Гострий бронхіт: симптоми, причини, лікування гострого бронхіту

 Гострий бронхіт - гостре запалення стінки бронхів. Причини розвитку гострого бронхіту Викликають гострий бронхіт різні мікроорганізми (бактерії, віруси, мікоплазми). Поширені бактеріальні збудники гострого бронхіту - мікоплазма пневмонії, хламідія пневмонії, гемофільна інфекція, стрептокок пневмонії. Як правило, гострий бронхіт виникає після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів (ГРВІ, трахеїти, ринітів, синуситів, тонзилітів). Сприяють виникненню захворювання куріння, тривале зловживання спиртними напоями, стреси, неповноцінне харчування, вдихання забрудненого повітря, що містить пил, хімічні агенти. Гострий бронхіт може розвиватися при вдиханні бойових отруйних, сильних подразнюючих речовин (дифосгену, фтору, кобальту, сірчистого газу, формальдегіду, диметилсульфату, парів бензину і кислот), впливі надто холодного чи гарячого повітря, інфекційний чинник при цьому є вторинним. Вікові періоди, коли організм найбільш схильний до розвитку гострого бронхіту - дитячий і літній вік. Найчастіше захворювання виникає в період епідемії грипу, під час коливання температури в природі (восени і навесні), після переохолодження. Класифікація гострого бронхіту Залежно від основної причини, що викликала захворювання, гострий бронхіт буває інфекційним (бактеріальних, вірусних, змішаним) і неінфекційних (викликуваним хімічними і фізичними факторами). Також гострий бронхіт може бути первинним і вторинним (мається первинна інфекція в дихальних шляхах іншої локалізації). За характером запалення гострий бронхіт буває катаральним, гнійним і гнійно-некротичним. Клінічна картина, симптоми гострого бронхіту У більшості випадків гострий бронхіт розвивається або відразу після ГРВІ, або разом з ним. Рідше, але трапляються випадки, коли гострий бронхіт виникає після впливу фізичних або механічних факторів, що сприяють порушенню природного захисту дихальних шляхів. Як правило, гострий бронхіт розвивається через 3-5 днів від початку розвитку ГРВІ. У цей час у хворого на перший план виходять симптоми респіраторної інфекції: головний біль, нежить, загальна слабкість, підвищення температури тіла, почервоніння зіву, може бути сухий кашель. Коли розвивається гострий бронхіт, до вищеперелічених скарг приєднується болісний сухий кашель. Через 2-3 дні на зміну йому приходить вологий з відділенням мокротиння кашель. Якщо приєднується бактеріальна інфекція, мокрота набуває слизисто-гнійний або гнійний характер, іноді при тривалих важких приступах кашлю у мокротинні можуть з'являтися прожилки крові. Кашель при гострому бронхіті супроводжується болем в області діафрагми і щемливої ??болем за грудиною. Досить часто напади кашлю виникають в нічний час, переривають сон хворих. Іноді при гострому бронхіті можуть розвиватися тахікардія, втрата апетиту, підвищена пітливість, порушення сну. При вислуховуванні (аускультації) легких визначається жорстке дихання, на ранній стадії захворювання можна вислухати сухі хрипи різної тональності, на зміну яким з появою мокротиння приходять вологі, що міняють свій характер після відкашлювання. Якщо своєчасно не лікувати гострий бронхіт, він може перейти в хронічний, може розвинутися пневмонія. У людей, що мають серйозні супутні захворювання, гострий бронхіт може ускладнитися дихальної або серцевою недостатністю. Результати додаткових методів дослідження при гострому бронхіті У загальному аналізі крові визначається збільшення кількості лейкоцитів, нейтрофілів, трохи прискорюється ШОЕ. У біохімічному аналізі крові може визначатися С-реактивний білок, може підвищуватися вміст сіалових кислот, альфа2-глобулінів. Визначити тип мікроорганізмів, що викликали розвиток гострого бронхіту, можна за допомогою бактеріоскопічного дослідження мокротиння (дослідження мокротиння під мікроскопом), завдяки цьому можна більш точно підібрати антибактеріальний препарат. Ще більш точний метод визначення збудника - бактеріологічне дослідження мокротиння (посів на спеціальні живильні середовища), з наступним визначенням чутливості збудника до основних антибіотиків. Порушення бронхіальної прохідності (розвиток обструкції) можна діагностувати за допомогою пікфлоуметріі. При затяжному перебігу захворювання або в тому випадку, коли хворий не проходив щорічного флюорографічного обстеження, показано рентгенологічне дослідження органів грудної клітини. При гострому бронхіті може визначатися розширення тіні коренів легень, посилення легеневого малюнка. Лікування гострого бронхіту При гострому бронхіті необхідно дотримуватися постільного режиму, уникати різкої зміни температури повітря. При розвитку важкої дихальної недостатності необхідно проводити лікування хворого в умовах стаціонару. Для ліквідації інтоксикації необхідно приймати рясне тепле пиття (чай з медом, лимоном, малиновим варенням, теплі лужні мінеральні води). Якщо гострий бронхіт розвинувся на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції, тоді в перші 1-2 дні захворювання показано призначення противірусних засобів (ремантадин, інтерферон). При наявності гнійного мокротиння, рецидивуючому характері захворювання, якщо вік хворого старше 50 років, показано застосування антибіотиків. Віддають перевагу макролідам (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин), можливе призначення ампіциліну, амоксициліну. З першого дня захворювання для полегшення відходження мокроти, поліпшення її реологічних властивостей починають приймати відхаркувальні препарати (амброксол, ацетилцистеїн, бронхикум). З аналогічною метою можуть призначатися лужні інгаляції, прийом відхаркувальних зборів лікарських рослин. При болісному сухому кашлі можуть застосовуватися протикашльові препарати (тусупрекс, либексин), проте їх застосовують короткочасно, необхідно пам'ятати, що їх поєднання з відхаркувальними засобами сприяє застою мокротиння в бронхах, затяжного перебігу гострого бронхіту. При високій температурі тіла (понад 38гр. С), сильної щемливої ??болі за грудиною, вираженому збільшенні ШОЕ застосовують нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен). Якщо у хворого діагностували бронхообструктивний синдром, тоді застосовують бронхорасширяющие засоби (інгаляції з дозуючого балончика ипратропия бромида). Профілактика гострого бронхіту Попередити розвиток гострого бронхіту допомагає своєчасна вакцинація (своєчасне застосування протигрипозної вакцини), комплекс заходів щодо попередження розвитку ГРВІ. При наявності вогнищ хронічної інфекції в порожнині носа, придаткових пазухах носа, мигдаликах (синуситів, ринітів, тонзилітів) необхідно своєчасно проводити лікування даних захворювань. Також необхідно відмовитися від куріння, уникати відвідування прокурених приміщень, гартувати організм.