Гіпермобільність суглобів | Ортопедія в Ізраїлі

Гіпермобільність суглобів - це захворювання кістково-суглобової системи, при якому спостерігається підвищення обсягу рухів в суглобі. У такій ситуації хворий може виконувати такі рухи в суглобі, які анатомічно не передбачені. Патогенез захворювання заснований на розтягуванні зв'язкового апарату суглоба. У нормі зв'язки, що оточують суглоб, обмежують обсяг рухів, перешкоджаючи вивихів, деформацій суглоба. Розтягнення зв'язок відбувається при різних структурних змінах колагену, одного з компонентів сполучної тканини. В результаті зв'язки стають менш еластичними, більше схильні до деформації. Синдром гіпермобільності суглобів може виникати у багатьох людей, так як конституціональну схильність до нього мають за різними даними від 7 до 20% населення. Оцінюється дане захворювання з використанням методу Бейтона. При цьому пацієнтові пропонується виконати 5 видів рухів з оцінкою за дев'ятибальною шкалою: Пасивне розгинання мізинця на кисті більш ніж на 90о Пасивне притиснення великого пальця руки до передпліччя розгинання руки в ліктьовому суглобі більш ніж на 10о Разгибание ноги в колінному суглобі більш ніж на 10о Нахил тулуба з киснем підлоги долонями У нормі показники оцінки за шкалою складають від 0 до 4. При перевищенні середніх показників постає питання про постановку синдрому гіпермобільності суглобів. Гіпермобільність суглобів - причини та фактори ризику До причин і факторів ризику, що викликають синдром гіпермобільності суглобів можна віднести: Форма кісток - підвищена вірогідність захворювання в суглобах з кулястими суглобовими поверхнями кісток (наприклад, в плечовому суглобі головка плечової кістки). Пол - захворювання частіше зустрічається у жінок. Спадкова схильність - у спадок може передаватися особливість структури колагену, білка сполучної тканини. Зниження тонусу м'язів - наприклад, після інсульту. Професійні особливості - в результаті часто повторюваних рухів у танцюристів, спортсменів, музикантів може відбуватися розтягнення суглобових зв'язок, капсул. Генетичні захворювання синдром Марфана, Елерса-Данлоса, недосконалий остеогенез супроводжуються гіпермобольностью суглобів. Гіпермобільність суглобів - симптоми Пацієнти з синдромом гипермобильности суглобів скаржаться на: Біль у суглобах (частіше колінних, гомілковостопних) підсилюється у вечірній час М'язові болі, залежні від погоди, емоційного стану Болі в спині при тривалому стоянні Клацання в суглобах при рухах Припухлість суглобів Хронічну втому ніг деформацію пальців Розвиток сколіозу, сутулості Відзначаються також позасуглобні симптоми, що виникають через неспроможність сполучної тканини в різних органах і системах організму: Стрії (розтяжки) на шкірі Пігментні плями Перетинки між пальцями Деформація вушних раковин Варикозне розширення вен Поява гриж Дивертикулез кишечника Косоокість Опущення внутрішніх органів полікістоз сечового міхура Аномальне розташування зубів Гіпермобільність суглобів - діагностика Гіпермобільність суглобів визначається з використанням проби Бейтона, а також із застосуванням деяких інструментальних методів дослідження: Рентгенографія суглобів - дозволяється виявити структурні порушення суглобів. Ультразвукове дослідження суглобів - може виявити розриви зв'язок, наявність внутрішньосуглобового випоту. Магнітно-резонансна томографія - дозволяє візуалізувати внутрішню будову суглоба, оцінити стан м'язово-зв'язкового апарату. Діагностична артроскопія - ендоскопічне дослідження порожнини суглоба. Гіпермобільність суглобів - лікування в Ізраїлі Підхід до лікування синдрому гіпермобільності суглобів повинен бути комплексним: Ортопедичне корекція - проводиться за допомогою носіння спеціального ортопедичного взуття, устілок, а також еластичних фіксаторів суглобів - ортезів. Це можуть бути наколінники, напульсники, налокітники. Це дозволяє правильно розподілити навантаження на суглоби, обмежити їх рухливість. Правильний підбір ортопедичних пристосувань іноді може повністю позбавить від болю в суглобах. Нормалізація праці та відпочинку - на увазі виключення підвищених фізичних навантажень на хворі суглоби. Це виключає заняття активними видами спорту, важкою фізичною працею, пов'язаним з травматизмом зв'язок і суглобового апарату. Таким пацієнтам показані заняття плаванням, настільним тенісом при відсутності больового синдрому і ознак запалення. Лікувальна фізкультура - увазі складання спеціального комплексу фізичних вправ, спрямованого на зміцнення м'язів ніг, плечового пояса, спини. Вправи мають певну спрямованість, при якій здійснюється напруження м'язів при відносно малій рухливості в суглобі. Це можуть бути статичні вправи, силові вправи в повільному темпі. Медикаментозна терапія - при вираженому больовому синдромі показано застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Такі препарати можуть призначатися у вигляді таблеток для прийому всередину, у вигляді мазей, кремів. У важких випадках застосовуються внутрісуглобні ін'єкції кортикостероїдів. Для нормалізації обміну в сполучній тканині показано застосування курсами препаратів вітаміну С, В6, хондропротекторів (глюкозамін, гіалуронова кислота, хондроїтин) Фізіотерапія хороший ефект дає застосування лазеротерапії, парафінолікування, фонофорез з маззю гідрокортизону, електрофорез, короткохвильова діатермія, ампліпульс. Гіпермобільність суглобів таїть серйозні порушення в роботі організму, тому вимагає своєчасної корекції.