Хронічна серцева недостатність: причини, симптоми, лікування

 Хронічна серцева недостатність - стан, при якому серце внаслідок наявних змін не в змозі виконувати свої основні функції. Хронічна серцева недостатність розвивається поступово, її симптоми стають все більш вираженими. Причини розвитку Хронічна серцева недостатність - ускладнення багатьох захворювань, в основі яких лежить ураження серцевого м'яза, перикарда і вінцевих артерій. До розвитку даного захворювання призводять інфаркт міокарда, вроджені та набуті вади серця, міокардити, артеріальна гіпертензія, кардіоміопатії. Також хронічною серцевою недостатністю можуть ускладнитися обширні захворювання легенів. Основні симптоми хронічної серцевої недостатності Задишка. Спочатку задишка з'являється тільки при фізичному навантаженні. У міру прогресування захворювання задишка може турбувати хворого і в спокої. У нічний час для поліпшення дихання хворі сплять на великих подушках, в напівсидячому положенні. Завдяки такому становищу в акті дихання беруть участь додаткові групи м'язів, задишка не настільки виражена. Набряки. При серцевої недостатності набряки з'являються в області стоп і піднімаються вгору до щиколоток, гомілок і вище. Набряки при серцевій недостатності наростають до вечора, зменшуються або повністю проходять до ранку. Прискорене серцебиття (тахікардія) - більше 100 ударів за хвилину. Так як серце не може перекачати кров, впоратися з функцією насоса, з'являється компенсаторне почастішання серцебиття (менше серцевий викид, зате серце частіше виштовхує кров). Почастішання серцебиття ще більше виснажує серцевий м'яз, адже часу на її відпочинок, відновлення практично не залишається. Кашель і хрипи - ще одні симптоми серцевої недостатності. Частішає частота сечовипускань вночі, також збільшується об'єм сечі, що виділяється вночі. Загальна слабкість, швидка стомлюваність. Залежно від вираженості симптоматики виділяють три ступеня тяжкості хронічної серцевої недостатності. Діагностика хронічної серцевої недостатності При підозрі на наявність хронічної серцевої недостатності лікар повинен призначити загальний аналіз крові, електрокардіограму серця, рентгенографію органів грудної клітки. Але результати даних методів дослідження є лише допоміжними. Основний інструментальний метод, що підтверджує наявність серцевої недостатності - ехокардіографія. На ехокардіографії виявляють збільшення порожнин серця, зниження скорочувальної функції серця. Визначають, що шлуночки погано наповнюються кров'ю, а в легеневій артерії збільшується тиск. На ЕКГ визначають збільшення розмірів лівого шлуночка і лівого передсердя, можуть з'являтися ознаки перевантаження лівого передсердя. Іноді на ЕКГ визначають аритмію (нерегулярне скорочення серця). Цей симптом свідчить про тяжкий перебіг серцевої недостатності. На рентгенограмі органів грудної порожнини при серцевій недостатності виявляють збільшення розмірів серця, може з'являтися рідина в плевральній порожнині, особливо справа. Лікування хронічної серцевої недостатності (ХСН) Обов'язковий аспект лікування ХСН - дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію, але багатої калієм. Також необхідно обмежувати споживану рідина до 1-1,2 л. Перевагу в раціоні потрібно віддавати овочам, фруктам, молочним продуктам. При цьому харчування має бути частим і дробовим (не менше 5 разів на добу). При лікуванні хронічної серцевої недостатності приймають препарати, що підсилюють скоротливу функцію серця (строфантин, корглікон, дигоксин). Щоб поліпшити стан хворих, уповільнити розвиток серцевої недостатності, простимулювати серцеві функції, призначають інгібітори АПФ (каптоприл, лізиноприл). Ці ліки є препаратами вибору в лікуванні хронічної серцевої недостатності. Регулярний прийом даних медикаментозних засобів не тільки покращує якість життя хворих, але і помітно збільшує тривалість життя хворих серцевою недостатністю. Зменшити об'єм циркулюючої крові, набряки допомагають сечогінні препарати (верошпирон, фуросемід, гіпотіазид). Сечогінні засоби призначають одночасно з препаратами калію.