Гіпертонічна хвороба, вимірювання артеріального тиску, лікування гіпертонії, дієта при гіпертонії.

Гіпертонічна хвороба і прикордонна гіпертонія. Є гіпертонія чи ні? Як правильно вимірювати тиск. Як правильно лікуватися від гіпертонії. (Часто задаються) Мені 27 років. У мене скачки тиску: то підвищена, то нормальне, то низька. І це триває вже протягом тижня. Це гіпертонія? Що мені робити, чи потрібно приймати ліки? 1. Вимірювати тиск ПРАВИЛЬНО, від цього дуже залежать результати вимірювання; строго по інструкції до апарату. Правильне положення тіла, руки і апарату має велике значення. Краще лежачи, можна і сидячи, але контролюйте правильну висоту розташування рукі.2. Норма артеріального тиску (до 130/80 - 140/90 мм рт. Ст.) Прийнята для стану спокою. Вдень і ввечері вимірювати тиск потрібно через 8-10 хвилин прийняття сидячого або лежачого розслабленого стану. У стані фізичної активності і відразу після неї, а також в емоційно-стресовому, порушеній і т. П. Стані тиск закономірно вище "норми" - це нормальне фізіологічне явленіе.3. Якщо тиск, виміряний вами на обох руках розрізняється, орієнтуватися потрібно на показники тієї руки, на якій тиск вище, на ній і вимірювати. Слід робити 3 вимірювання тиску з обов'язковим інтервалом в 1-2 хвилини (без повторних наканчіваній манжети поспіль), перший вимір завжди відкидати, воно на електронних апаратах, як правило, недостовірно. Різниця між повторними вимірами не повинна перевищувати 5 мм рт. ст., щоб їм можна було веріть.4. Не зловживати частотою вимірювання тиску - це шлях в невроз при ситуаційної психогенної вегетативної дисфункції, або відхід від правильного лікування при справжньою гіпертонії. Не варто переоцінювати значення і правильність домашнього вимірювання тиску, для точності та об'єктивності краще зробити в поліклініці надзвичайно корисне амбулаторне дослідження - добове моніторування артеріального тиску, його результат куди більш об'єктивно і наочно демонструє картину коливань тиску протягом доби. Якщо гіпертонія (або гіпертензія, що одне і те ж) є, т. Е., Стійке, неодноразове підвищення тиску в спокої вище 140/90 мм рт. ст., зафіксоване лікарем, або - що найбільш об'єктивно - протягом 25% і більше часу доби за результатами амбулаторного добового моніторування артеріального тиску, насамперед потрібно кардинально змінити свій спосіб життя, оскільки саме в ньому причина розвитку гіпертонії. А не підміняти це лише нескінченними вимірами тиску. Втім зробити це до розвитку стійкої гіпертонії, при перших "дзвінках", буде не менш корисно. Але ніколи не пізно, і чим пізніше - тим суворіше це необхідно. Якщо дійсно є показання до прийому ліків від тиску - т. Е., Стійка розгорнута гіпертонія, що створює ризик серцево-судинних ускладнень - приймати їх потрібно тільки постійно, не скасовуючи і не змінюючи дози без дозволу лікаря. Епізодичні і курсові прийоми - не лікування, а марна трата грошей. Сучасні ліки від тиску діють профілактично, вони не стільки знизять виміряний тиск, скільки запобіжать його подальше підвищення протягом наступних 12-24 годин. Тому не можна пропускати прийом ліків або самовільно змінювати режим дозування. Не приймете вчасно ліки - тиск повисітся.5. Якщо стійкої гіпертонії немає, а є ситуаційні підвищення, нервово-вегетативна дисфункція регуляції тиску, тривожно-панічний розлад, прикордонна чи початкова гіпертонія - т. Е., Епізодичні підвищення (менше 25% часу при добовому моніторуванні АТ), "стрибки" і коливання , залежні, переважно, від емоційно-психологічного стану, активності, або "зигзагів" життя - звичка постійно вимірювати тиск є наслідком підвищеної тривожності, яка сама і провокує підйоми тиску. І тим вище, чим частіше тиск вимірюється (та ще не дуже правильно і точно - в стані переляку, страху, паніки та ін. Причин емоційної неадекватності). Таке підвищення тиску - наслідок і прояв неврозу та / або нездорового способу життя. Оскільки причини неврозу завжди в житті, також надзвичайно ефективні заходи по перебудові способу життя, відмови від шкідливих звичок, оздоровлення фізичної (регулярний фітнес в будь-якому доступному вигляді, нормалізація маси тіла, здорове харчування) і психологічної (психотренінг, оптимізація настрою, підвищення стресостійкості) сфери . Доведено, що 45 хвилин фізичного навантаження середньої інтенсивності забезпечують післядія такого тренування у вигляді утримання нормального тиску протягом наступних 24 годин. Як уже сказано, ці заходи є першочерговими при початковій гіпертензії, і вичерпними в більшості випадків. Для психотренінгу добре використовувати спеціальну літературу, наприклад, серії "Кишеньковий психотерапевт" А. Курпатова та диски з записами сеансів аутотренінгу (авторства тільки професійних практикуючих психотерапевтів). Добре впливають на емоціогенние підвищення тиску м'які заспокійливі засоби. Можна пити водні настої заспокійливих зборів трав (при необхідності додаючи легкі сечогінні трави, які теж його знижують) - замість чаю і кави. При наполегливих невротичних або психологічних розладах потрібен психотерапевт і лікування за його призначенням. Саме для поліпшення фізичного самопочуття і нормалізації давленія.6. Якщо нічого не змінювати у своєму способі життя, тільки вимірюючи тиск і відвідуючи лікарів, в розрахунку лише на те, що вони повинні щось з Вами "зробити" і якось допомогти, з часом психогенне і ситуаційне підвищення тиску на грунті неврозу і присоединившегося метаболічного синдрому перейде в справжню гіпертонічну хворобу. Головні призводять до цього фактори: надмірна вага, малорухливий фізично неактивний спосіб життя, неправильне харчування (надлишок вуглеводів, жирів і солі в їжі). Артеріальна гіпертензія - наслідок звичного нездорового способу життя, часто в поєднанні з невротичним типом психологічного реагування. Здравствуйте! Мені 32 роки. Нещодавно підвищився тиск до 170/110, було носова кровотеча. Ехо КГ показало ГЛШ. Що мені робити? Перш за все, щоб вирішити, що робити з підвищенням тиску в молодому віці, потрібно точно з'ясувати, в чому конкретно причина гіпертонії: чи не вторинна вона (т. Е., Викликається судинної аномалією, нирковим або ендокринною захворюванням), або це ще не гіпертонія , а нервово-вегетативна дисфункція регуляції тиску, або ранній метаболічний синдром - надлишкова маса тіла, порушення жирового, вуглеводного і сольового обміну аліментарної природи (харчовий). Підхід до лікування залежить від причини гіпертоніі.1. Вторинне походження гіпертонії в молодому віці потрібно підозрювати, в першу чергу, при значному підвищенні тиску за даними його моніторування (більше 25% доби), наявності високих кризових підйомів тиску, а також ГЛШ (гіпертрофії лівого шлуночка) за даними УЗД серця (Не ЕКГ! ). Корисно зробити добове моніторування тиску, якщо не робили, щоб отримати повну та об'єктивну картину про його рівень протягом доби, вираженості і стійкості підвищення. Разові вимірювання, навіть і повторні, такої картини не дають. Якщо виявлено значуще підвищення тиску, потрібно: - Виміряти тиск не тільки на руках, але й на ногах (на стегні, ручний манжетою для осіб з ожирінням) - воно має бути на ногах трохи вище. Якщо ж тиск на ногах нижче - необхідно виключити вроджену патологію аорти (коарктацію) за допомогою УЗД та комп'ютерної томографіі.- Показано визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), іноді і Т4 в крові - для виключення гіпертіреоза.- У разі нападоподібних кризових підвищень і знижень тиску необхідний аналіз на добове утримання метаболітів катехоламінів в сечі або плазмі крові - метанефринів і норметанефріна. Оскільки поки джерело підвищеного освіти катехоламінів, що викликають кризи (якщо він є), не знайдений і не видалений, з тиском не впоратися. Якщо ж цей аналіз буде нормальним, можна більше нічого в цьому напрямку (за допомогою МРТ наднирників та ін. Досліджень) не шукати. Тому й зворотний порядок (МРТ, КТ до аналізів на гормони) не інформативний і не целесообразен.- Потрібно проконсультуватися з ендокринологом для виключення та інших гормональних причин гіпертоніі.- Крім того, потрібно перевірити нирки (аналіз сечі, добова втрата білка з сечею, показники функції нирок за аналізом крові, УЗД, при необхідності сцинтиграфия нирок) .2. Другий варіант (вегетативна дисфункція емоціогенние-невротичного походження) буває у Вашому віці часто. Однак ГЛШ на УЗД серця (якщо вона правильно визначена) при цьому не буває. "Кризи" не істинні, а провокуються стресом, переживаннями, невротичними зривами, тривожно-панічними станами і т. П., Не пов'язані з якимись гормонопродуцірующіх утвореннями та порушеннями, добове виділення катехоламінів в аналізах сечі в межах норми. Підвищення тиску епізодичне, нестійке. Добове моніторування тиск не виявляє його суттєвого підвищення. Наявність інших вищеназваних причин підвищення тиску при обстеженні не підтверджується. Про цей стан знайдете потрібну інформацію здесь.3. Що стосується метаболічного синдрому - причина в порушеннях жирового обміну, що розвиваються при нездоровому режимі харчування і життя частіше на тлі спадкового нахилу до повноти. Порахуйте свій індекс маси тіла, виміряйте окружність талії, здайте аналіз крові на липидно-холестериновий спектр, щоб усвідомити цю сторону питання. Точно встановивши причину гіпертонії, стає зрозуміло, як з нею боротися. У першому випадку потрібно лікувати саму першопричину, у другому можна взагалі обійтися без ліків при виконанні заходів, які нормалізують вегетативну регуляцію тиску, але, як і в третьому, необхідний радикальний перегляд раціону харчування і нормалізація маси тіла - без цього і ліки не допоможуть. Докладні рекомендації дані у відповідних розділах. Мені 36 років. Зростання 182 см, вага 97 кг. Турбує підвищений тиск протягом дня. Вранці в середньому 118/75, перед сном стільки ж. Але протягом дня, на роботі фіксую протягом декількох годин 140 (145) / 90 (95). Робота сидяча в офісі. Щовечора займаюся на велотренажері по 1 годині. Чи не вечеряю місяць, схуд на 4 кг і хочу скинути вагу до норми. Чи треба мені вже приймати препарати від тиску або можна почекати стабілізації ваги? Ви на вірному шляху. Ще відмовтеся від солоного і надлишку рідини, перейдіть на недосол їжі, можете попити настій пів-пали або інший сечогінної трави. У басейн б добре піти: крім аеробного навантаження присутній позитивно впливає на нервовий і судинний тонус дію води. І сауна повинна добре впливати на Ваше тиск (тільки без пива і солінь!). Цього має бути достатнім, гіпертонічної хвороби у Вас немає, є прикордонна гіпертензія на тлі порушення жирового обміну (що починається метоболіческого синдрому). При розумній перебудові способу життя і нормалізації жирового обміну Ви цілком можете повернути ситуацію назад. Мені 54 роки, дуже давно страждаю гіпертонічною хворобою. Останнім часом тиск без лікування стало стабільно тільки за 200 на 120 і вище. З лікуванням трималося на цифрах 170/110, нижче не опускалося. При 170/110 стався ішемічний минущий інсульт з порушенням мови, зору, втратою пам'яті, нестійка хода. Тепер ліками тиск можна тримати в нормі, що дуже добре. Але стало дуже нестійким: від ліків може різко знижуватися до 70/40, потім різко піднятися, що, звичайно, погано - доводиться за день кілька разів вимірювати тиск і коригувати ліками. Чому після інсульту таке сталося, як правильно лікуватися? Чула, що і з іншими людьми таке спонтанне зниження після інсультів траплялося. Справжня причина полягає в тому, що, на жаль, нерідко тільки після інсульту до лікування гіпертонічної хвороби відносяться значно серйозніше, приймають по-справжньому ефективні ліки і роблять це більш регулярно. Оскільки правильно леченная гіпертонія, яка перебуває під жорстким лікарським контролем, а також за умови виконання обов'язкових нелекарственних заходів щодо зниження тиску (нормалізація ваги і рівня холестерину, відмова від куріння, дієта, недосол раціону, фізична активність) до ускладнень не приводить. Можуть мати місце й інші механізми зниження тиску центрального неврогенного характеру (наприклад, ослаблення внутрішнього напруження і тривожності при зміні психологічного статусу з плином часу і життя), але ця головна. Сьогодні, при наявності великого вибору високоефективних ліків для лікування гіпертонічної хвороби, результат її лікування в більшості випадків пов'язаний тільки з суворим дотриманням режиму цього лікування. Як ніяка інша хвороба (хіба що, цукровий діабет), гіпертонія вимагає дуже дисциплінованого, відповідального підходу до виконання призначень і настрою самої людини на сувору нормалізацію тиску. На жаль, широке поширення приладів для вимірювання тиску в домашніх умовах виявилося палицею з двома кінцями. Замість того, щоб приймати ліки регулярно, профілактично - як призначено лікарем, оскільки тільки в такому режимі вони ефективно попереджають підйоми тиску, люди лише без кінця його вимірюють і переходять на режим самолікування: приму - не прийму. Само вимір при цьому часто виявляється помилковим - напівавтомати і автомати дуже чутливі до дотримання умов вимірювання, нерідко "подвірает", дають великий розкид вимірювань. Тобто потрібно ще вміти правильно виміряти тиск. Вимірявши тиск і побачивши, що воно невисоке або взагалі "низьке", як здається людині, він пропускає прийом ліків. І приймає їх тільки тоді, коли тиск вже закономірно підскочив. Це в корені неправильно і неефективно. Дуже важлива підгрунтя цього явища і дорожнеча ліків. Не приймаючи їх регулярно або в менших дозах, ніж призначено, люди просто економлять. До пори-до часу не розуміючи, що економлять вони за рахунок свого здоров'я і життя. Якщо ж Ви постійно і регулярно (!) Приймали ліки від тиску, а воно трималося на рівні 170 і 110 мм рт. ст., це може означати дві речі. Перша (рідше) - причина не в гіпертонічної хвороби, а у вторинній гіпертонії, коли є яке-небудь невиявлені захворювання, що є її причиною, що вимагає не тільки гіпотензивної терапії, але й іншого, спеціального лікувального підходу або усунення. Друга (значно частіше) - ліки для зниження тиску підібрані неправильно або в недостатніх дозах. Часта помилка - незастосування сечогінних, особливо при високому діастолічному тиску (друга цифра). Механізм такої гіпертонії в чому пов'язаний із затримкою рідини в судинній стінці, особливо при отстуствует обмеження солі в раціоні (недосіл). При цьому інші, навіть сильні ліки в умовах затримки рідини малоефективні. Інша важлива закономірність: яка вага - таке і тиск. Погано лікування протікає при надмірній масі тіла, якщо від неї не позбуваються. В результаті потрапляють до лікарні з гіпертонічним кризом або інсультом. Люди бояться низького тиску, не приймають ліків регулярно, а закінчується інсультами на тлі зашкалюють кризів - чого і треба було б насправді боятися. Вам ще пощастило, що інсульт був скороминущий. Повторний інсульт, на жаль, минущим вже буває рідко. До речі кажучи, зниження тиску на тлі прийому ліків говорить про гарний відповіді на лікування, це показник того, що ліки діють, і що потрібно його приймати. Не потрібно боятися падіння тиску, від звичайних середніх терапевтичних доз препаратів цього не станеться. Не потрібно його безперервно вимірювати і ставити прийом ліків в залежність від вимірювання. Потрібно зрозуміти, що різкі коливання виникають через те, що ліки то приймається, то ні. Розуміючи, що лікування гіпертонії - дуже прискіпливі і відповідальна для пацієнта проблема, коли головне - приймати ліки постійно і регулярно, сучасні виробники випускають препарати, що відповідають принципу максимальної зручності для людини - один, максимум два прийому однієї таблетки на день. Різко ці таблетки не діють, тому що вони - препарати-депо: виділяються в кров поступово і тривало, щоб концентрація ліків залишалося постійною протягом 12-24 годин, і попереджала підйом тиску. Сенс дії ліків - профілактика. Вони не збивають тиск, а не допускають його підйому, вимикаючи механізм, що призводить до його підвищення, і ефективно це тільки при постійному прийомі, постійній присутності ліки в крові. Тому не варто нічого самостійно коригувати: не приймете ліки - тиск підвищиться. А якщо є питання або сумніви - покажіться ще раз лікаря, він сам внесе корекцію в лікування, у разі необхідності.