Хірургічні методи лікування сечокам'яної хвороби | Болить живіт

Хірургічні методи є основними в лікуванні такої недуги, як сечокам'яна хвороба, і набули широкого поширення в урології. Пов'язано це з тим, що лікарськими препаратами неможливо прибрати камені (конкременти) в нирках і сечовивідних шляхах, тим більше, якщо вони великі. Оперативних втручань при даній патології досить багато, але мета у всіх одна - видалення каменів з нирок і сечових шляхів. Досягається це за допомогою відкритих операцій, ендоскопічних інструментів (трансуретрально або черезшкірно) та застосування енергії ударної хвилі. Таким чином, можна виділити кілька різновидів хірургічних втручань для лікування сечокам'яної хвороби (МКБ): Відкриті операції на нирках і сечовивідних шляхах. Рентген-ендоскопічні методи видалення каменів. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія. В даний час застосовуються всі перераховані вище методи, кожен має свої показання, протипоказання і переваги в залежності від конкретної ситуації. Відкриті операції при МКБС розвитком ендоскопічної хірургії та ударно-хвильової літотрипсії, ці методи стали використовувати рідше, хоча до кінця 80-х років вони були єдиними способами хірургічного лікування сечокам'яної хвороби. Показанням до операцій є найбільш важкі випадки сечокам'яної хвороби: великі і неправильної форми камені, камені в сечових шляхах, ускладнені пієлонефритом, нирковою недостатністю, гідроневрозом, нефропозом, сморщиванием нирок і т. Д. Виділяють органозберігаючі і Органоуносящіе операції. До Органоуносящіе втручань відноситься нефректомія (видалення нирки), яку в сучасній урології роблять дуже рідко. Органозберігаючі відкриті операції: нефролітотомію - видалення каменів з нирки. Пієлолітотомія - видалення каменів з ниркової балії. Уретеролітотомію - видалення каменів з сечоводів. Цістолітотомія - видалення каменів з порожнини сечового міхура. Найчастіше застосовують пієлолітотомію. До нефролітотоміі вдаються при надзвичайних розмірах і формах каменів. Оперативне втручання проводять під загальним наркозом, в післяопераційному періоді призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію, антибіотики, антиоксиданти, інфузійну терапію. Рентгенендоскопіческіе методи лікування МКБНа сьогоднішній день вони є основними в лікуванні багатьох урологічних захворювань. Виділяють два основних напрямки в цій області: трансуретральная рентгенендоскопіческая хірургія (цістолітотріпсія, уретеролітотріпсіі і уретеролітоекстрація). контактна рентгенендоскопіческая хірургія (перкутанная нефролітотрипсії і нефролітоекстракція). Трансуретральні рентгенендоскопіческіе методи застосовують переважно для видалення каменів з уретри, сечового міхура і сечоводів. Виконують їх в рентген-операційній. Проводять через сечовипускальний канал в сечовий міхур і сечоводи цистоскоп (або Уретероскопія), руйнують камінь (літотрипсія), а потім видаляють його (літоекстракція). Протипоказаннями до операції є гострі запальні захворювання сечовивідних шляхів (уретрит, цистит, пієлонефрит, простатит), аденома передміхурової залози, деформації сечоводів, деформації опорно-рухового апарату, які перешкоджає укладанню хворого для здійснення цистоскопії. Контактну рентгенхірургія використовують при руйнування і видалення каменів з нирок. Для цього під рентгенівським контролем роблять пункцію чашково-мискової системи нирок. Через отвір у ділянці нирок проводять у нирку нефроскоп, знаходять камені, занадто великі руйнують, а потім видаляють їх. Основним протипоказанням до такої операції є значне видалення нирки від поверхні тіла (ожиріння), порушення згортання крові і аномалії розвитку нирок. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія Перевагою методу є його неінвазивний, мала травматичність, можливість використання як у дорослих, так і у дітей. Під час руйнування каменів не порушується цілісність шкірних покривів, До того ж, літотрипсію можна проводити в амбулаторних умовах. Виконують процедуру за допомогою спеціального приладу - літотриптора, який проводить ударні хвилі на відстані і руйнує камені в нирках. Утворив в результаті цього пісок відходить потім самостійно без будь-якого інструментального втручання. Іноді доводиться проводити кілька сеансів, щоб повністю зруйнувати камені. Незважаючи на привабливість, говорити про абсолютну безпеку ударно-хвильової літотрипсії не можна, нирки все одно відчувають стрес, від фізичного впливу хвиль отримують забій. Ці негативні ефекти процедури зазвичай ліквідуються протягом тижня. Слід сказати, що, незважаючи на можливість видалення каменів та ліквідації ниркової коліки, хірургічні методи не є етіологічними, тобто не усувають причину сечокам'яної хвороби. Порушення обміну речовин, яке має місце у хворого, сприяє утворенню нових каменів. Тому лікування сечокам'яної хвороби має бути комплексним, включаючи оперативні, інструментальні та медикаментозні методи. Пам'ятайте, що видалення каменів з сечовивідної системи не означає повного одужання, особливості обміну речовин у хворих сечокам'яною хворобою, при недотриманні рекомендацій лікарів, приведуть до рецидиву - через 2-3 роки камені утворюються знову. Тому після виписки зі стаціонару рекомендується санаторно-курортне лікування, обов'язкове спостереження в уролога, проведення необхідних аналізів і дотримання спеціальних дієт, розроблених радянським ученим-дієтологом Михайлом Певзнером - лікувальний стіл № 6 і дієта №14.