Геморой і його лікування :: Іван Луценко mdash; Гомеопатія: що це? mdash; Гомеопатія

Слово геморой (від грецьких слів кров і течу) означає, власне, кровотеча, але цим ім'ям, як відомо, позначається не всяке взагалі кровотеча, а особливе страждання, що відноситься до області ніжнегоотрезка прямої кишки і заднього проходу і часто супроводжується кровотечами з цієї області. Сутність геморою полягає в розширенні вен цій галузі, відомих в анатомії під іменемгеморроідальних. Тому правильне анатомічне назва цієї хвороби буде "расшіреніегеморроідальних вен" рhlеbectasia hаеmorrhoidalis. Ці вени під впливом разлічнихпрічін, що викликають застій крові в їх області, можуть переповнюватися кров'ю і внаслідок етогорастягіваться як в ширину (робитися товщі), так і в довжину. В результаті подібного процесу подкожу заднього проходу і під слизовою оболонкою заднепроходной кишки виходять узловатости вродетех, які можна спостерігати у деяких осіб на ногах. Такі узловатости відомі під ім'ям веннихузлов (varices), а хвороба, що виражається появою таких вузлів де б то не було, називаетсяварікозом (varicosis). Отже, геморой є місцевий варикоз гемороїдальних вен або, інакше, заднепроходной області. Ці розширені вени, гемороїдальні вузли, називаються такжегеморроідамі. Переповнюючись кров'ю і утворюючи вузли, ці вени в перший час ще легко можуть прийняти своюпервоначальную форму, по усуненні причин, що викликали переповнення їх кров'ю. Але при повторнихпереполненіях і особливо при тривалості їх, коли вени повинні залишатися в такомрастянутом стані довгий час, воно вже тільки насилу можуть приймати свою первоначальнуюформу, а в подальшому перебігу хвороби поступово і зовсім втрачають цю здатність. Час, необхідний для втрати судинами цієї здатності скорочуватися і приймати колишній обсяг, залежить какот інтенсивності самої причини, що викликала переповнення вен кров'ю, так і від еластичності саміхвенозних стінок. У одних осіб вони володіють великою еластичністю, великий способностьюсопротівленія, і у таких осіб хвороба розвивається повільніше, в інших же (вследствіенаследственності чи інших причин, наприклад, від загального або місцевого ослаблення організму послеперенесенних хвороб) ця опірність венозних стінок кров'яного тиску менше, і такі ліцабудут більше схильні до захворювання гемороєм і швидше отримають його в розвинутій формі. В подальшому перебігу хвороби, внаслідок все більшого і більшого розтягування вен, ються вузли вжене будуть міститися в підшкірному або підслизовому просторі, вони будуть піднімати покривающуюіх шкіру або слизову оболонку, випинатися назовні і в просвіт прямої кишки. Получаютсягеморройние шишки (геморроіди). Такі шишки можуть поміщатися або зовні м'язового кільця, що замикає задній прохід, зовнішні шишки, або досередини від нього, в просвіті прямої кишки внутрішні шишки. При проходженні калових мас внутрішні шишки, що сидять особливо близько кзаднепроходному отвору, можуть видавлюватиметься назовні; при цьому вони розтягуються, частина їх, що лежить в самому проході, здавлюється, тоншає, і виходять шишки на ніжках. Всладствіерастяженія вен з'являється біль, стінки їх запалюються (виходить флебіт), а внаслідок етоговоспаленія вени ще більше втрачають свою еластичність, свою здатність скорочуватися, далаютсятвердимі, ламкими, і розширення залишається постійним. Запалення навколишнього венозні вузли клітковини підслизової тканини ще більше збільшує величину шишок і повідомляє їм б більшу стійкість. Особливо легко запалюються зовнішні шишки на ніжках внаслідок затримки відтоку з них кровіущемляющім їх заднепроходним м'язовим кільцем і значного подразнення їх (внаслідок тертя) проходять каловими масами. Такі запалені геморойні шишки бувають синьо-багряного кольору ічрезвичайно болючі. В результаті таких запалень внаслідок розвитку в покриває їх коженовой сполучної тканини шишки робляться постійними, причому внаслідок того, що шкіра, що покриває шишки, втрачає також свою еластичність і здатність скорочуватися, вона вже не можетпрінять свій колишній вигляд і об'єм; навіть після запустіння венозних судин поверхня її остаетсяпо раніше збільшеною, і тільки шишка з твердої робиться м'якою, утворюється шкірний мішок (капшук). Внаслідок цього ж запалення і втрати шкірою своєї еластичності вона легко дає тріщини, звичайно вкрай болючі і важко загоюються. Запалення клітковини часто переходять в нариви, які іноді досягають значних розмірів і втягують у страждання суміжні органи. Нариви етімогут розкриватися не тільки в області заднього проходу в просвіт прямої кишки і на кожепрохода але і в інші місця, наприклад, в сечовий міхур, сечівник, напромежность, у жінок в піхву, та ін. Виходять при цьому свищі (фістули) вкрай труднолечатся і являють вкрай небезпечне ускладнення геморою, яке, втім, на щастя, буває нетак часто. Труднощі лікування ускладнень геморою залежить від застою в запалених частинах венозної, непридатною для харчування тканин крові, і важкого доступу до них артеріальної крові. Крім того, запалені частини, завдяки фізіологічної функції даної галузі, легко піддаються всякогорода забруднень, ніж запалення ще більше посилюється і набуває більш злокачественнийхарактер. Той же поганий в сенсі харчування склад крові даній області є причиною, чому прігеморрое в прямій кишці завжди спостерігається більш-менш виражений катар її. Нарешті, одне ізпочті постійних ускладнень геморою, від якого він отримав і свою назву, це кровотеча. Кровотеча при геморої буває двоякого роду: чи воно залежить від розриву напружености кровьюгеморройних судин і вузлів, причому воно буває більш-менш рясним, або ж воно залежить отпостепенного просочування крові через хворі, запалені тканини (паренхіматозне кровотеча), причому кров виділяється в невеликих кількостях, звичайно примешиваясь до калу. Геморой, несупроводжуваному кровотечами, відомий під назвою закритого, а сопровождающійсякровотеченіямі відкритого. Причини, що сприяють виникненню геморою, можна розділити на чотири группи.1) Викликають застій крові в задній області. Такі застійні явища вворотной вені печінки, яка збирає кров з усієї області живота і в тому числі з гемороїдальних вен. Подібні застійні явища в ворітної вени є звичайно при так званому брюшномполнокровіі, що є, як відомо, звичайним наслідком сидячого способу життя. Сопровождающіеето стан звичні запори в свою чергу сприяють розвитку геморою внаслідок скопленіяпрі цьому в нижньому відрізку товстих кишок калових мас, утрудняють відтік венозної крові з тазовойобласті і прямої кишки. Далі, різного роду запальні та інші пухлини в області тазу наприклад, збільшена внаслідок запалення матка, передміхурова залоза, фіброміоми матки, опухоліяічніков, потім досить часто вагітна матка і інш. викликаючи механічно сдавліваніесосудов тазу і внаслідок цього утруднюючи відтік крові з них, є причинами развітіягеморроя.2) Причини, що викликають припливи крові до тазової області. 3десь знову, насамперед, надосказать про сидячому способі життя. Тривале сидіння, внаслідок малої рухливості при ньому тіла, викликає млявий перебіг крові по тілу, переважне накопичення її в області живота (і голови), млявість м'язів, у тому числі і черевних, внаслідок чого розвивається брюшное повнокров'я і запори, всвою чергу викликають застій крові в тазовій області (1-а група причин геморою). З іншогобоку, то ж сидіння, особливо в м'яких кріслах, і внаслідок подразнення, і вследствіесогреванія тазової області, викликає посилений приплив до цієї галузі артеріальної крові і, врезультаті, ще більший переповнення її кров'ю. Але, крім сидячого життя, причиною активних прілівовк тазової області є і багато інших речей, наприклад, верхова їзда, статеві ексцеси, надмірності у їжі і пиття, почасти внаслідок переповнення при цьому кишок, а почасти й вследствіенепосредственного дії на пряму кишку деяких харчових речовин ( прянощі) та вин, в особливості червоних (містять танін), шампанських та ін., деякі проносні (алое, ревінь та ін.) і т. д.3) Третя група причин катар прямої кишки і запалення в її області, чтопроізводіт розпушення тканин і запалення судин цій галузі, які втрачають внаслідок цього своюнормальную еластичність і здатність опору шкідливому впливу переповнення їх кровью.4) Нахил. Воно може бути спадковим або набутим внаслідок какместних (в тазовій області), так і загальних захворювань організму, що тягнуть за собою ті зміни вгеморроідальних судинах і заднепроходной області, які сприяють розвитку геморою. Викласти причини і сутність геморою, перейду до його лікування. Лікування Радикальним лікуванням геморою в публіці прийнято вважати хірургічне, це ultimumrefugium (останній притулок) всіх геморроідалістов. Але подібний погляд абсолютно невірний. Хірургічне лікування (неускладненого) геморою полягає у видаленні оперативним путемрасшіренних вен (вузлів) і мішків. Але воно не усуває причин геморою, які можуть визватьвозврат хвороби, і дійсно таке повернення нерідко і настає після операції, раз проти негоне прийняті відповідні заходи. Таким чином, оперативне лікування є, по суті, лішьпалліатівний, а не радикальний метод лікування геморою, хоча воно нерідко і буває неминучим. Раціональне лікування геморою полягає в усуненні причин, що викликали його ісприяє його підтримці. В окремих випадках необхідно лікування тих пухлин, запалень івообще хвороб, які cnoco6ствуют розвитку і існуванню геморою. Якщо прічінойбеременность, то, звичайно, треба чекати пологів і намагатися лише полегшити страждання. У загальних случаяхнеобходіма помірна і нормальне життя, відповідний режим; при існуванні брюшногополнокровія і запорів треба намагатися їх усунути відповідним способом життя, достаточнимдвіженіем, особливо на вільному повітрі, гімнастикою, масажем, відповідної дієтою (фрукти, овочі, молочні продукти, особливо кисле молоко, житній хліб, гремовскій хліб, кава зі злаків, жолудів і інш.); вельми корисно також різноманітне лікування водою (купання, ванни, душі). Следуетособенно стежити за правильним стільцем і в крайніх випадках необхідно вдаватися до клістирів і дажеслабітельним. Я не даю тут докладних дієтетічеських і гігієнічних вказівок, так як вони можуть бути слішкомразнообразни, дивлячись по особливостям кожного даного випадку, і до того ж вони занадто загальновідомі іпонятни, так що кожен може сам встановити все йому необхідне в життєвому та харчовому режимі. Але крім диететики та гігієни, тут відіграє також велику роль лікарське лікування. Ввипадках розвинувся геморою без нього звичайно неможливо домогтися радикального лікування етогонедуга, з його ж допомогою часто вдається привести до нормального або до майже нормального состояніюдаже такі випадки геморою, де, мабуть, крім ножа, ніщо не могло б допомогти. Лікарське лікування геморою розпадається на загальне і місцеве. Головними ліками проти геморою є сульфур, нукс воміка, Ескулюс гамамелис. Сульфур (Sulfur) діє головним чином на венозну систему, систему ворітної вени печінки, яка збирає кров з усього кишечника. Це типове засіб проти такзваного "черевного повнокров'я", що виражається повнотою і тяжкістю в животі, вялостьюпіщеваренія, твердим стільцем, часто тяжкістю в голові, іноді тупими болями в ній, іпохондріческімнастроеніем стан, зазвичай розвивається при малорухомої сидячого життя і в теж времяпрі хорошому (і надмірному ) харчуванні. Але звичайно одного сульфуру буває недостатньо дляполного лікування цього стану. Доповненням для нього служить нукс воміка (Nuxvomica), що діє на той же стан черевного повнокров'я, але за посередництвом нервовоїсистеми. Ці два засоби в простих неускладнених, що не запущених ще випадках можуть совершенноізлечіть брюшное повнокров'я і супроводжуючий його геморой. Сульфур застосовується при етомсостояніі з успіхом у всіх діленнях, від міцної тинктури () до 30-го поділу, нуксвоміка в середніх і нижчих діленнях, але частіше вони призначаються упереміж одне з іншим в поділках Х3 до 3 сот. Частота прийомів різними авторами вказується різна. Деякі огранічіваютсятолько одним прийомом в день, наприклад, один день сульфур 3, на інший день нуксвоміка 3, на третій знову сульфур 3 і т. Д., Але частіше призначається за кілька прийомів вдень того й іншого ліки. Я звичайно призначаю сульфур 12 по одному прийому вранці івечером або тільки один прийом на ніч, і нукс воміка 2-3 ділення два-три прийоми на день по 5капель, і тільки у випадках значного запору призначаю іноді обидва ліки поперемінно через 2 години, причому сульфур і нукс воміка в цих випадках даю звичайно в 3-му розподілі. Потрібно ще пам'ятати, що сульфур ніколи не слід давати дуже довгий час, а через 10-15 днів (взагалі, як тільки помічається, що він перестає діяти) робити перерву по крайней мерена такий же період часу. Третє засіб від геморою, ескулюс (Аesculus hipросаstanum), являетсясредством геморойних переважно, так як воно при випробуваннях давало типові геморройниесімптоми, якось: млявість кишечника, відчуття в прямій кишці повноти, сухості, стягування, як бипрісутствія стороннього тіла в ній, спека , свербіння і навіть поява справжніх гемороїдальних шишок. Юз вважає це засіб особливо придатним в тих випадках, коли причиною геморою служить запор. Нопоказаніе це кілька невизначено, так як запор звичайно передує геморою і затемсопровождает його. За своїми симптомами ескулюс поєднує в собі дії та сульфуру, інукса, хоча він не завжди може їх замінити. У випадках свіжого геморою, щодо усунення острихсімптомов застосуванням сульфуру, нукс та ін. І місцевих засобів (про які нижче), еслінет якихось особливих причин для підтримки геморроидального стану, крім звичайної вялостікішечніка, то ескулюс Х3-3 два-три рази на день протягом декількох тижнів усуне всенепріятние симптоми, а в кілька місяців вилікує абсолютно геморой. Це засіб від "закритого" геморою, не супроводжується кровотечами, коли є застій крові інабухлость гемороїдальних вен, але немає ще різких змін в самих стінках судин або окружающейіх тканини, або ж коли ці зміни усунені іншими ліками. На своєму місці ескулюс чудове і незамінний засіб. Коли ж зміни судинних стінок вже значні, коли є геморойні кровотечі, тоді є необхідність у четвертому зазначеному мною проти геморою засобі, дія которогоособенно очевидно для новачків і невіруючих, так як воно виявляється досить швидко. Етогамамеліс (Hamamelis virginica). Гамамеліс призначається як всередину, через 1-2 години, дивлячись по силі кровотечі, по 5-10 крапель Х1-3-го ділення (найкраще 1-го сотенногоделенія, це моє улюблене ділення), до зупинки кровотечі, так і зовнішньо у формі мазі (1 частьна 10 частин вазеліну або іншого жиру) або свічок (з маслом какао) для зменшення напруги і6олезненності геморойних шишок. Випали шишки треба намагатися ввести всередину, і після вправленіяіх, особливо якщо вони легко випадають назад, необхідно полежати хвилин п'ять на боці або наспинного. Мазь гамамелис не тільки зменшує гостре запалення і напругу геморойних шишок, але вона корисна також і проти запального стану судинних стінок, під її впливом онімало-помалу набувають свою нормальну резистентність і еластичність; тому її следуетупотреблять весь час, поки в задньому проході і прямій кишці промацуються вузлуваті, потовщені, щільні жилки; тільки коли вони стануть м'які і нехворобливих, можна припинити застосування мазі. Для6олее високо розташованих судин зручніше застосовувати те ж ліки у вигляді свічок (1-2 свічки вдень). Внутрішнє вживання ліків (в Х3-3 розподілах), два-три прийоми на день, такжеспособствует якнайшвидшому вирішенню запального стану вен. Ось головні ліки проти геморою, за допомогою яких у величезній більшості випадків не тільки можна уникнути ножа, а й зовсім звільнитися від цієї 6олезней. Потрібні тільки добра воля сталість, щоб приймати ліки досить довго, а не кидати їх, як тільки сделаетсялучше; необхідно також, звичайно, змінити і спосіб життя відповідним чином. Вищенаведений спосіб лікування геморою я випробував на собі років 15 тому. Під вліяніемсульфура, нукс воміка та мазі гамамелис у мене зникла тижні у дві довольнотяжелая форма геморою (правда, ще не запущеного).