Гестаційний діабет. Дієта і лікування при гестаційному цукровому діабеті

Гестаційний діабет це цукровий діабет, який виник у жінки під час вагітності. Також обстеження може виявити у вагітної ще не "повноцінний" діабет, а порушену толерантність до глюкози, т. Е. Преддіабет. Як правило, у вагітних жінок підвищується рівень цукру в крові після їжі, а натщесерце він залишається нормальним. У більшості випадків гестаційний цукровий діабет виявляється в другій половині вагітності і проходить незабаром після пологів. Або жінка може завагітніти, уже будучи хворий на діабет. У статті "Діабет вагітних" докладно розповідається, що робити, якщо жінка захворіла на діабет ще до вагітності. У будь-якому випадку, мета лікування однакова підтримувати цукор в крові близьким до норми, щоб народити здорову дитину. Як визначити ризик для жінки захворіти гестаційним діабетом гестаційного цукровий діабет ускладнюються приблизно 2,0-3,5% всіх випадків вагітності. Ще на етапі планування збільшення сім'ї жінка може оцінити свій ризик гестаційного діабету. Його фактори ризику: надмірна маса тіла або ожиріння (розрахуйте свій індекс маси тіла); маса тіла у жінки значно додалася вже після 18 років; вік старше 30 років; є родичі, які страждають на цукровий діабет; при попередній вагітності був гестаційний діабет, виявляли цукор в сечі або народився великий дитина; синдром полікістозу яєчників. Діагностика гестаційного цукрового діабету Усім жінкам між 24 і 28 тижнями вагітності проводять пероральний тест на толерантність до глюкози. Причому в процесі цього тесту вимірюють рівень глюкози в плазмі крові не тільки натще і через 2 години, а й додатково через 1 годину після "навантаження". Таким способом перевіряють на гестаційний діабет і, якщо потрібно, дають рекомендації з лікування. Інтерпретація перорального тесту на толерантність до глюкози для діагностики гестаційного цукрового діабету Час вимірювання глюкози в крові в ході тесту Нормальні значення глюкози плазми крові, ммоль / л Натщесерце <5,11 ч <10,02 ч <8,5здесь буде корисно нагадати, що у вагітних жінок рівень цукру в плазмі крові натще зазвичай залишається нормальним. тому аналіз на цукор натще не досить інформативний. крім того, якщо у жінки високий ризик розвитку гестаційного діабету, то пероральний тест на толерантність до глюкози потрібно зробити ще на етапі планування вагітності. наскільки високий ризик для плоду? чим більше концентрація глюкози в крові у вагітної жінки перевищує норму, тим вище ризик макросоміі. так називається надмірний ріст плода і надлишкова маса тіла, яку він може набрати в третьому триместрі вагітності. при цьому розміри його голови і головного мозку залишаються в межах норми, але великий плечовий пояс викличе труднощі при проходженні через родові шляхи. макросомія може призвести до передчасного вирішенню вагітності, а також нанесення травми дитині чи матері під час пологів. якщо узд показує макросомію, то лікарі часто вирішують викликати передчасні пологи, щоб полегшити їх перебіг і уникнути родової травми. небезпека такої тактики в тому, що навіть великий плід може виявитися недостатньо зрілим. тим не менш, за даними американської діабетичної асоціації 2007 року, показник загальної смертності плодів і новонароджених вельми низький, і мало залежить від рівня глюкози в крові матері. все ж вагітній жінці слід якомога ретельніше підтримувати свій цукор в крові близьким до нормальних значень. як це робити розказано нижче. лікування гестаційного цукрового діабету якщо у вагітної жінки діагностували гестаційний цукровий діабет, то спочатку їй призначають дієту, помірну фізичну активність і рекомендують вимірювати свій цукор в крові по 5-6 разів щодня. значення рівнів цукру в крові, які рекомендується підтримувати при вагітності контроль цукру в крові значення, ммоль / л натощак3,3-5,3до еди3,3-5,51 годину після їжі <7,72 години після їжі <6,6перед сном <6,602: 00-06: 003,3-6,6глікірованний гемоглобін hb a1c,% <6,0еслі дієта і фізкультура недостатньо допомагають привести цукор в норму, то вагітній жінці призначають уколи інсуліну. докладніше про це дивіться статтю"Схеми інсулінотерапії". Яку схему інсулінотерапії призначити це вирішує кваліфікований лікар, а не пацієнтка самостійно. Увага! Таблетки від діабету, понижуючі цукор, при вагітності приймати не можна! У США практикується використання метформіну (сіофор, Глюкофаж) для лікування гестаційного діабету, але FDA (мінохоронздоров'я США) офіційно цього не рекомендує. Дієта при гестаційному діабеті Правильна дієта при гестаційному діабеті полягає в наступному: потрібно харчуватися по 5-6 разів на день, 3 основних прийому їжі і 2-3 перекусу; повністю відмовтеся від вживання вуглеводів, які швидко засвоюються (солодощі, борошняне, картопля); ретельно вимірюйте цукор у крові глюкометром безболезненночерез 1:00 після кожного прийому їжі; у вашому раціоні має бути 40-45% вуглеводів, до 30% корисних жирів і 25-60% білків; калорійність раціону розраховується за формулою 30-35 ккал на 1 кг вашої ідеальної маси тіла. Якщо ваша вага до вагітності за показником індексу маси тіла відповідав нормі, то оптимальною надбавкою за час вагітності буде 11-16 кг. Якщо у вагітної жінки вже була зайва вага або ожиріння, то їй рекомендується поправитися не більше ніж на 7-8 кг. Рекомендації жінці після пологів Якщо у вас під час вагітності був гестаційний діабет, а потім після пологів пройшов, не надто розслабляйтеся. Тому що ризик того, що у вас з часом виявиться діабет 2 типу, дуже високий. Гестаційний цукровий діабет це ознака того, що тканини вашого тіла мають інсулінорезистентність, т. Е. Погану чутливість до інсуліну. Виходить, що в звичайному житті ваша підшлункова залоза вже працює на межі своїх можливостей. Під час вагітності навантаження на неї ще збільшилася. Тому вона перестала справлятися з виробленням потрібної кількості інсуліну, і рівень глюкози в крові підвищувався за верхню межу норми. З віком інсулінорезистентність тканин посилюється, а здатність підшлункової залози виробляти інсулін знижується. Це може призвести до діабету і його важким судинних ускладнень. Для жінок, які перенесли гестаційний діабет під час вагітності, ризик такого розвитку подій підвищений. Значить, потрібно займатися профілактикою діабету. Після пологів рекомендується повторно пройти тестування на цукровий діабет через 6-12 тижнів. Якщо виявиться все нормально, то потім перевіряйтеся кожні 3 роки. Найкраще для цього здавати аналіз крові на глікірованний гемоглобін. Кращий спосіб профілактики діабету перейти на харчування з обмеженням вуглеводів. Це означає робити упор у своєму раціоні на білкову їжу і натуральні корисні жири, замість продуктів, багатих вуглеводами, які підвищують ризик діабету і псують вам фігуру. Низько-вуглеводна дієта протипоказана жінкам під час вагітності, але відмінно підходить після закінчення періоду грудного вигодовування. Фізичні вправи також корисні для профілактики діабету 2 типу. Знайдіть вид фізичної активності, який буде приносити вам задоволення, і займайтеся ним. Наприклад, вам може сподобатися плавання, пробіжки або аеробіка. Ці види фізкультури викликають стан приємною ейфорії через припливів"гормонів щастя".