Гранулема. Причини і механізм розвитку, класифікація та лікування захворювання

      Освіта гранульоми проходить в чотири основних етапи. На першій стадії відзначається накопичення юних моноцитарних фагоцитів, присутніх у вогнищі пошкодження тканини. На другій стадії відбувається дозрівання фагоцитів, а також утворення макрофагальной гранульоми. На третій стадії моноцитарні клітини імунної систем фагоцити і моноцити, як правило, дозрівають і трансформуються в клітини епітелію. Крім того, на цій стадії відбувається утворення епітеліоподібно клітинної гранульоми. На четвертій стадії відзначається злиття епітеліоїдних клітин і подальше освіту гігантських клітин. Так само відбувається утворення гигантоклеточной або епітеліоідноклеточние гранульоми. Гігантоклітинні гранульоми можуть містити в собі, як двох-трьох ядерні, так і гігантські симпласти, які мають більше сотні ядер. У діаметрі гранулемотозние запалення звичайно не перевищують одного-двох міліметрів і можуть бути виявлені тільки за допомогою оптичного приладу, а зокрема мікроскопа. Згідно морфологічними ознаками в сучасній медичній практиці розрізняють три основних види гранульом: макрофагальна гранульома, гігантоклітинна гранульома і епітеліоїдноклітинні гранулемние освіти. Залежно від рівня людського метаболізму виділяють гранульоми з високим рівнем обміну або з низьким рівнем обміну. У другому випадку гранульоми виникають внаслідок впливу інертних речовин. Такі гранульоми в основному складаються з гігантських клітин сторонніх тіл. Що стосується гранулем з високим рівнем обміну, то вони зазвичай виникають через вплив токсинів і виглядають як епітеліоїдноклітинні вузлики. Причини Причини виникнення гранульом можуть бути різні. Гранулема може мати інфекційне походження. Такі гранульоми зазвичай виникають при черевному або висипний тиф, при сказі, при туляремії, при ревматизмі, при туберкульозі, при бруцельозі, при сифілісі, а так само при склеромі і лепрі. Так само гранульоми можуть мати і неінфекційну природу. Такі гранульоми зазвичай виявляються при таких захворюваннях як талькоз, силікоз, азбестоз, біссіноз. Крім того, гранульоми можуть виникнути при різних медикаментозних впливах. Так само гранульоми можуть з'являтися навколо сторонніх тіл. Окремо виділяють гранульоми невстановленої природи, які виявляються при хворобі крона, присаркоїдозі, при хворобі Хортона і при гранулематоз Вегенера. Механізми розвитку Не існує якогось єдиного механізму розвитку гранульом. Зазвичай в кожному випадку це відбувається по-різному. Відомо тільки те, що для розвитку гранульоми обов'язково дві умови. Перша умова це наявність речовин, які стимулюють систему моноцитарних фагоцитів, а так само стимулюють дозрівання і подальшу трансформацію макрофагів. Друга умова стійкість подразника до фагоцитам. Ці дві умови по-різному сприймаються імунною системою людини. У деяких випадках гранульоми в епітеліоїдних клітинах або в гігантських клітинах підміняються ендоцитобіоз, і в підсумку стають вираженням прояви реакції підвищеної чутливості сповільненого типу. У даному випадку мова звичайно йде про імунну Гранулема, що має епітеліоїдноклітинних форму з гігантськими клітинами Лангханса. В інших випадках мова йде про неімунной гранулеме, яка складається переважно з клітин сторонніх тіл. Такі гранульоми зазвичай маю форму епітеліоїдноклітинних клітинної гранульоми з гігантськими клітинами Лангханса. Класифікація та лікування Гранульоми прийнято розділяти на специфічні гранульоми і неспецифічні гранульоми. Специфічними гранульомами називають гранульоми, що мають відносно специфічну форму для даного інфекційного захворювання. Так, звичайно збудника захворювання можна виявити в клітинах гранульоми при проведенні гістобактеріоскопіческого дослідження. Що стосується неспецифічних гранульом, то до них відносять гранульоми, які з'являються при таких захворюваннях як сифіліс, туберкульоз, склерома і лепра. Піогенний гранульома пиогенная гранулемою називають судинну пухлину або патологію, яка з'являється, якщо в організмі людині присутня піококковая інфекція. Найчастіше дане захворювання викликається травмою шкірного покриву. Зовні така гранульома нагадує пухлина, яка може досягати розміром трьох сантиметрів. Поверхня освіти гладка або грубозерниста. Такий гранулеме характерний яскраво-червоний колір. Піогенний гранульома зазвичай розташовується на стопах, обличчі або кистях. Для лікування використовуються такі методи як електрокоагуляція, кріодеструкція і хірургічне лікування. Нерідко такі гранульоми добре видаляються за допомогою лазерних променів. Кільцеподібна гранульома Кільцеподібна гранульома є хронічне захворювання шкірного покриву. При цьому на шкірі хворого з'являються вузлові висипання, що мають форму кільця. На сьогоднішній день поки не відома точна причина виникнення таких висипань. Є припущення, що ці висипання пов'язані з цукровим діабетом. За іншою версією ці висипання викликані порушенням вуглеводного обміну. Іноді кажуть, що такі гранульоми можуть виникнути при механічних травмах шкіри. Найчастіше така гранульома з'являється у дітей у віці 3-10 років. Також вона може з'явитися у дорослих жінок. Туберкульозна гранульома У центрі такої гранульоми зазвичай розташовується вогнище некрозу, а по периферії розташовується вал з лімфоцитів і з епітеліоїдних клітин. Між лімфоцитами і епітеліоїдних клітинами зазвичай розташовуються так звані клітини Лангханса. При просочуванні солями срібла серед клітин виявляються аргірофільних волокна. Найбільша кількість капілярів знаходиться виключно в зовнішніх зонах горбка. Сифілітична гранульома Така гранульома має вигляд обширного некрозу, який оточений клітинним інфільтратом з плазмоцитів, клітин епітелію і лімфоцитів. Для таких гранульом характерно швидке утворення некрозу сполучної тканини. Лепрозного гранульома Ця гранульома зазвичай має вигляд вузлика, який складається в основному з моноцитів (макрофагів), лімфоцитів і з плазматичних клітин. Макрофаги представлені переважно великими клітинами, що мають жирові вакуолі. Вони зазвичай містять упаковані мікробактерії лепри. Коли ці клітини розпадаються, то вивільняються мікробактерії у величезній кількості. Склеромного гранульома Ця гранульома, як правило, складається з плазматичних клітин, епітеліоїдних клітин або з лімфоцитів, серед яких переважає безліч гіалінових куль. Характерною ознакою є поява макрофагів зі світлою цитоплазмою. Збудником захворювання в даному випадку є паличка Волковича Фріша. Неспецифічні гранульоми Ці гранульоми не мають якихось характерних рис. Такі гранульоми виникають при деяких інфекційних та неінфекційних захворюваннях. До інфекційних хвороб, що провокує розвиток гранульом, відноситься сипнотіфозная гранульома, брюшнотифозная гранульома і лейшманіома. До неінфекційних відносяться - гранульоми при силікоз, гранульоми при асбестозе, а так само гранульоми сторонніх тіл. Гранулема зуба гранульомами зуба називають невеликий мішечок, наповнений гноєм, який носить зазвичай запальний характер. Ця гранульома небезпечна тим, що досить тривалий час протікає без прояву будь-яких симптомів. Це може послужити причиною розвитку таких ускладнень як флегмона і флюс. Якщо довгий час не лікувати дане запалення, це може призвести навіть до летального результату. Це звичайно пов'язано з тим, що при розвитку гранульоми гній починає поширюватися не тільки в м'язи обличчя і м'язи шиї, а й в область серця. Основним симптомом цієї гранульоми є біль, який зазвичай виникає при легкому натисканні на хворий зуб або під час прийому будь-якої твердої їжі. Крім того, у людини з такою гранулемою може спостерігатися набряклість ясен і деякий потемніння зуба. У більш важких випадках може піднятися температура тіла. Через те, що ці симптоми з'являються досить рідко, гранульому зуба зазвичай виявляють випадково. Якщо у стоматолога є підозра на подібне запалення, то він відправить пацієнта на рентгенограму, результати якої допоможуть встановити наявність гранульоми зуба або її відсутність. Для лікування цього виду гранульоми сьогодні використовують терапевтичний або хірургічний метод лікування. Обидва методи лікування насамперед спрямовані на ліквідацію інфекційного процесу з уражених кореневих каналів. При терапевтичному методі призначаються спеціальні антибіотики і сульфаніламідні препарати. Цей метод лікування зазвичай дозволяє зберегти хоча б частину зуба. При проведенні хірургічного лікування проводиться розсічення ясна для того, щоб з неї міг витекти гній. Так само лікар встановлює дренаж, який не дозволяє завчасно зажити рані. Дренаж залишають у роті на три дні. Після чого витягають. Цей метод зазвичай застосовується в тому випадку, коли є ті чи інші ускладнення. Після дренажу хворому призначаються спеціальні лікарські препарати, що допомагають знищити інфекцію і зняти запалення. Для того, щоб запобігти появі гранульоми зуба необхідно дотримуватися деяких профілактичним заходів. Зокрема, необхідно дотримуватися правил гігієни порожнини рота, вчасно лікувати зуби і регулярно відвідувати стоматолога. Гранулема голосових зв'язок Це доброякісне утворення, яке розвивається в результаті подразнення або травми голосових зв'язок людини. У деяких випадках така гранульома може виникнути через травми слизової поверхні гортані. Гранульоми голосових зв'язок, як правило, з'являються тільки у жінок. Це пояснюється тим, що жіноча гортань значно менше, ніж у чоловіків. Тому гортань легко травмується. Інтенсивність прояву симптомів залежить переважно від величини гранульоми. Так, основним симптомом цієї гранульоми є відчуття стороннього тіла в гортані. Крім того, у пацієнтів може спостерігатися захриплість або уривчастість голосу. Так само є кашель. За кашлю можна судити про те, наскільки сильно гранульома дратує горло і гортань. Наявність цього утворення може виявити фахівець. Вона зазвичай розташована над голосовим відростком. Гранулема верхніх дихальних шляхів Така гранульома завжди носить запальний характер. Зовні ці утворення схожі на щільні вузлики. Такі гранульоми можуть виникати на тлі алергічних, інфекційних і деяких хронічних захворювань. Подібні гранульоми в підсумку можуть призвести до утворення рубця. Одним з видів цього захворювання є інфекційна гранульома верхніх дихальних шляхів, яка виникає зазвичай через незначні травм носа, глотки, травми трахеї, бронхів або гортані. Така гранульома може не давати про себе знати 3-5 років. У цей період проходить інкубаційний період. Зараження звичайно відбувається повітряно-крапельним шляхом або при прямому контакті з носієм. Правда, зараження можливе, тільки якщо у людини дуже ослаблена імунна система. Така гранульома верхніх дихальних шляхів розвивається в три етапи. На першому етапі зазвичай виникають маленькі вузлики. На другому етапі, як правило, виникають щільні інфільтрати. На третьому етапі відбувається процес утворення рубців. Гранулема особи Причинами розвитку таких гранульом можуть стати вогнищеві інфекції, різні травми, підвищена фоточутливість або деякі лікарські препарати. Така патологія зазвичай вражає чоловіків у зрілому віці. Це захворювання може турбувати пацієнтів протягом декількох років. Зовні вони виглядають як плями, вузли або бляшки на обличчі коричнево-червонуватого відтінку. Причому, з часом такі утворення збільшуються в своїх розмірах. Іноді може збільшуватися не тільки їх розмір, але і їх кількість. Переважно вони розташовуються на носі, щоках, на вухах або скронях. Серед симптомів потрібно відзначити свербіж і печіння, але вони виникають не завжди. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!