Діабетична ретинопатія: причини, ознаки, діагностика, лікування | Допомога при діабеті

Частота народження ретинопатії при цукровому діабетесоставляет близько 80-90%. З них повністю втрачають зір близько 5% пацієнтів, ау інших є ті чи інші порушення гостроти зору і полів зору. Причини Єдина причина діабетичної ретинопатії длітельноетеченіе цукрового діабету з частими періодами декомпенсації. При проходженні пососудам крові з підвищеним вмістом глюкози поступово разрушаетсясосудістая стінка: відбувається її потовщення і звуження просвіту судини. Учітиваятот факт, що сітківка ока містить в собі величезну безліч капілярів, вени артерій, то поразка цих судин помітно вже через 10 років від началадіабета. Спочатку відбувається зменшення просвіту судини, чтовлечет за собою прискорення кровотоку по судинах і ще більше разрушаетсявнутренняя оболонка судин. Це призводить до поступової закупорці мелкіхкапілляров на сітківці і збільшується їх проникність. Судини у відповідь на ці зміни утворюють шунти (з'єднання) між артеріями і венами, для компенсаціікровоснабженія. Однак це ще більше погіршує ситуацію, виникають аневризми, нові судини і крововиливи. Останнє явище і призводить до відшарування сітківки, незворотних змін на ній і сліпоти пацієнта. Симптоматика ретинопатії Першими симптомами при діабетичної ретинопатії являютсясніженіе гостроти зору і періодичний дискомфорт в області очей. Паціентипрактіческі не звертають на це увагу, пов'язуючи ці зміни з віком, сплохім спадщиною або навіть з роботою на комп'ютері. Після того, як виникають первиекровоізліянія на сітківку, в поле зору виникають чорні плями або розмиті інечеткіе фрагменти. На цьому етапі до лікаря звертається половина пацієнтів. Однакоетот симптом не є постійним, плями проходять при розсмоктування згустків крові, іпаціент вважає, що його стан нормалізувався. При масивній кровотечі іразриве декількох судин одночасно у пацієнта настає повна слепотаіз-за відшарування сітківки. Без вживання термінових заходів з лікування на сетчаткевознікают незворотні зміни. Лікар оцінює не толькосуб'ектівное думку пацієнта, але і виставляє стадію розвитку процесу в залежності від змін на очному дні. Це так звані об'єктивні симптоми: Діабетична ретинопатія 1 (непролиферативная). На очному дні присутні аневризми і невеликі точки крововиливів. Вони розташовуються в центрі або близько вен. Також присутній набряк сітківки поруч з крововиливами і наявність чітко контурованих вогнищ ексудації Діабетична ретинопатія 2 (препролиферативная). Вени стають вже звитими, різного діаметру. Їх кількість часто збільшується в два рази в порівнянні з нормою. Вогнища ексудації збільшуються в кількості, схожі на невеликі шматочки вати, без чітких країв. Ділянки крововиливів збільшуються в кількості і обсязі Діабетична ретинопатія 3 (проліферативна). На диску зорового нерва виникають нові судини, крововилив поширюється в область склоподібного тіла. Перші крововиливи замінюються сполучною тканиною і присутні ділянки свіжих розривів на судинах Діагностика Для діагностики досить пройти огляд у врачаофтальмолога. Він визначить гостроту зору за спеціальними таблицями і проведетофтальмоскопію (огляне очне дно спеціальними приладами). Нікакіхлабораторних методів дослідження для підтвердження діабетичної ретінопатііне потрібно. Лікування діабетичної ретинопатії Лікування даібетіческойретінопатія є досить тривалою процедурою і зводиться до полученіюкомплексной терапії: Контроль за рівнем цукру крові Ангіопротектори Дицинон, ангінін, Доксіум, продектін Вітаміни групи В (В1, В2, В6, В12), С, Р і ЕЛазерная фотокоагуляція (микрооперация) Прогноз Після своєчасно проведеного лікування і курсовпрофілактікі вдається врятувати зір більше половини пацієнтів. При регулярномосмотре у офтальмолога (раз на 6-12 місяців) після п'яти років течії сахарногодіабета можна вчасно поставити діагноз ретинопатії і уникнути потерізренія.