Діабетична стопа: стадії розвитку, діагностика, причини, симптоми, лікування (консервативне, оперативне) | Допомога при діабеті

   Діабетична стопа це ускладнення цукрового діабету, яке полягає в патологічних процесах на стопі пацієнта. Діабетична стопа відноситься до найбільш часто встречаемомуосложненію цукрового діабету і в 85-90% випадків характерна для діабету II типу. Зазвичай начінаетразвіваться потому 15-25 років діабетичного стажу, в стадії декомпенсації іявляется найбільш частою причиною інвалідизації пацієнтів з цукровим діабетом. Причини розвитку Розвиток синдрому діабетичної стопи являє собою сложниймеханізм різних процесів, що відбуваються у всьому організмі при сахарномдіабете. Так, при тривалому перебігу діабету, особливо при частих декомпенсаціяхпроцесса, через постійні стрибків цукру від нормальних цифр до високих, відбувається поступове руйнування судин по всьому організму. Починається все Смілков капілярів, а завершується тотальним порушенням кровопостачання. Разом зцим процесом відбуваються аналогічні явища з нервовими закінченнями. Як підсумок порушення обміну речовин в тканинах, включаючи і поверхню шкіри. Для діабету характерна сухість шкіри, а на стопах ще іутолщеніе. Це зазвичай викликається грибковим ураженням або банальної омозолення. Такий стан шкіри призводить до частих тріщин на стопі або інших травм, які пацієнт спочатку і не помічає через порушену іннервації області. Травмована шкіра у здорових людей при достаточномкровоснабженіі заживає легко і досить швидко. А при діабеті, коли нарушенток крові по судинах, будь-яка травма стопи (включаючи легені порізи і навіть удари) призводить до довгостроково незагойні процесу. До місця травми прісоедіняетсяінфекція і починається процес запалення і некротізірованих (відмирання тканин). Ознаки діабетичної стопи Скарги та зміни в об'єктивному обстеженні лікарем прідіабетіческой стопі залежать від форми і стадії захворювання. Симптоми залежності від форми діабетичної стопи: Невропатичний форма. Коли переважають ураження нервів. Характеризується зниженням чутливості на стопі, підвищенням больового порогу, пацієнти просто не відчувають, що травмуються. Стопа змінює свою форму, деформується, шкіра потовщується, є мозолі. При виникненні виразок на місці травми, краї їх будуть досить рівні. При цьому пульс на артеріях стопи і колір шкіри залишаються без змін Ішемічна форма. Коли переважають ураження судин. Характеризується зблідненням шкіри на стопах, її похолоданням в порівнянні з іншими ділянками, досить часто можна виявити набряки. При виникненні виразок на місці травми, їх краї будуть нерівними, з вираженими больовими відчуттями При цьому чутливість і больові відчуття зберігаються, стопа не деформовані форми і без мозолів, проте пульсація артерій або не прослухується або дуже слабка Змішана форма. Це найбільш часта форма діабетичної стопи і включає в себе симптоми та ознаки двох попередніх форм Також, не залежно від форми хвороби, зміни на стопі залежать отстадіі процесу: Стадія 0 (група ризику). Стопа приймає деформовану форму, виникають омозолення або ж шкіра починає бліднути і холоднішати. Однак виразок немає Стадія 1. Виразка виникає тільки на поверхні шкіри, не зачіпаючи інші тканини Стадія 2. Виразка поширюється вглиб, вражаючи шкіру, клітковину, м'язи та сухожилля Стадія 3. Виразка поглиблюється до кістки Стадія 4. Виникає обмежену ділянку гангрени. Невелику ділянку стопи набуває чорний колір, має найчастіше чітко обмежені краю Стадія 5. Гангрена поширюється вгору по стопі, переходячи на гомілку і вище Діагностика Для діагностікідіабетіческой стопи, її стадії та форми застосовуються такі методи: Неврологічне обстеження Допплеровское дослідження кровотоку (УЗД судин і течії крові по них) Ангіографія (обстеження стану судин стопи) Рентгенографія стоп Загальний аналіз крові Глікемічний профіль (визначення рівня цукру крові протягом доби) бактеріологічний посів крові Дослідження вмісту з виразок Лікування діабетичної стопи Залежно від стадії процесу пацієнтам при діабетичної стопи можуть назначітьконсерватівное лікування або ж його поєднання з хірургічними методами. Консервативне лікування До консерватівномулеченію відносяться: Нормалізація рівня цукру в крові (інсулін, цукрознижуючі препарати) Антибіотики широкого спектру дії (призначають індивідуально, залежно від отриманих результатів з вмісту виразок) Знеболюючі препарати (Диклофенак, Ібупрофен, Анальгін) Препарати, що поліпшують кровообіг по судинах ( пентоксифілін, Нормовен, Агапурін) Місцеві антисептичні та антибактеріальні препарати (призначають індивідуально, залежно від отриманих результатів з вмісту виразок) Оперативне лікування дабетіческой стопи: Ангиопластика (відновлення прохідності по судинах шляхом пластики судин) Ендартеректомія (видалення невідновлювальних судин і запуск кровотоку за додатковими гілкам ) аутовенозного шунтування (створення додаткової гілки кровотоку, в обхід ураженим судинах з невеликих фрагментів власних вен) Cтентування артерій на нижніх кінцівках (установка на судинні стінки спеціальних сіточок або інших предметів, що підтримують судини від спадання) Прогноз