Гайморит, причини, нові методи лікування | пластичний хірург, Харків, Київ

Гайморит Гайморит - запалення слизової оболонки верхньощелепної додаткової (гайморової) пазухи. Це більш вузьке поняття, яке входить у велику групу синуситів - запальних захворювань придаткових пазух носа. За аналогією запалення лобних пазух називають фронтитом, ґратчастих пазух - етмоїдитом, основний (сфеноідальние) пазухи - сфеноїдити. Що таке гайморова пазуха? У людини в лівій і правій половині лицьового черепа присутні по чотири повітроносні порожнини - додаткові пазухи носа. Назва кожної з пазух походить від назви кісток, які утворюють стінки пазух (верхнечелюстная (гайморова пазуха), лобова, клиноподібна (основна) пазухи, а також гратчастий лабіринт). Гайморових пазух у людини дві - права і ліва. За обсягом - це найбільші серед всіх пазух (середній обсяг кожної з них по 12-13 см куб.). Пазухи вистелені тієї ж самої слизовою оболонкою, що і порожнину носа. У самій слизовій оболонці знаходиться безліч слизових залоз, судинних сплетінь і нервових закінчень. Ці особливості створюють всі необхідні умови для зволоження, зігрівання, очищення повітря проходить через пазухи. Додаткові пазухи носа - це свого роду кондиціонер і біологічний фільтр організму. Кожна з пазух відкривається в порожнину носа за допомогою отворів (соустьев), які сприяють постійній циркуляції повітря і очищенню пазух. Такі соустя під час нежиті через набряк слизової закриваються, циркуляція повітря в пазусі порушується, відповідно створюються сприятливі умови для зростання мікрофлори, починає накопичуватися, не знаходячи відтоку, патологічний вміст (слиз, гній), - в цьому і полягає хвороба. Причини виникнення гаймориту Причинами виникнення і розвитку гаймориту є: 1. Проникнення інфекції (вірусної, бактеріальної, грибкової) в слизову оболонку пазухі.2. Зниження загальної та локальної імунного захисту організма.3. Порушення носового дихання та вентиляції порожнини пазухи. Ключовим моментом або тимчасової гранню між звичайним простудних нежиттю і початком гаймориту є закриття природного співустя (каналу) між пазухою і порожниною носа. В результаті припиняється нормальна вентиляція та відтік вмісту з пазухи. У нормі внутрішній діаметр природного співустя пазухи в середньому становить 1,0-1,5 мм. Це пояснює той факт, чому досить невеликого набряку слизової оболонки для закриття просвіту соустя. Розвиток і перебіг синуситів, зокрема гаймориту, фронтита і т. Д. За останні десятиліття значно змінилися. Те, що раніше вважалося «класикою», доведеною фактами, - сьогодні зустрічається рідко. Наприклад, якщо раніше серед причин гаймориту, в основному розглядали інфекційне начало, то сьогодні на перше і друге місця за значимістю вийшли зниження локального і загального імунітету, порушення носового дихання внаслідок збільшення частоти імунодефіцитів, алергічних ринітів, поліпів, гіпертрофії слизової оболонки порожнини носа і пазух. Існує два щорічних піку захворюваності гайморитами: 1. Лютий, березень - сезон збільшення кількості ГРЗ та грипу і, як наслідок їх ускладнень у вигляді синуситів, отитів, бронхітов.2. Серпень, вересень - сезон відпочинку на морях і океанах, переїзди, акліматизація, широке використання кондиціонерів в побуті. На тлі таких змін все частіше і частіше банальні ГРЗ, зубний карієс та стоматологічні маніпуляції закінчуються гайморитом. Зниження опірності організму, особливості анатомічної будови носових раковин і перегородки, через які утруднюється відтік запальної рідини з пазух, нераціональне лікування вихідного захворювання - всі ці фактори сприяють виникненню гаймориту, ускладнюють його перебіг, приводять у ряді випадків до переходу гострого гаймориту в хронічний. За клінічним перебігом гайморити поділяються на кілька форм, які в міру розвитку захворювання переходять одна в іншу: 1. Гострий гайморит (тривалість до 4 тижнів): а) катаральна (набрякла форма); б) гнійна форма; в) некротическая (з агресивним важким перебігом) .2. Хронічний гайморит (тривалість більше 4 тижнів): а) гнійна форма; б) полипозная; в) змішана (гнійно-полипозная). Симптоми гаймориту При гострому гаймориті звичайно відзначаються: тривалий нежить зі слизовими або гнійними виділеннями з носа; кашель особливо в ранковий і нічний час (стікання гнійних виділень в горло і гортань); закладеність носа; головний біль, як правило, одностороння (на стороні хворий пазухи), що підсилюється при нахилі голови вниз, при чханні, кашлі, локалізується в надбрівної області, області перенісся; відчуття тиску в області носа, гайморової пазухи; озноб; підвищення температури тіла до 37,5-38 С; нездужання, слабкість; іноді спостерігається легка припухлість м'яких тканин в області передньої стінки ураженої пазухи, набряклість нижньої повіки; зниження нюху; відчуття гнильного запаху, що може бути непрямою ознакою гнійної форми захворювання. Для хронічного гаймориту характерні: загальна слабкість; нездужання; швидка стомлюваність; головний біль (частіше у вечірній час); закладеність носа; зниження нюху. Слід зазначити, що прояви хронічного гаймориту виражені значно менше, ніж при гострому гаймориті. Головний біль зазвичай нерезкая, без чіткої локалізації, частіше хворого турбує відчуття тяжкості в голові. Відзначається швидка стомлюваність, особливо при розумовій праці. Носове дихання найчастіше утруднено. Іноді хворі скаржаться на закладеність носа в положенні лежачи, зазвичай більш виражене на стороні ураженої пазухи. Виділення з носа можуть бути слизовими або гнійними залежно від форми хронічного гаймориту. Затікають виділення, подразнюючи слизову оболонку глотки, викликають неприємні відчуття, властиві хронічного катару носоглотки - першіння, болючість в горлі при ковтанні, сухість. Часом ці скарги у хворих на хронічний гайморит є основними. Для вазомоторного і алергічного риносинуситов характерно хвилеподібний перебіг з періодичними ремісіями. Клінічна картина загострення характеризується тими ж симптомами, що й при гострому гаймориті. Ускладнення при гаймориті Гайморит (гнійна, некротическая форми) - одне з важких і небезпечних захворювань. Частота ускладнень в середньому становить 5-8% від загальної кількості захворілих. Це обумовлено близькістю придаткових пазух носа до очниці, головного мозку, загальною системою кровоносних і лімфатичних судин, іноді вродженими змінами в анатомії носа і придаткових пазух. Б чинники: Самолікування і пізнє звернення за кваліфікованою допомогою. Неправильна і / або пізня діагностика і лікування. Тривале стійке порушення носового дихання (через гіпертрофії носових раковин, викривленої перегородки носа, поліпів носа). Попереднє зміна слизової оболонки порожнини носа (алергічний, вазомоторний риніт, поліпи носової порожнини). Зниження імунного захисту організму. Види ускладнень синуситів (гайморитів, фронтитом і т. Д.): 1. Грізні внутрішньочерепні ускладнення гаймориту - менінгіт, абсцес мозку, тромбофлебіт пещеристой і верхньої поздовжньої пазух.2. Очноямкові ускладнення - реактивний набряк століття, абсцес століття, флегмона клітковини орбіти і як наслідок слепота.3. Риногенний сепсіс.4. Ускладнення з боку інших органів (отити, бронхіти, пневмонії, запальні захворювання серця, нирок). Діагностика гаймориту Згідно світовим стандартам якості надання медичної допомоги вилікувати гайморит можливо тільки за умови ліквідації причин розвитку цього захворювання. Я керуюся саме цим підходом в діагностиці та лікуванні синуситів. Точний, своєчасний, правильний діагноз - ось з чого починається вдалий результат синуситу (гаймориту, фронтита). Комплексна діагностика синуситів з урахуванням індивідуальних особливостей включає в себе: 1. Аналіз скарг, історії розвитку хвороби у паціента.2. Аналіз раніше проведеного лікування і його ефективності у конкретного паціента.3. Аналіз супутніх заболеваній.4. Ріноендоскопіческая діагностика стану порожнини носа та придаткових пазух.5. Рентгенографія придаткових пазух носа. У кожної індивідуальної ситуації при необхідності можливе проведення: - спіральної комп'ютерної томографії (СКТ) придаткових пазух носа; - бактеріологічного аналізу вмісту пазух; - проведення алерготести; - загальноклінічних аналізів крові; - проведення імунограми; - консультації з суміжними спеціалістами. Як відрізнити гайморит від звичайної нежиті? Гострий гайморит розвивається поетапно. Це означає, що для розвитку клініки гаймориту потрібен час. Зазвичай 5-7 днів гострого риніту. Якщо нежить триває довше, такий стан має насторожити. Відносно легка форма гаймориту (катаральна) починається з характерного тиску (розпирання) в проекції гайморових пазух носа. Якщо в цей період не прийняті профілактичні лікувальні заходи, симптоми наростають. Тяжкість, тиск в проекції пазухи змінюється на тупий ниючий головний біль, який посилюється при нахилі голови вперед. До речі, біль може локалізуватися в будь-якій області голови. З'являються закладеність носа, гнійні виділення з його порожнини, підвищується температура. Якщо після 5-7 днів нежитю з'являються зазначені вище симптоми, необхідно обов'язково звернутися до фахівця. Не займайтеся самолікуванням! Цим ви збережете здоров'я, гроші, а часом і життя. Лікування гаймориту Насамперед, необхідно підкреслити, що, діагноз і лікування гаймориту, на відміну від нежиті, може встановити тільки лікар-оториноларинголог (ЛОР лікар). Коли поставлений діагноз, з'ясовано причини виникнення гаймориту, тільки тоді починається лікування. Ефективність і результат лікування напряму залежать від комплексу заходів, спрямованих на усунення причин захворювання: 1. Вплив на інфекцію в пазусі (антибіотики) .2. Відновлення нормального носового дихання і природного повітрообміну між порожниною носа і верхньощелепної пазухою: лікарські препарати для зменшення набряку слизової оболонки порожнини носа і пазухи (назальні спреї-деконгестанти, протизапальні препарати); відновлення прохідності соустя пазухи (видалення поліпів, зменшення гіпертрофованих носових раковин, корекція викривленої перегородки носа, розширення соустя між верхньощелепної пазухою і порожниною носа); зменшення в'язкості гнійного секрету в пазусі і поліпшення природного його відтоку (препарати муколитики, розчини для промивання пазух носа, метод промивання порожнини носа «кукушка»). 3. У деяких ситуаціях, при тяжкому перебігу гаймориту, потрібне проведення дренуючої пункції гайморової пазухи. Це відносно безпечний і ефективний метод відновлення прохідності соустя пазухи. Він дає можливість вводити лікарські препарати безпосередньо в зону запалення і прибрати гній з пазухи за короткий час. Пункція не замінює і не відміняє призначення антибіотиків та інших лікарських засобів. Існує думка, що одного разу в житті здійснена пункція верхньощелепної пазухи призводить до постійних повторень хронічного гаймориту. Хто ще так думає? Будь ласка, поверніться до причин виникнення і розвитку синуситів (гайморитів, фронтитом і т. Д.) І ви переконаєтеся - серед них немає такої причини як пункція гайморової пазухі.4. Призначення імунокоригуючі терапії, особливо при хронічній формі гаймориту (після імунограми та консультації з імунологом) .5. Ендоскопічне та лазерне лікування. Сьогодні єдиним в Харкові і унікальним у своєму роді способом лікування гаймориту є комплексне лікування за допомогою лазерного та ендоскопічного обладнання. Цей метод дозволяє проводити такі щадні мікрохірургічні операції як видалення поліпів, розширення соустя між пазухою і порожниною носа, завдяки чому відновлюється порушений відтік і очищається пазуха. Переваги методу: малотравматічностьбескровность і практично безболісність; середня тривалість операції скорочена наполовину в порівнянні з класичними методиками; післяопераційний період протікає набагато легше і швидше; профілактика повторень синуситів; ефективність ріноендоскопіческіх втручань на 30-40% вище, ніж у класичних методик, що дозволяє отримати відмінний прогнозований результат лікування. Профілактика гайморіта1. Відновлення вільного носового дихання та вентиляції придаткових пазух носа (видалення поліпів носа, зменшення гіпертрофованих носових раковин, корекція перегородки носа, розширення звуженого природного співустя пазухи) .2. Проведення правильної антибіотикотерапії для повного знищення інфекції в пазусі при гострому гайморіте.3. Постійне підтримання на високому рівні природної опірності організма.4. Своєчасне лікування простудних та інших заболеваній.5. Регулярні заняття спортом.6. Достатнє перебування на свіжому воздухе.7. Раціональний режим праці та отдиха.8. Прийом іммунноподдержівающіх препаратів і вітамінів. Турбує нежить, болить голова - можливий гайморит? Записатися на консультацію до фахівця за тел. 066736 80 20