Коксартроз 3 ступеня: ознаки і методи терапії

Коксартроз - дегенеративно-дистрофічні ураження, що супроводжується руйнуванням структур сполучної тканини і порушує рухову функцію кульшового суглоба. Неправильне лікування захворювання може призвести до інвалідності. Захворювання частіше діагностується у людей в літньому возрасте.Леченіе коксартроза 3 мірі залежить від його причин. Що є причиною коксартрозу: порушення кровопостачання суглобового хряща; підвищення навантаження на суглоб (при надмірній масі тіла, при захворюваннях хребта - кіфоз, лордоз, сколіоз); малорухливий спосіб життя; професійні травми (заняття спортом); вроджені захворювання (дисплазія кульшового зчленування, вивих стегна при народженні). Стадії розвитку захворювання I ступінь. Симптомами першій стадії є болі в області тазостегнового суглоба. Дискомфорт і болі виникають тільки після фізичного навантаження, проходять самостійно в стані спокою. II ступінь. Напади болю в суглобі виникають частіше і мають велику інтенсивність. З'являється іррадіація в інші області - стегнову і пахову, область колінного суглоба. При другому ступені коксартрозу змінюється хода, людина може кульгати. III ступінь. При коксартрозе тазостегнового суглоба руйнується гіаліновий хрящ, підвищується щільність синовіальної рідини. На цій стадії болю виникають вночі в спокої. Рухливість суглоба різко обмежена. В результаті патологічного процесу відбувається вкорочення кінцівки на ураженій стороні. При русі людині з коксартрозом доводиться спиратися на носок стопи. Це ще більше збільшує навантаження на суглобовий апарат. При рентгенологічному дослідженні коксартроз 3 ступеня проявляється звуженням суглобової щілини, ущільненням хрящових структур, деструкцією головки стегнової кістки. Захворювання, незалежно від стадії, неухильно прогресує, непомітно для самого паціента.Коксартроз тазостегнового суглоба буває одно- і двостороннім. Кінцевим результатом при коксартрозе є некроз головки стегнової кістки. Хворий втрачає працездатність і не може обслуговувати себе, що призводить до інвалідності. Лікувальна тактика Лікування цього заболеваніядостаточно складне і включає багато варіантів консервативних заходів та оперативні методики. Важливе місце в профілактиці і підтримці рухливості суглоба займає лікувальна гімнастика. Фізичні вправи сприяють поліпшенню кровообігу в структурах стегнового суглоба і відновлення його функції. Лікувальна гімнастика не повинна викликати больових відчуттів. Прості вправи виконуються в положенні лежачи або у вертикальному положенні, з переміщенням тяжкості на здорову кінцівку. Для того, щоб гімнастика була ефективною, необхідно займатися щодня не менше години. Загострення першого ступеня коксартрозу може бути купировано за допомогою режиму і фізичних вправ. Другий ступінь, а тим більше коксартроз 3 ступеня, неможливо лікувати без застосування лікарських препаратів. Величезний досвід має застосування нестероїдних протизапальних препаратів: ібупрофен, німесулід, диклофенак, мовилося. Вони швидко знімають больовий синдром і набряк тканин. Також використовують пероральні і парентеральні форми глюкокортикостероїдів. Для усунення спазму м'язів призначають периферичні міорелаксанти. Поліпшенню трофіки тканин при коксартрозе сприяють судинні препарати - пентоксифілін, трентал. При коксартрозе першого та другого ступеня застосовують хондропротектори. Вони заповнюють відсутні для синтезу суглобового хряща компоненти - хондроїтин сульфат і глюкозамін. Так як артроз тазостегнового суглоба цієї степеніхарактерізуется стоншуванням або повним руйнуванням суглобового хряща - лікування за допомогою хондропротекторов недоцільно. Для доставки лікарських препаратів глибоко в тканини і нейтралізації прозапальних цитокінів призначають курси фізіотерапії (магнітотерапія, електрофорез, лазерна дія, ударно-хвильова терапія). Оперативне лікування Показанням до хірургічного втручання є неефективність консервативних заходів. Втручання можна проводити з використанням протезів або без них. Ендопротезування кульшового суглоба дозволяє відновити здатність пересуватися. Такий метод лікування вперше застосували в 1960 році, і на сьогодні існує близько 50 видів протезів. Операцію проводять під загальною або епідуральної анестезією. Протез встановлюється на 15 років. Після втручання пацієнт проходить відновлювальний період протягом декількох місяців. Другий варіант оперативного лікування - це відновлення гіалінового хряща з різних штучних матеріалів. Кісткові структури при такій операції не зачіпають. Звичайно, оперативне лікування суглобів - складний етап у лікуванні. Але завдяки наявності нових розробок ендопротезів та скорочення термінів реабілітації, знизилася кількість ускладнень після хірургічного втручання. При успішно проведеному лікуванні група інвалідності може бути знята. Застосування розробок клітинної біології також має місце при коксартрозе 3 стадії. Введення стовбурових клітин сприяє утворенню нових судин і репарації гиалинового хряща. Прогноз Для продовження звичної трудової діяльності прогноз несприятливий. Група інвалідності встановлюється за участі декількох фахівців і вимагає ретельно аналізу клінічних та лабораторних результатів. При коксартрозе 3 ступеня часто дається 2-я група інвалідності. Перша і друга група інвалідності встановлюється на один рік. Після закінчення цього періоду необхідно проходити медико-соціальну експертну комісію повторно.