Діабетичний кетоацидоз: причини, симптоми і лікування

 Кетоацидоз - одне з найпоширеніших ускладнень цукрового діабету. Найбільш часто кетоацідозное стан виявляють у людей, які страждають від діабету першого типу. А іноді людина дізнається, що хворий, тільки коли у неї розвивається кетоацидоз, при якому в сечі сильно підвищується кількість ацетону. Причини виникнення кетоацидозу Діабетичний кетоацидоз можуть спровокувати такі фактори, як пропущена ін'єкція інсуліну або введення недостатньої кількості інсуліну, важкі інфекційні хвороби, зневоднення. Кетоацидоз найчастіше розвивається у людей з 1 типом діабету, у яких взагалі відсутній інсулін або знижена його вироблення. Він може виникнути до виявлення цукрового діабету, а також протягом хвороби при неправильному введенні або припинення введення інсуліну. Слід зазначити, що підвищення ацетону в сечі іноді виявляється і у хворих з 2 типом діабету. Найчастіше цей стан у них провокується грубими порушеннями в дієті, перенесеними інфекційними захворюваннями, зневодненням організму, травмами, хірургічними втручаннями, при яких потреба в інсуліні сильно підвищується. Кетоацидоз може виникнути і у людей, які не страждають діабетом: при отруєнні ацетоном (у тому числі парами) і деякими іншими отрутами, при голодуванні або надто жорсткою безвуглеводної дієті, надмірних фізичних навантаженнях, тривалій діареї, деяких інших захворюваннях (наприклад, онкологічних). Симптоми кетоацидоза Захворювання проявляється наступними симптомами: почервоніння, сухість шкірних покривів; посилене відчуття спраги; порушення зору; сонливість; виділення великої кількості сечі; сухість у роті; погіршення апетиту; «фруктовий» запах з рота. Сеча хворого на цукровий діабет, у якого розвинувся кетоацидоз, нерідко набуває виражений запах ацетону. Ацетоном може пахнути і від шкіри, і з рота, так як кетонові тіла виводяться з організму і з потом, і через легені. При тривалому перебігу кетоацидоза у хворого виникають всі ознаки отруєння організму: нудота, блювота, біль у животі, швидке зниження ваги, задишка, головний біль, сонливість. У найважчому випадку хворий може впасти в кому. Для діагностики кетоацидоза хворому необхідно здати аналіз крові і сечі. Сьогодні тест сечі можна провести і в домашніх умовах з допомогти тест-смужки. Профілактика і лікування кетоацидозу при цукровому діабеті Важкий кетоацидоз лікується в лікарні, нерідко у відділенні інтенсивної терапії. У цьому випадку хворому, як правило, призначають додаткові ін'єкції інсуліну короткої дії, внутрішньовенно вводять фізрозчин. Якщо у хворого періодично підвищується рівень цукру в крові, ризик розвитку кетоацидозу у нього достатньо великий. У цьому випадку йому доведеться постійно контролювати рівень цукру в крові, ретельно стежити за графіком ін'єкцій, а при підозрі на кетоацидоз по можливості провести домашній експрес-тест. Тест-смужки, що дозволяють визначити підвищений рівень ацетону в сечі, продаються зараз в будь-якій аптеці. При підтвердженні діагнозу хворому додатково призначають прийом лужних мінеральних вод і дієту зі зниженим кількістю жирів. Рекомендується рясне пиття (за відсутності протипоказань, пов'язаних з іншими захворюваннями), прогулянки на свіжому повітрі. Треба виключити навіть саму мінімальну ймовірність отруєння іншими отрутами (зокрема, не вживати алкоголь навіть у невеликих дозах, уникати виробничих і побутових шкідливостей, наприклад, контакту з агресивним побутовою хімією).