Гама-глутамілтрансфераза (ГГТ, гамма-глутамілтранспептідаза)

Гама-глутамілтрансфераза (ГГТ, гамма-глутамілтранпептідаза) Фермент вперше описаний Hanes і співавт. в 1952 р ГГТ - мікросомальний фермент, що бере участь в обміні амінокислот. Каталізує перенесення? -глутамілового Залишку с? -глутамілового Пептиду на амінокислоту або пептид (екстернальна транспептідаціі), а також на іншу субстратную молекулу (інтернальна транспептідаціі). У нормі питома активність ензиму вище, ніж у сироватці крові, в 7000 - 7500 разів в нирках, в 600 - 650 разів - у підшлунковій залозі, в 200 - 500 разів - у печінці. Незначна активність ферменту реєструється також в селезінці, кишечнику, мозку, легенів, скелетної мускулатури, серце, простаті. Фермент міститься в лізосомах, мембранах і цитоплазмі клітини, причому мембранна локалізація ГГТ характерна для клітин з високою секреторною, екскреторної або реабсорбційну здатністю. У плазмі крові новонароджених активність гамма-глутамілтрансферази в 8 - 10 разів вище, ніж у дорослих, а у недоношених - ще більше. Протягом 7 - 9 місяців життя активність ГГТ в крові зменшується, залишаючись постійною до періоду статевого дозрівання. На рівень ферменту також впливають статеві відмінності. У підлітків від 13 до 17 років і у дорослих, референсні значення активності гамма-глутамілтранпептідаз для жінок на 20 - 25% нижче, ніж для чоловіків. Визначення активності ГГТ в сироватці крові придбало велике значення для діагностики захворювань печінки та гепатобіліарного тракту, а збільшення значень ГГТ в сироватці -чувствітельний показник при захворюваннях гепатобіліарної системи (маркер холестазу). При всіх формах захворювань печінки рівень ГГТ в сироватці зростає. Найбільш висока активність ферменту у випадках обструктивних уражень печінки (в 5 - 30 разів вище нормальних значень). Це більш чутливий показник патології печінки, ніж Ал АТ та Ас АТ в діагностиці механічної жовтяниці, холангітів і холециститів. Підвищення ГГТ в цих випадках спостерігається раніше і зберігається довше, ніж інших печінкових ферментів. У 2 - 5 разів вище норми активність гамма-глутамілтранпептідаз при інфекційних гепатитах (у цих випадках визначення ГГТ менш корисно, ніж Ал АТ та Ас АТ). Майже в 100% випадків у онкологічних хворих з метастазами в печінку (без жовтяниці і з жовтяницею) встановлено досить значне підвищення активності ферменту (в 12 і більше разів вище норми). Причому, зміни в активності гамма-глутамілтрансферази спостерігаються раніше і більш виражені, ніж активності інших ферментів. Невелике збільшення ГГТ (у 2 - 5 разів) спостерігається у пацієнтів з жировим переродженням печінки. Підвищення активності ферменту викликають багато речовин, особливо лікарські препарати, здатні індукувати мікросомальні окислюється здатність, а також будь окислювальний стрес (у тому числі діабетичний кетоацидоз). Після припинення введення препаратів активність ГГТ поступово повертається до норми. У хворих, що страждають гострим або хронічним панкреатитом, злоякісними захворюваннями підшлункової залози активність ГГТ, як правило, перевищує норму в 5 - 15 разів. Висока активність ГГТ відзначена в крові страждають алкоголізмом. Існують певні відмінності між активністю ГГТ в крові хворих алкоголізмом і людей, які взяли значну дозу алкоголю (у друге, навіть після важкого сп'яніння, збільшення активності спостерігається тільки протягом 12 ч. І не перевищує 15% від норми). Тому гамма-глутамілтрансферази використовують для контролю за ефективністю лікування хворих на алкоголізм. Висока питома активність ГГТ в передміхуровій залозі, тому він може бути використаний як маркер злоякісних захворюваннях передміхурової залози. Велике клініко-діагностичне значення набуло дослідження активності ГГТ при ураженнях головного мозку. Паралельне визначення активності ГГТ і лужної фосфатази (у випадках її підвищеної активності) допомагає, коли треба вирішити питання, чи є їх джерелом змінений метаболізм кісток або наявність гепатобіліарних порушень, т. К. В умовах, при яких підвищена лужна фосфатаза (у здорових вагітних жінок , у дітей старше 1 року, у випадках захворювань кісток), ГГТ знаходиться в нормальних межах. Показання до призначення аналізу Гама-глутамілтрансфераза. Діагностика і диференціальна діагностика уражень печінки. Моніторинг перебігу раку підшлункової залози, простати, гепатоми. Скринінг алкоголізму, контроль лікування осіб з хронічним алкоголізмом. Оцінка гепатотоксичності лікарських препаратів. Підготовка до дослідження: взяття крові натще. Матеріал для дослідження: виворотка крові, уникати гемолізу. Метод визначення: кінетичний (IFCC). Одиниці виміру: Е / л Референтні значення (норма гамма-глутамілтрансферази): до 6 міс <204е / л; 7-12мес <34 е / л; 1-3г <18 е / л; 4-6 років <23 е / л ; 7-12 років <17 е / л; 13-17 років чоловіки <45 е / л; жінки <33 е / л;> 17 років чоловіки <55 е / л; жінки <38 е / л. підвищення значень гамма-глутамілтранпептідази внутрішньо-і позапечінкові холестаз. гострий вірусний гепатит, токсичне, радіаційне ураження печінки. хронічний гепатит. гострі та хронічні панкреатити. ураження печінки, викликане алкоголем. інфекційний мононуклеоз. гіпертиреоїдизм. міотонічна дистрофія. цукровий діабет. патологія нирок (загострення хронічного гломеруло- і пієлонефриту). рак підшлункової залози, простати, гепатоми. прийом лікарських препаратів (барбітурати, фенітоїн, рифампіцин, цефалоспорини, естрогени, оральні контрацептиви, ацетоамінофен) .стоимость дослідження"Гама-глутамілтрансфераза"Консультація лікаря-лаборанта