Хвороба Мікуліча - лімфоматоз і гранулематоз слинних і слізних залоз. (Morbus Mikuliczi)

Хвороба Мікуліча - лімфоматоз і гранулематоз слинних і слізних залоз. (Morbus Mikuliczi) Захворювання слинних залоз Ця своєрідна хвороба виражається значним симетричним припуханням слинних і слізних залоз. Справжні причини захворювання недостатньо ясні. Незрозумілою залишається, і симетричність поразки однойменних слинних і слізних залоз. Найбільш імовірною причиною, мабуть, є нервнотро-фические та ендокринні розлади, що виникають на грунті загального системного захворювання. Патологоанатомічні зміни при хворобі Микулича проявляються в двох видах: лімфоматоз і гранулематоз. Лімфоматоз характеризується розростанням невеликих скупчень лімфоїдної тканини, закладеної навколо часточок залоз, причому в подальшому в зв'язку з дедалі більшим розростанням лімфоїдної тканини наступає атрофія паренхіми залоз, відзначається запустіння внутріжеле-зистой частини головних проток залоз. Гранулематоз проявляється хронічним запальним процесом в проміжній частині слинних залоз з подальшим розвитком грануляційної тканини. Надалі настає рубцева атрофія залозистої частини. Лімфоматоз слинних і слізних залоз виникає як самостійне локалізоване захворювання або при загальному лімфоматоз. Обмежений лімфоматоз протікає як доброякісне захворювання і в ряді випадків піддається лікуванню. Лімфоматоз слинних і слізних залоз при загальному лімфоматоз є симптомом системного захворювання лімфо- кровотворних апарату: лейкемії, лімфогранулему-1 матоза, лімфосаркоматоза. Гранулематоз слинних і слізних залоз зустрічається менш часто, ніж лімфоматоз. Клінічна картина при обох видах захворювання майже однакова, тому ми. і описуємо їх разом. Клініка. Хвороба Мікуліча зазвичай спостерігається у віці від 20 до 30 років, рідше - у більш молодих або літніх людей. Починається хвороба з поступового припухания слинних залоз, насамперед обох привушних залоз, потім підщелепних, під'язикових і слізних залоз. Захворювання розвивається повільно, роками, припухлість досягає іноді значного. розміру. При зовнішньому огляді хворих припухлість в області привушних слинних залоз нагадує припухлість при свинці. При приспів-Ханії слізних залоз спостерігається звуження очної щілини біля зовнішньої третини. У момент звернення до лікарів хворих зазвичай турбує поява обезображивающих припухлості і сухість у роті в результаті зниження функції залоз. Загальний стан хворих, як правило, не страждає. Слід зазначити, що захворюванням ніколи не уражається капсула залози, тому не спостерігається зрощень тканини залози з шкірою або слизовими оболонками. Це є основною ознакою, що відрізняє дане захворювання від хронічних продуктивних запалень слинних залоз. При гранулематозі слинних і слізних залоз захворювання розвивається значно швидше; на відміну від лімфоматоз спостерігається зворотний розвиток процесу, що виявляється в рубцовом сморщивании залози. Сіалограма при хворобі Микуличі, за даними Г. А. Зедгенідзе, в. різних стадіях розвитку процесу неоднакова. Наголошується, що при захворюванні настає різке звуження вивідного отвору стіно-нова протока, що ускладнює проведення методу сіалотрафіі. У початковій стадії захворювання можна бачити відсутність заповнення найдрібніших протоків привушної слинної залози, що, мабуть, з'являється. у зв'язку із здавленням проток у воротах часточок (місця розташування. розрослася лімфоїдної тканини). Надалі можна спостерігати розширення внежелезістой частини стенонової протоки. Спорожнення його порушено. В останній стадії відповідно часточок залози видно невеликі, овальні порожнини, що нагадують грона винограду. Прогноз. Прогноз при обмеженій формі лімфоматоз і гранулематоза сприятливий. Генералізована форма лімфоматоз як системне захворювання має несприятливий прогноз. Лікування. Лікування полягає в застосуванні променевої терапії, яка при обмежених формах лімфоматоз і гранулематоза дає хороші результати. За даними Г. А. Зедгенідзе, рентгенотерапія в останній стадії захворювання при утворенні порожнин в паренхімі залози є безуспішною. Відзначено, що хороші результати дає застосування препаратів миш'яку і розчину йодистого калію всередину. Наступна>