепатит Д - Симптоми Клінічна картина гепатиту Д поєднується проявами гепатиту В і характеризується типовими синдромами ураження печінкової тканини. При розвитку суперінфекції часто спостерігаються фульмінантні форми захворювання з тяжким перебігом: печінка пацієнта збільшується, може спостерігатися зміна її поверхні; може спостерігатися болючість печінки при пальпації, тяжкість або неприємні відчуття в правому підребер'ї; захворювання може проявлятися диспептичними симптомами у вигляді зниження апетиту, нудоти, зміни характеру стільця; характерним симптомом для захворювання є поява жовтяниці. При цьому шкіра хворого набуває характерного забарвлення, може з'являтися свербіж шкіри або печінкова висип. Гепатит Д - Діагностика У діагностиці гепатиту Д основне значення відводиться проведенню серологічних реакцій для верифікації збудника. При даному лабораторному дослідженні визначаються специфічні маркери інфекції, що дозволяють встановити тип збудника. При діагностиці вірусних гепатитів використовуються метод імуноферментного аналізу та полімеразна ланцюгова реакція. Ці високоспецифічні методи дають можливість провести диференціальну діагностику між різними видами гепатитів. Проведення аналізу крові дозволяє встановити відхилення в клітинному складі крові, деяке підвищення ШОЕ, збільшення вмісту білірубіну, траснаміназ. Ультразвукове дослідження печінки та інших внутрішніх органів черевної порожнини необхідно для виключення інших захворювань та уточнення характеру пошкодження печінкової тканини. Гепатит Д - Лікування в Ізраїлі Лікування гепатиту Д необхідно проводити в стаціонарних умовах. Адекватна терапія необхідна для якнайшвидшого одужання пацієнта та запобігання хронізації процесу ураження печінки. Дієтотерапія - призначається спеціальне харчування, вміст жирів у раціоні при цьому становить до 1 г / кг, білка - до 1,5 г / кг. Перевага необхідно віддавати жирам рослинного походження, що містяться в оливковій, рослинному маслі. Дезінтоксикаційна терапія показана при важкому стані пацієнта. Тоді проводиться вливання колоїдних і кристалоїдних розчинів, стабілізуючих гемодинаміку в організмі пацієнта. Протизапальні та імуномодулюючі препарати пригнічують процеси пошкодження печінки. Жовчогінні і антіхолестатіческім кошти ефективно допомагають проти розвитку холангіту, холециститу. Гепатопротектори, антиоксиданти, засоби метаболічної терапії покликані підтримати функціонування клітин печінки. Екстракорпоральна детоксикація необхідна для видалення з кровотоку токсинів, з якими не справляється печінкова тканину. Комплексна терапія гепатиту Д необхідна для елімінації збудника з організму і попередження хронізації процесу.