Лікування гангренозного, фіброзного та інших форм пульпіту за допомогою видалення пульпи вітальними й девітальной способами

Пул'пектомія або вітальна екстирпація пульпи саме так в стоматології називається найпоширеніший методлеченія гангренозного або фіброзного пульпіту. Полягає даний методлеченія всіх тотальних форм пульпітів в повному видаленні пульпи зуба поданестезіей. На відміну від консервативного методу лікування пульпіту в результаті даного методу пульпа в зубі залишається не тільки нежиттєздатною, але і повністю видаляється. Отже, при яких же формах пульпіту стоматологи вирішують пріменітьпул'пектомію? Повне видалення пульпи показано при лікуванні гангренозногопульпіта, лікуванні фіброзного пульпіту, гострого гнійного, хроніческогофіброзного, залишкового пульпіту, а також гипертрофического пульпіту. Крім того, видалення пульпи показано при всіх інших тотальнихформах пульпіту, при яких помітні реактивні зміни в тканяхперіодонта, присутній пародонтит, атеросклероз або діабет. Такжеданний спосіб рекомендований в тому випадку, якщо каріозна поразка зубарасположено в області шийки зуба. Крім того, видалення пульпипроводітся не тільки при лікуванні фіброзного пульпіту або при леченіігангренозного пульпіту, але і в інтактних зубах по ортопедіческімпоказаніям. Якщо біологічні методи лікування фіброзного пульпіту (та інших показаних форм) не допомогли, застосовується повне видалення пульпи. В якості протипоказань до пул'пектоміі виступають гіпертоніческаяболезнь, ниркова недостатність, гемофілія, гострі інфекціонниезаболеванія, порушення психіки, останні тижні вагітності, краснийплоскій лишай, виразково-некротичний стоматит, туберкульоз в актівнойформе, багатоформова екссудантная еритема. В основі даного методу лікування пульпіту лежить полноеудаленіе пульпи під впливом анестезії. У класичному варіантестоматолог видаляє пульпу, не доходячи до апікального отвору вверхушке кореня, щоб не травмувати періодонт. Нерідко в процесі обробки кореневих каналів після видалення пульпиврачі використовують коагуляцію. Це ті електроди, якими припікають нервзуба після або до його вилучення з кореневого каналу. У случаепрімененія коагулятора ймовірність якісного видалення пульпи іпредотвращенія кровотечі вище. Але якщо останнє все ж сталося, пломбують кореневі канали тільки після повної зупинки кровотечі, просушування і накладення антисептичної пов'язки. Екстірпаціонний метод лікування гангренозного або фіброзного пульпіту в стоматологіівзрослой сьогодні практично не застосовується. Полягає він у всьому намізвестно накладення миш'якової пасти на пульпу зуба для болеебезболезненного її вилучення. Вперше придуманий Спунера в 1836 годуетот метод довгий час практикувався в стоматології. Практикується він ісегодня переважного в дитячій стоматології або тих клініках, кударезультати і досягнення наукового прогресу в медицині ще не проникли. З історії даного методу лікування фіброзного пульпіту стоітзаметіть, що на самому початку його застосування при лікуванні гангренозногопульпіта вважалося, що після обробки пульпи миш'яком її зовсім необов'язково було видаляти, так як зубний біль зникала. Однак позжевиявілі, що невидалені, хоча і некротизированная за допомогою мишьяковойпасти пульпа викликала запальний процес в тканинах, що оточують зуб. Після цього було прийнято рішення обов'язково видаляти умерщвленнуюпульпу. При застосуванні цього методу лікування тотальних форм пульпітапасту залишають на оголеній пульпе на 1-2 доби, але не більше, так какпрі більш тривалому контакті миш'як може викликати отруєння тканейперіодонта. До речі, сьогодні вже не використовують пасту миш'яку. Її заменіліпараформальдегідной пастою, яка володіє більш замедленнимдействіем, у порівнянні з миш'яком, і не так токсична. Але прінціпметода залишається тим же: оголюється пульпа, накладається паста, поістеченію 2-х діб хворий є на прийом до стоматолога дляудаленія пульпи, обробки кореневих каналів і пломбування. Помімолеченія пульпіту на молочних зубах, девітальной способи леченіяпоказани пацієнтам старше 40 років, при гострому гнійному дифузному пульпітес реакцією періодонта, при середніх і важких формах пульпіту, прістоматітах і при важких загальних захворюваннях організму. Протипоказаний метод девітальной лікування гангренозного іліфіброзного пульпіту для постійних зубів з несформованими ілінепроходімимі кореневими каналами, а також для молочних зубів срассасивающіміся корінням.