Гостра паронихия - причини, симптоми, діагностика, лікування, фото

Паронихией називають локалізовану інфекцію або абсцес нігтьового валика. Дане захворювання є розповсюдженим різновидом інфекційного процесу, що вражає шкіру кистей рук. Розрізняють гостру і хронічну пароніхію, захворювання вважається хронічним, якщо воно триває більше 1,5 місяців. Гострий процес представлений, як правило, освітою хворобливого абсцесу, розташованого на нігтьовому валику. Пароніхія вважається досить поширеним захворюванням, однак, частота його залишається невідомою, оскільки далеко не всі пацієнти з цією проблемою звертаються до лікаря. Причини розвитку Причиною розвитку паронихии є інфікування. Найчастіше, інфекційним агентом є золотистий стафілокок або стрептокок, рідше захворювання провокує синьогнійної палички або ентерококи. Стати причиною розвитку паронихии можуть і інші бактерії або віруси. Для проникнення інфекції і розвитку паронихии повинні бути створені умови. Це різні травми, пов'язані з пошкодженням шкіри, а також, мацерація шкіри, порушення кровообігу або обмінних процесів, гіпергідроз та ін. Гостра паронихия нерідко розвивається у людей, що мають звичку обкушувати нігті або посмоктувати палець. У цьому випадку, інфікування може статися через потрапляння в ранку мікроорганізмів, що мешкають в порожнині рота Спровокувати пароніхію може неправильна техніка манікюру, неакуратне видалення задирок, неправильне використання накладних нігтів. Пароніхія може бути первинним осередком інфекції, але частіше, дане захворювання виникає, як вторинне вогнище, що утворюється через перенесення інфекції з уже наявного нариву на іншій ділянці шкіри. Особливо великий ризик розвитку паронихии у людей, які страждають на цукровий діабет, мають низький імунний статус або проходять курс ретровірусної терапії або лікування стероїдами. Клінічна картина Основні симптоми паронихии - це почервоніння, набряк, болючість нігтьового валика. Найчастіше вражаються пальці на руках, але і на пальцях ніг може розвинутися паронихия. Осередок може розташовуватися тільки на одному або відразу на кількох пальців. Прийнято виділяти три клінічні форми паронихии - рогову або суху, турніоль і виразкову або ерозивно. При роговий формі паронихии відзначається поява еритеми, незначно вираженою інфільтрації. Потім відзначається лущення шкіри з ознаками зроговіння. Турніоль - таку назву отримала гостра запальна форма паронихии, що супроводжується нагноєнням. Ніготь стає дуже болючим. Нігтьової валик і нігтьова пластина може поміняти колір, придбавши жовто-зелений відтінок, що свідчить про розвиток абсцесу та накопичення під шкірою гною. При виразковій формі захворювання на нігтьовому валику утворюється виразка. Ця клінічна форма паронихии спостерігається у хворих пузирчаткой, пемфігоїд, хворобою Дюринга. При виразковій формі паронихии практично завжди в процес втягуються нігтьові пластини і нігтьове ложе. Можливі ускладнення Пароніхія багатьма пацієнтами сприймається, як несерйозне захворювання, тому далеко не всі звертаються до лікаря при перших симптомах запалення. При відсутності лікування, можливий розвиток обширного абсцесу з поширенням запального процесу на тканини під нігтьової пластиною. У цьому випадку хворому вже буде потрібно хірургічне лікування. У важких випадках, як правило, у пацієнтів з цукровим діабетом запальний процес при паронихии може поширитися на кісткову тканину, а інфекція може потрапити в кровотік. Такий перебіг захворювання може закінчитися необхідністю ампутувати палець. Необхідно терміново звертатися до лікаря, якщо при паронихии: Чи не спостерігається терапевтичного ефекту від проведеного лікування; Почервоніння і набряк поширюється за межі хворого пальця; З'являються ознаки лихоманки і ознобу; Методи діагностики Основний метод діагностики паронихии - це зовнішній огляд. Пацієнти скаржаться на гостру локалізовану біль, що підсилюється при натисненні. Валик у нігтя виглядає запалених, при наявності абсцесу можна побачити скупчення гною. Необхідно розрізняти піококкової і кандидозний пароніхію. Захворювання грибкової природи протікає менш гостро, без утворення великих абсцесів, а при дослідженні зіскрібка, взятого з-під нігтя, виявляють дріжджові грибки. При проведенні диференціального аналізу не варто забувати, що може мати місце змішана інфекція - дріжджова і піококковая. Лікування При гострому перебігу паронихии без освіти абсцесу показане застосування ванночок з антисептичними розчинами, накладання зігріваючих компресів, підтримання піднесеного положення хворого пальця. При паронихии піококкової природи призначають антибіотики - еритроміцин, Тетрациклін, Цефалексин. При утворенні абсцесу показане хірургічне лікування паронихии, що полягає в розтині нариву і встановлення дренажу. Якщо абсцес розташований в подногтевой просторі, показано видалення нігтя. Лікування з використанням народних методів Лікування паронихии слід починати з моменту появи перших симптомів. Якщо у хворого з якихось причин немає можливості відразу ж звернутися до лікаря, можна використовувати і народні методи. При появі перших ознак паронихии варто почати робити гарячі ванни з додаванням соди або марганцевокислого калію. Вода повинна бути дуже гарячою, але так, щоб можна було терпіти. На склянку води беруть ложку соди. Якщо використовується марганцівка, то розчин повинен бути насиченого кольору. Проводити такі ванночки для лікування паронихии потрібно часто - 6-8 разів на день. Після проведення ванночки слід накласти на нігтьові валики джгутики з вати з ихтиоловой маззю або мазь Вишневського. На ніч при паронихии на хворий палець можна зробити спиртової компрес, приклавши до нігтя ватний тампон, змочений спиртом, і закріпивши пов'язкою. При відсутності ефекту від домашнього лікування паронихии або при поширенні процесу слід негайно звернутися до лікаря! Прогноз і профілактика Прогноз при гострій формі паронихии за умови вчасно розпочатого лікування хороший. Профілактика розвитку цього захворювання полягає в наступному: Необхідно всіляко уникати пошкодження нігтьових пластин. Слід відмовитися від звички обкушувати нігті. При виконанні манікюру потрібно діяти гранично акуратно. Краще відмовитися від обрізного манікюру, тобто, не зрізати кутикулу, а просто акуратно відсовувати її, завдавши попередньо на нігтьові валики спеціальний крем. Слід використовувати тільки якісний лак для нігтів і ніколи не прати лак ацетоном, сьогодні у продажу є більш м'які засоби для видалення старого лаку з нігтів. Нігті слід берегти від дії хімікатів. При необхідності роботи з хімічними речовинами слід застосовувати захисні рукавички. Для захисту нігтьових валиків на пальцях ніг слід відмовитися від носіння сдавливающей взуття, частіше міняти шкарпетки і колготи. Нігті на ногах не потрібно підрізати занадто коротко, форму їм потрібно надавати прямокутну, що не закругляя куточки.