лікування ВПС у дітей

Формування серця відбувається на 2-8 тижні вагітності, і саме в цей період у дитини можуть почати розвиватися вроджені вади серця (ВВС). Вони можуть бути спадковими, а можуть виникати під впливом негативних факторів. Іноді ВПС поєднуються з вадами розвитку інших органів, будучи компонентом деяких спадкових синдромів (алкогольного синдрому плода, синдрому Дауна і т. Д.). До груп ризику народження дитини з вродженою вадою серця (ВПС) належать жінки: - з мимовільними абортами (викиднями) і мертвонароджених в анамнезі; - Старше 35 років; - Палили і вживали алкоголь під час вагітності; - В сім'ях яких ВПС відзначається як спадкове захворювання, т. Е. Або вони самі, або їхні родичі мають ВПС; сюди відносяться також випадки мертвонароджень у сім'ї та інших аномалій; - Проживають в екологічно несприятливих районах; - Перенесли під час вагітності інфекційні захворювання (особливо краснуху); - Вживали під час вагітності деякі лікарські засоби, наприклад сульфаніламідні препарати, деякі антибіотики, аспірин .; 1) проживають в екологічно несприятливих районах; 2) перенесли під час вагітності інфекційні захворювання (особливо краснуху); 3) вживали під час вагітності деякі лікарські засоби, наприклад сульфаніламідні препарати, деякі антибіотики, аспірин. ПРЕНАТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ВПС У РЕБЕНКАТрудно переоцінити значення пренатальної (тобто допологової) діагностики ВВС. Хоча багато пороки радикально лікуються хірургічним шляхом в перші дні життя, а деякі зовсім не вимагають хірургічного втручання, існує ряд ситуацій, коли дитині належить велика кількість жізнеспасающіх операцій аж до пересадки серця. Така дитина опиняється буквально прикутим до лікарняного ліжка, його ріст і розвиток порушуються, соціальна адаптація обмежена. На щастя, існує можливість передбачити народження дитини з вродженою вадою серця. Для цього кожна жінка повинна починаючи з 14-го тижня вагітності проходити ультразвукове обстеження плоду. На жаль, інформативність цього методу залежить від кваліфікації лікаря, що виконує дослідження. Далеко не кожен фахівець з УЗД жіночої консультації в змозі розпізнати ВПС, а тим більше його тип. Однак він зобов'язаний за відповідними ознаками запідозрити його і при найменшому сумніві, а також при приналежності жінки до однієї або декількох вищеописаним групам ризику направити вагітну в спеціалізований заклад, лікарі якого направлено займаються діагностикою вроджених захворювань серця. ЩО РОБИТИ ПРИ ВИЯВЛЕННЯ вроджених вад серця? При виявленні у плода ВПС батьки отримують відомості про передбачувану життєздатності дитини, тяжкості його патології, майбутній лікуванні. У цій ситуації жінка має можливість перервати вагітність. Якщо ж вона вирішує народити цю дитину, пологи відбуваються в спеціалізованому стаціонарі під пильним наглядом фахівців, і дитина оперується в мінімальні терміни. Крім того, в деяких випадках мати ще до пологів починає приймати певні лікарські засоби, які, проникаючи через плацентарний бар'єр до дитини, будуть «підтримувати» його систему кровообігу до пологів. ДІАГНОСТИКА ВПССуществует ряд ознак, що дозволяють відразу або через кілька днів після народження припустити наявність у дитини ВПС. Серцеві шуми, що виникають, коли порушується нормальний потік крові (кров або проходить через аномальні отвори, або зустрічає на своєму шляху звуження, або змінює напрямок) - тобто утворюються перепади тиску між порожнинами серця і замість лінійного плину крові формуються турбулентні (вихрові) потоки. Однак у дітей перших днів життя шуми не є достовірною ознакою ВПС. Через високий легеневого опору в цей період тиск у всіх порожнинах серця залишається однаковим, і кров перетікає через них плавно, не створюючи шумів. Лікар може почути шуми лише на 2-3 добу, але і тоді їх не можна розглядати як безумовна ознака патології, якщо згадати про наявність фетальних повідомлень. Таким чином, якщо у дорослого серцеві шуми майже завжди вказують на наявність патології, у новонароджених вони стають діагностично значущими лише у поєднанні з іншими клінічними проявами. Тим не менш, дитину з шумами необхідно спостерігати. Якщо шуми залишаються після 4-5 діб, лікар може запідозрити на ВПС. Ціаноз, або синюшність шкірних покривів. Залежно від типу вади, кров в тій чи іншій мірі збіднена киснем, що створює характерну забарвлення шкірних покривів. Ціаноз є проявом не тільки патології з боку серця і судин. Він зустрічається також при захворюваннях органів дихання, центральної нервової системи. Існує ряд діагностичних прийомів, що дозволяють визначити походження ціанозу. Серцева недостатність. Під серцевою недостатністю розуміють стан, який виникає внаслідок зниження насосної функції серця. Кров застоюється в венозному руслі, а артеріальний кровопостачання органів і тканин зменшується. При ВПС причиною серцевої недостатності буває перевантаження різних відділів серця аномальними потоками крові. Розпізнати наявність серцевої недостатності у новонародженого досить важко, так як такі класичні її ознаки, як підвищення частоти серцевих скорочень, частоти дихання, збільшення печінки, набряклість, взагалі характерні для стану новонародженості. Лише будучи надмірно вираженими, ці симптоми можуть бути ознаками серцевої недостатності. Спазм периферичних судин. Зазвичай спазм периферичних судин проявляється зблідненням і похолоданням кінцівок, кінчика носа. Він розвивається як компенсаторна реакція при серцевій недостатності. Порушення характеристик електричної активності серця (ритму і провідності). Лікар може визначити їх або аускультативно (за допомогою фонендоскопа), або по електрокардіограмі. ЩО МОЖЕ дозволить батькам ЗАПІДОЗРИТИ У ДИТИНИ ВПС? Важкі вроджені вади серця зазвичай розпізнаються вже в пологовому будинку. Однак якщо патологія неявна, дитину можуть виписати додому. Що можуть помітити батьки? Якщо дитина млявий, погано смокче, часто відригує, синіє при крику або в момент годування, частота серцевих скорочень у нього вище 150 уд. / Хв., То неодмінно потрібно звернути на це увагу педіатра.