Діабетична полінейропатія (нейропатія): причини, симптоми, лікування, діагностика | Допомога при діабеті

Найчастіше виникає через 15-25 років від теченіясахарного діабету (в 40-65% випадків). Однак відомі такі пацієнти, у которихполінейропатія починалася через 5 років від першого виявлення. Характернопрімерно в однаковому співвідношенні як для діабету 1 типу, так і 2 типу. Причини При тривалому перебігу діабету та при частих скачках цукру вкрові від нормальних показників до високих, відбуваються порушення під всеморганізме, включаючи і нервову систему. Нервові волокна живлять мельчайшіекровеносние судини. Під впливом високих цукрів відбувається нарушеніепітанія нервів, вони перебувають у стані гіпоксії (кисневого голодування), івознікают перші симптоми захворювання. Враховуючи той факт, що для хорошої роботи нервів необходімивітаміни і мікроелементи, а при діабеті порушується всмоктування та переработкапітательних речовин, то нервові тканини страждають від нестачі харчування і такжеподвергаются розвитку полінейропатії. При подальшому перебігу діабету, при частих егодекомпенсаціях проблеми з нервами поглиблюються і поступово пріобретаютнеобратімий характер. Симптоматика процесу Симптоми і жалобипаціента при нейропатії залежать від стадії хвороби: 1 стадія (субклінічна). Пацієнт скарг ще не пред'являє, проте вже виникають перші зміни в нервовій тканині, діагностуються невропатологами (зниження чутливості на температуру, біль, вібрації). Цю стадію досить важко распознать2 стадія (клінічна). Існує кілька форм діабетичної полінейропатії на цій стадії: Гостра больова періодично виникаючі болі по всьому тілу різного ступеня вираженості, оніміння деяких ділянок тіла, часто характерні порушення чутливості Хроніческаяболевая відчуття поколювання, оніміння, печіння чи болю в будь частітела, особливо в ногах, зменшення чутливості. Ці явища посилюються вночное час Безболевая форма пацієнт відчуває лише оніміння, зазвичай в стопах, і порушення в сферечувствітельності Аміотрофіческаяформа крім болю, оніміння в ногах, виникає м'язова слабкість, тяжестьпрі ходьбі 3 стадія (ускладнення). Пацієнт помічає виникнення виразок на шкірі (в основному на шкірі ніг, стоп), безболісні або практично безболісні. Вони розвиваються в 70-75% випадків. Для цієї стадії характерні ампутації уражених місць у 15% пацієнтів з такою патологією Дуже багато пацієнтів (до 70% відзагального числа діабетиків) скарг не пред'являють. Вони їх просто не помічають. Саме тому так важливо при регулярних відвідинах лікаря періодично проходітьобследованіе у невропатолога, щоб своєчасно почати лікування. Діагностика нейропатії при діабеті Для діагностікіполінейропатіі при діабеті лікар невропатолог застосовує безліч методів: Перевірка рефлексів виявляється їх ослаблення Метод камертона виявляє порушення вібраційної чутливості Теплова перевірка виявляє порушення в чутливості тепла і холоду голкові тест шляхом поколювання голкою перевіряється больова чутливість Електронейроміографія електронний метод виявлення порушень провідності нервових імпульсів по м'язах У одного пацієнта рідко биваютнарушенія у всіх рецепторах. Найчастіше це одне або два зміни. Лікування діабетичної нейропатії Лікування полінейропатії має бути комплексним ікомбінірованним і включати в себе препарати, спрямовані на всі сторониразвітія процесу. Вітаміни, одержувані з правильно складеної дієтою. Сприяють кращій передачі імпульсів по нервових волокнах, блокують токсичний ефект глюкози (цукру крові) на нерви Альфа-ліпоєва кислота (Тіогамма, берлітіону, Тіоктацід, Еспаліпон). Вона запобігає накопиченню глюкози в нервовій тканині, активізуючи певні ферменти в клітинах і відновлює вже уражені нервові закінчення Інгібітори альдозоредуктази (Епалрестат, Ізодибут). Перешкоджають одному з шляхів перетворення глюкози в організмі, зменшуючи тим самим її вплив на нерви Знеболюючі препарати (Ібупрофен, Диклофенак, Кетанов) Актовегін. Препарат сприяє утилізації глюкози, покращує мікроциркуляцію крові в судинах, що живлять нерви, перешкоджає загибелі нервових клітин Препарати калію і кальцію. Вони зменшують судоми і оніміння в кінцівках При наявності інфекції на ногах може знадобитися прийом антибіотиків, щоб не допустити розвитку гангрени.