Забій окістя - ознаки і лікування

Автор: лікар Кривега М. С. Забій це закрите ушкодження тканин тупим предметом або в результаті падіння. Для того, щоб виник забій окістя, або сила удару повинна бути висока, або удар припав якраз по тих дільницях, які не захищені м'язами і сухожиллями і де спостерігається невеликий шар підшкірної жирової клітковини. Це передневнутренней поверхню гомілки в області великогомілкової кістки, нижня частина передпліччя, лікоть і тил кисті, також грудина, кістки черепа і тил стопи. Як виявляється забій окістя? Перший симптом це біль у місці травми, там же з'являється синець і припухлість. Якщо удар був досить сильним, то в тому місці в окісті може виникнути крововилив або навіть гематома, яка буде відшаровуватися окістя від самої кістки на якомусь її ділянці. Проявлятися візуально це буде вже в перші години після травми у вигляді набряку тканин на конкретному проміжку, це місце стає настільки болючим, що навіть при легкому дотику людини пронизує гострий біль. У місці удару, а іноді і трохи нижче його до других діб після травми виникає синець. При русі ушкодженою кінцівкою, головою (при забитті кісток черепа) або тулубом (при забитті окістя грудини) болю майже не виникає, як не чути і хрускоту, що буває при переломах. Біль і набряклість зберігається кілька тижнів (іноді й місяців). При ударі кістки ноги рекомендують не ходити. Які ускладнення може спровокувати забій окістя? При відсутності адекватної першої допомоги та лікування в подальшому, а також при деяких супутніх захворюваннях забій окістя може ускладнитися її запаленням (це називається периостит), яке може перейти на кістку, що покривається цією ділянкою окістя (остеоперіостіт). Зважаючи активного розмноження клітин внутрішнього шару окістя після її забиття може розвинутися і осифікуючий периостит, коли з'являються нові кісткові нарости, на які відкладаються солі кальцію і рубцева тканина. Через цього процесу може відбутися зрощення сусідніх кісток, що значно ускладнює рух в пошкодженої кінцівки. Дуже рідко при забитті окістя виникає гнійне її запалення (гнійний періостит), який характеризується не тільки виникненням локальної хворобливості і набряку на забите ділянці, а й підвищенням температури тіла і погіршенням загального стану. Спочатку відчувається припухлість тверда, потім може розм'якшуватися, і якщо ця ділянка захопити з двох протилежних сторін і при рухати його в сторони, то він може коливатися (це означає, що в цій ділянці міститься гній або рідина випоту), але це не обов'язковий симптом. Гнійний періостит може закінчитися утворенням абсцесу в окісті або перейти на кістку. Діагностику проводять за даними огляду лікарем-травматологом та рентгенологічної картині. Перша допомога при ударі окістя - знерухомити кінцівку і підняти її трохи над рівнем тіла. На пошкоджену ділянку потрібно накласти міхур з льодом або інший холодний предмет на 20-30 хвилин (на суху чисту тканину, складену в декілька разів, щоб не викликати відмороження цієї ділянки шкіри). Якщо є пошкодження шкіри або слизових, виробляють їх обробку і накладають стерильну пов'язку, зупиняють кровотечу. Людині дають знеболюючі засоби, які згодом приймаються кілька діб. Потім хворого транспортують в хірургічний стаціонар. Надалі лікування складається з прикладанні льоду протягом перших двох діб на 20-30 хвилин з перервами в 2 години (це знімає біль, зменшує набряк і зменшує ймовірність відшарування окістя гематомою, тому що при цьому спазмируются судини). Приймаються знеболюючі засоби і фізіопроцедури. При гнійних ускладненнях можливе хірургічне лікування і прийом антибіотиків.