Гангренозна пиодермия - симптоми, діагностика, лікування

Гангренозною піодермією в дерматології називають хронічний, прогресуючий некроз шкірних покривів, що має неясну етіологію. Захворювання може призвести до тимчасової втрати працездатності. Гангренозна піодермія нерідко розвивається на тлі супутніх хронічних захворювань, зокрема, на тлі неспецифічного виразкового коліту. Причини виникнення Точно назвати причини, що викликають розвиток гангренозний піодермії, досі не вдалося. Є припущення, що розвиток хвороби провокується функціональними аномаліями нейтрофілів, що виникають з неясної причини. По суті, в місці ураження шкіри утворюється місцева активація лейкоцитів, що викликає пошкодження тканин. Обсіменіння утворилася рани мікроорганізмами носить вторинний характер. Це пояснює неефективність лікування антибіотиками. Приблизно у половині випадків гангренозна піодермія розвивається на тлі системних або внутрішніх захворювань. Найчастіше, це: Хвороба Крона; Дивертикули стравоходу; Неспецифічний виразковий коліт та ін. Симптоми гангренозною піодермії Починається захворювання раптово з появи на здоровій шкірі досить болючою пустули, наповненою геморагічним вмістом. Замість пустули може з'явитися узелковое утворення щільної структури. Як правило, пустула або вузлик виникають на місці незначної травми шкіри - дрібної подряпини, укусу комара, ін'єкції та ін. Висипання з'являються найчастіше на ногах або сідницях. Набагато рідше місцем локалізації висипу стає живіт, руки або обличчя. На місці розкритих пустул утворюються хворобливі виразки з нерівними, пухкими краями, що підносяться над поверхнею шкіри. Краї виразки пофарбовані в темно-червоний, ліловий або червоний колір. Дно рани покрито ексудатом - геморагічним або гнійним, іноді виразка затягується струпом. Для гангренозною піодермії характерним симптомом є появи вторинних пустул, що утворюються на дні або по краях виразки. Виразки схили до швидкого зростання, швидкість якого залежить від ступеня активності процесу. У важких випадках виразки збільшуються в діаметрі на кілька сантиметрів на день. Після загоєння виразки на шкірі залишається атрофічний рубець, який може бути, як гіпер-, так і гіпопігментовані. Дещо рідше при гангренозний піодермії уражається слизові оболонки у роті. У цьому випадку симптоми схожі з проявами афтозного стоматиту. Можливо порушення загального стану, що виявляється в поганому самопочутті, відчутті слабкості. Постановка діагнозу Діагностика гангренозною піодермії здійснюється методом виключення. Щоб поставити правильний діагноз і виключити можливість наявності інших захворювань, обов'язково виконується біопсія шкіри. Зразки, взяті на біопсію, піддаються бактеріологічному дослідженню, що дозволяє виключити інфекційну природу утворення виразок. При проведенні гістологічних досліджень у хворих гангренозною піодермією відзначається виражена набряклість стінок судин, іноді аж до повного закриття його просвіту, тромбоз судин, розташованих у верхній частині дерми. Лікування гангренозний піодермії Для досягнення успіху в лікуванні гангренозною піодермії необхідно одночасно проводити терапію, спрямовану на позбавлення від основного захворювання. Крім того, при гангренозний піодермії призначається підтримуюче лікування. Догляд за рановий поверхнею спрямований на створення умов, що сприяють якнайшвидшому загоєнню виразок. Застосовуються такі методи: Профілактика виникнення і, при необхідності, лікування вторинних інфекцій виразок. Для цього роблять щоденне очищення ран із застосуванням стерильних антисептичних і сольових розчинів. На рани накладають герметичні гидроколлоидная пов'язки, який виконують захисну функцію і забезпечують підтримку кислотного середовища, яка стримує ріст мікробів. За раною необхідно вести постійне спостереження. Регулярно потрібно взяття проб з поверхні рани на предмет виявлення приєднаних інфекцій. При перших ознаках інфікування необхідно терміново застосовувати антибіотики - місцево і системно. При гангренозний піодермії протипоказана хірургічна санація, так як травматичні впливи приводять до зростання поверхні рани. Тому для лікування застосовую м'яку санацію шляхом накладання вологих сольових компресів з розчинами перманганату калію, нітрату срібла, рідиною Бурова. Для сприяння швидкого загоєння рани застосовують стимуляцію реепітелізації. Заходи полягають у накладанні гидроколлоидная герметичних пов'язок і застосування місцевих препаратів. Системне лікування гангренозною піодермії полягає в призначенні кортикостероїдів. Як правило, призначається Преднізолон у високих дозах (60-80 мг одноразово). Крім того, для лікування можуть бути використані Цефуроксін, Дапсон, Талідомід, клофазімін та ін. Лікування народними методами Після консультації з лікарем, можна спробувати лікування виразок при гангренозний піодермії народними методами. Примочки, приготовані з настою кори верби. Компреси з житнього хліба. На 100 грам м'якоті хліба беруть 10 ложок трави вербени. Хліб розмочують у кип'яченій воді, змішують з травою. Суміш накладають на чисту марлю і прикладають до ран. Прогноз При своєчасному і адекватному лікуванні гангренозною піодермії прогноз сприятливий. На місці виразок не виключено утворення помітних рубців. Профілактичні заходи Профілактика рецидивів утворення виразок при гангренозний піодермії полягає в дбайливому зверненні зі шкірою, оскільки навіть незначні ушкодження можуть сприяти виникненню нових виразок. Влітку рекомендується використовувати якісні сонцезахисні креми. Якщо захворювання є наслідком виразкового коліту або іншої недуги, необхідно наполегливо лікувати основне захворювання. Фото