Забій кістки ноги

автор: лікар Амбросова І. А. забоями називається закрите механічне пошкодження тканин без порушення їх анатомічної цілісності. Як правило, забій кістки (а точніше окістя) ноги відбувається внаслідок удару або падіння. Клінічними проявами даного стану є порушення функції ноги, сильний біль і припухлість тканин. Буває сильний забій гомілки, забій литкового м'яза, забій стопи та інші локалізації ударів. Першим, і основним симптомом забиття є біль, найбільш значна в момент травми окістя. Необхідно відзначити, що через деякий час біль трохи вщухає, але через 2 3:00 відновлюється з новою силою. Характер болю і її інтенсивність перебувають у прямій залежності від розвитку травматичного набряку, крововиливу і наростання гематоми. При ударах кінцівок спочатку всі рухи в суглобах збережені, але при наростанні набряку, особливо при гемартрозе, вони стають дуже ускладнені (або зовсім неможливі). Такий розлад функцій відрізняє удари від вивихів або переломів. В області забитого кістки швидко розвивається припухлість, яка виглядає, як хворобливе ущільнення, на якому не видно чітка межа переходу від хворої тканини до здорової. Дуже сильна хворобливість відзначається в місці утворення підокісній гематоми. Це пов'язано з тим, що окістя рясно иннервирована. У зв'язку з тим, що шкіра і підшкірна клітковина просочується вилилась кров'ю, на місці удару розвивається синець. Час його прояву залежить від глибини крововиливи. При ударі кістки він, як правило, з'являється на другий третю добу, причому, іноді на віддалі від місця удару. У тому випадку, коли розвивається пізній синець далеко від забитого місця, в обов'язковому порядку, за допомогою рентгенографії необхідно виключити перелом або тріщину кістки. Забарвлення синці поступово змінюється. Це відбувається внаслідок розпаду гемоглобіну. Саме завдяки цим показником можна судити про давність забитого місця. Так, свіжий синець має червоне забарвлення, через 5 7 днів він зеленіє, а потім жовтіє. При ударі кістки в області коліна розвивається сильний больовий синдром і пухлина (гемартроз), яка розвивається внаслідок скупчення крові в області суглоба. Перша допомога при ударі Насамперед, на місце забитого накладається давить. Кожні 2 години, з перервами на 30 40 хвилин до місця удару прикладається міхур з льодом. Травмованої кінцівки необхідно створити спокій, надавши їй високе становище. Лікування забиття кістки У перші години після забиття проводиться охолодження травмованої поверхні (зрошення хлоретілом, застосування міхура з льодом та ін.) На уражену кінцівку накладається пов'язка, що давить з еластичного бинта, поверху якої прикладається холод. Необхідно відзначити, що в цей період в обов'язковому порядку необхідно стежити за станом кровообігу в пошкодженій кінцівки, тому що при наростанні травматичного набряку під туго накладеної циркулярної пов'язкою може відбутися порушення кровотоку. У цьому випадку пов'язку необхідно терміново послабити. Охолодження травмованої кінцівки проводиться протягом першої доби. Пік розвитку травматичного набряку припадає на другу третю добу. Для цього періоду характерно затихання болю в стані спокою та посилення їх при русі. На даному етапі лікування холод скасовується, і призначаються теплові процедури, необхідні для прискорення розсмоктування гематоми. При лікуванні забиття кістки добре себе зарекомендували теплові ванни, а також напівспиртові і сухі компреси. В обов'язковому порядку призначається УВЧ терапія, електрофорез і магнітотерапія. На місце забитого накладаються мазі, що містять НПЗП (до їх складу входять ібупрофен, диклофенак, кетопрофен і т. Д.). Необхідно відзначити, що мазі потрібно наносити 4 рази на добу, а їх кількість залежить від площі забитого місця. При сильно вираженому больовому синдромі призначається парентеральний прийом анальгетиків або нестероїдних протизапальних препаратів. У тому випадку, коли на місці удару сформувалася велика гематома з чітко визначається флуктуація, необхідно видалення скопилася крові за допомогою пункції (або невеликого розрізу під місцевою анестезією). Наслідки удару кістки Наслідки удару кістки залежать від того, яким він був за силою впливу. При сильному ударі може розвинутися омертвіння (некроз) ураженої ділянки шкіри. Найнебезпечніше ускладнення забиття кістки це периостит (запалення окістя). Тому забій окістя - справа серйозна. Часто такий патологічний процес розвивається на передній частині гомілки, так як в цьому місці кістка розташовується дуже близько до шкірних покривів. Для даного захворювання характерна постійна гостра і пульсуючий біль, що супроводжується підвищенням температури тіла.