Комаровський: ангіна гнійна і вірусна у дитини

Євген Олегович Комаровський знаменитий лікар-педіатр, який популярний не тільки у себе на батьківщині, на Україні, а й за її межами. Популярність доктору принесла його методика по вихованню дітей та догляду за ними, яку відрізняють простота, доступність і адаптованість до сучасного життя. Євген Олегович є беззмінним ведучим телевізійної програми «Школа доктора Комаровського», в якій він дає рекомендації молодим батькам з приводу розвитку, виховання та лікування їхніх малюків. Один з випусків цієї передачі був присвячений такому підступному захворюванню, як ангіна (гострий тонзиліт). Розповідає доктор Комаровський, як лікувати цю недугу, зрозумілими простій людині словами. Ангіна: прояви і відмінність від вірусної інфекції Ангіна серьезнейшее інфекційне захворювання бактеріального характеру, при якому запалюються мигдалини і виникає сильний біль в горлі. У переважній більшості випадків ангіну викликає бактерія стрептокок, зрідка винуватцем хвороби може стати стафілокок. Вона передається повітряно-крапельним шляхом при контакті здорової людини з носієм вірусу або хворіють на ангіну. Особливо часто недуга зустрічається в дитячому віці. Складно знайти батьків, які хоча б раз не лікували ангіну у своєї дитини. Про особливості цього захворювання і про те, як правильно його лікувати, можна дізнатися з популярної телепередачі «Школа доктора Комаровського». Досить часто для людей, далеких від медицини, поняття «біль у горлі» і «ангіна» є ідентичними. Однак далеко не завжди при виникненні хворобливих відчуттів в глотці лікар діагностує у пацієнта ангіну. Нерідко почервоніння горла і скарги на біль в ньому не мають нічого спільного з згаданим захворюванням, а свідчать про звичайну вірусної інфекції. У чому ж різниця між ангіною і недугою вірусного походження? Як уже згадувалося, винуватцем розвитку ангіни в переважній більшості випадків є стрептокок. Потрапивши в носоглотку, він викликає гостре запалення мигдалин, якому супроводжують такі симптоми: біль і почервоніння горла; виникнення на мигдалинах набряклості, нальоту і гнійників; сильне підвищення температури тіла (до 40 градусів); збільшення лімфатичних вузлів; погіршення самопочуття (сонливість, млявість, відсутність апетиту, головний біль); труднощі з диханням і ковтанням. Якщо дитину турбують перераховані симптоми, його обов'язково потрібно показати лікарю, який зможе поставити точний діагноз і призначити малюкові правильне лікування. Гнійна ангіна це дуже небезпечне захворювання, тому лікують його завжди за допомогою антибіотиків. Діагностувати і лікувати її у дитини батькам самостійно ні в якому разі не можна, адже такі ж симптоми виникають і при інших, не менш небезпечних захворюваннях. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі або дифтерії, для яких необхідна терапія, що відрізняється від методів, застосовуваних при ангіні. Бувають випадки, коли під ангіною необізнані батьки мають на увазі біль у горлі у малюка. Однак доктор Комаровський в таких випадках радить дорослим звернути увагу на інші симптоми хвороби. Якщо у дитини спостерігається нежить, кашель, а мигдалини чисті і неотечние, тоді у нього не ангіна, а звичайна гостра респіраторно-вірусна інфекція. Остаточний діагноз у цьому випадку крихті поставить педіатр, він же і призначить курс лікування. Особливості ангін різного виду Гнійна ангіна стрептококкового походження буває декількох форм: фолікулярна, флегмонозна, лакунарна. При фолікулярної формі захворювання гній з'являється в фолікулах мигдаликів у вигляді невеликих острівців, серпанкових через епітеліальну тканину. Така гнійна ангіна протікає важко і є дуже небезпечною, оскільки при неправильному лікуванні вона здатна викликати ускладнення. При лакунарной ангіні гнійники виникають в каналах мигдаликів (лакунах). Ця форма хвороби протікає складніше, ніж фолікулярна, і її неприємним наслідком може стати хронічний тонзиліт. Для флегмонозной ангіни характерно гнійне розпливанню однією з гланд, через що у хворого настає різке погіршення стану. Така форма хвороби вимагає термінової госпіталізації. Не завжди ангіна має стрептококове походження. Іноді вона може розвинутися у вигляді захворювання, супутнього ГРВІ. Якщо у дитини на тлі підвищення температури тіла, збільшення і нагноєння гланд спостерігаються кашель, нежить, захриплість, кон'юнктивіт або стоматит, значить, у нього розвинулася вірусна ангіна. Її винуватцями найчастіше бувають грип, парагрип, риновирус, коронавірус, аденовірус. Нерідко вірусна ангіна при відсутності правильного лікування набуває затяжну форму і прокладає собі дорогу для подальшого бактеріального розвитку недуги. Особливою формою вірусної ангіни, часто зустрічається в дитячому віці, є герпангіна. Її збудник вірус Коксакі А (ентеровірус, який розмножується в шлунково-кишковому тракті людини). При цій формі ангіни на мигдалинах, піднебінних дужках, м'якому небі і задній стінці горла утворюються червонуваті бульбашки невеликого розміру, які через кілька днів після початку захворювання самостійно розкриваються. Герпангіна починається раптово, протікає з високою температурою і болем у горлі і м'язах. Супроводять недузі хворобливі відчуття в області живота, блювота і розлад шлунка. Доктор Комаровський звертає увагу батьків на те, що у деяких дітей мигдалини можуть постійно бути набряклими і часто запалюватися. У цьому випадку мова йде не про ангіні, а про хронічному тонзиліті. Будь-які недуги інфекційного походження (ГРВІ, ГРЗ, грип) можуть викликати в мигдалинах запальний процес, що супроводжується симптомами, характерними для ангіни. Однак почервоніння і запалення гланд у малюка, якому поставлено діагноз «хронічний тонзиліт», ангіною не є. Лікарі такий стан мигдалин називають загостренням хронічного тонзиліту. Обстеження та підходи до лікування, ускладнення після ангіни Якщо у лікаря виникають сумніви з приводу визначення збудника захворювання, тоді він повинен направити дитину на обстеження. За допомогою звичайного клінічного аналізу крові можна визначити, чи є захворювання наслідком проникнення в дитячий організм стрептокока, або воно розвинулося внаслідок якої-небудь вірусної інфекції. Лікування буде призначатися виходячи з результатів обстеження. Як лікувати ангіну? Підходи до лікування хвороби, викликаної стрептококом і вірусом, різні. Якщо у дитини спостерігається гнійна ангіна, вилікувати її без застосування антибіотиків неможливо. При недугу вірусного походження антибактеріальні засоби неефективні, для усунення проявів хвороби тут використовуються противірусні препарати, а антибіотики можуть бути призначені тільки для попередження ускладнень. Ангіну Комаровський радить лікувати з граничною відповідальністю і тільки під наглядом лікаря. Непролеченний вчасно гнійна ангіна, викликана стрептококом, досить часто дає ускладнення на суглоби, серце і нирки. Наслідки цього захворювання можуть бути досить сумні: ревматизм, ревмокардит, ревматоїдний артрит, пієлонефрит, гломерулонефрит та інші не менш небезпечні недуги. За твердженням Комаровського, практично всі випадки захворювань перерахованими недугами є наслідком недбалого ставлення до лікування ангіни. Основні терапевтичні заходи при лікуванні хвороби У програмі «Школа доктора Комаровського» знаменитий лікар розповідає батькам малят про методи лікування запалення мигдалин. Якщо у дитини гнійна ангіна, викликана стрептококом, тоді здійснювати її лікування без застосування антибіотиків неприпустимо. Найефективнішими препаратами при ангіні є антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду. Дозування будь-якого антибіотика визначається лікарем відповідно до віку дитини. Не можна кидати прийом ліків, як тільки малюкові стало краще. Цей вид тонзиліту лікується антибактеріальними препаратами не менше 7 днів. Крім антибіотиків, малюкові, у якого гнійна ангіна, рекомендовано наступне: жарознижуючі препарати для нормалізації температури тіла (парацетамол, ібупрофен); постільний режим; кошти місцевого дії (таблетки, розчини); рідка їжа (через збільшення мигдаликів дітям важко ковтати тверду їжу). У передачі «Школа доктора Комаровського» Євген Олегович приділив увагу дії різних полоскань для горла. За його словами, будь-які засоби (відвари трав, водні розчини з додаванням соди і солі), якими прийнято полоскати хворе горло, роблять на нього такий же ефект, як при мігрені таблетка анальгіну, яку подрібнили і висипали на голову. Полоскання горла не наблизить одужання, проте допоможе очистити запалену глотку від слизу, що скупчився і зменшити хворобливі відчуття. Те ж саме стосується таблеток для горла: повністю вилікувати за їх допомогою ангіну не можна, однак можна полегшити стан хворого. Якщо у дитини вірусна ангіна, лікування повинно відрізнятися від того, яке описано вище. Антибіотики безсилі перед вірусами, тому на перший план в даному випадку виходять противірусні препарати, а антибактеріальні засоби призначаються тільки тоді, коли дитині не стає краще. Рішення про доцільність призначення антибіотиків в цьому випадку повинен приймати лікар.