Вульвит у дівчаток і жінок: симптоми, причини, лікування

Термін «вульва» включає в себе жіночі зовнішні статеві органи, до яких відносяться малі та великі статеві губи, переддень піхви, зовнішній отвір сечівника і клітор. Про вульвите говорять, коли розвивається запалення слизової вульви, тобто всіх перерахованих анатомічних утворень. Вульвітов частіше хворіють жінки пременопаузального і менопаузального віку і дівчатка, як правило, до 10 років. Види За перебігом разлічаютострий вульвіт, який триває протягом одного місяця, підгострий вульвіт, що триває до трьох місяців, хронічний процес, що триває більше трьох місяців. Також захворювання може бути інфекційним, тобто обумовленим патогенними мікроорганізмами, і неінфекційних (алергічний, атопічний, травматичний вульвіт). У свою чергу, інфекційний вульвіт може бути неспецифічним і специфічним (трихомонадний, гонорейним, кандидозним). Крім того, вульвіт класифікують на первинний і вторинний. Про первинному вульвите кажуть, коли процес розвинувся на фоні недотримання інтимної гігієни, травм та інших факторів. Вторинний вульвіт - це захворювання, що з'явилося на тлі якого-небудь іншого (гельмінтоз, ендометрит, цукровий діабет). Причини Причини вульвита у дівчаток і жінок багато в чому схожі. До них можна віднести: недотримання правил інтимної гігієни (часті, з використанням мила підмивання, зневага гігієною); захворювання внутрішніх статевих органів (роздратування вульви патологічні білі); статеві інфекції; алергічні реакції (пелюшковий дерматит, застосування підгузників з ароматами, використання прокладок і дезодоруючих засобів особистої гігієни); ендокринна патологія (цукровий діабет, гіпотиреоз); носіння тісної білизни і вузьких брюк; травми статевих органів (мастурбація, чужорідні тіла, грубий статевий акт); нестача вітамінів; гормональна перебудова (під час вагітності та клімаксу); ослаблений імунітет; неправильний прикорм (у немовлят); гельмінтози; тривале лікування антибіотиками; інфекції сечовивідних шляхів; нетримання сечі; анатомічні особливості: відсутність задньої спайки, зяюча статева щілина (у дівчаток); дитячі інфекції; ожиріння; вегетоневрози (расчеси вульви). Інфекційними збудниками захворювання можуть виступати кишкова паличка, грибки, віруси і специфічні мікроорганізми (хламідії, гонококи, трихомонади). Симптоми вульвита Клінічна картина захворювання схожа як у дівчаток, так і у жінок. При огляді спостерігаються набряк статевих губ і клітора, колір їх змінюється на яскраво-червоний. Дівчаткам старшого віку і жінкам запалений клітор часто заважає при ходьбі і заподіює біль. Постійне розчісування вульви (у дівчаток) призводить до її виразки. У деяких випадках процес поширюється на шкіру лобка і внутрішніх статевих губ. Дівчатка стають неспокійними, примхливими, у них порушується сон. У дітей до року відзначається занепокоєння, плач, особливо під час сечовипускання, відмова від грудей. Іноді процес настільки виражений, що у дівчинки піднімається температура і збільшуються пахові лімфатичні вузли. Жінки крім свербіння і печіння в області вульви, скаржаться на болючість під час інтимної близькості, сечовипускання і при ходьбі. Іншим характерною ознакою вульвита є білі. У дівчаток, вони, як правило, рясні, прозорі або водянисті, але можуть змінювати свій колір і характер залежно від збудника. Діагностика Диференціальну діагностику вульвита слід проводити з герпетичною інфекцією, цукровим діабетом, захворюваннями внутрішніх статевих органів, дитячими інфекціями (кір, скарлатина), статевими інфекціями. Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг і клінічної картини. В обов'язковому порядку проводиться мікроскопія вагінального (у дівчаток) і цервікального мазка, мазка з уретри. Крім того, показано проведення бактеріологічного дослідження Белей для встановлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків. Також проводиться ПЛР-діагностика на статеві інфекції, загальний аналіз крові і сечі, кал на яйця гельмінтів і цукор крові. Лікування вульвита Лікуванням вульвита у дівчаток займається дитячий гінеколог, у жінок лікар-гінеколог. В першу чергу, перед початком терапії, необхідно встановити і усунути причину, яка призвела до захворювання. Наприклад, зміна підгузників, відмова від засобів інтимної гігієни, перегляд прикорму, видалення стороннього тіла з піхви та інше. Даний етап є вирішальним в терапії захворювання. Далі призначається лікування в залежності від виявленого збудника (при грибкової етіології вульвита показаний прийом протигрибкових препаратів, при інфекційній природі захворювання призначаються антибіотики). Дітям, як правило, антибіотики не призначаються, але якщо перебіг захворювання важке, і тим більше, якщо вульвит викликаний специфічною мікрофлорою, антибіотикотерапія необхідна. В якості симптоматичної терапії показані теплі ванночки з відварами лікарських трав (календула, ромашка, звіробій) і розчинами антисептиків (фурацилін, хлоргексидин, борна кислота). При сильному свербінні призначаються мазі для зовнішнього застосування з анестезином, знеболюючі препарати. При неспокійному сні призначають снодійні препарати. Дівчаткам на час лікування показаний постільний режим, жінкам вводиться заборона на статеве життя. Лікування гострого вульвита займає 7-10 днів, тоді як лікування хронічного може розтягнутися на місяць і більше. Наслідки і прогноз Одним з наслідків захворювання є хронізація процесу (при неякісному або незакінчену лікуванні). У дівчаток гострий вульвіт небезпечний розвитком синехий (спайок) статевих губ, звуженням піхви, деформацією зовнішніх статевих органів, що ускладнюють інтимне життя в майбутньому, уретритом, ерозією шийки матки. У жінок інфекція з вульви може проникати вище, в шийку, матку і придатки з розвитком запальних захворювань. Прогноз при своєчасному лікуванні вульвита сприятливий.