Жировий гепатоз печінки: причини і симптоми

Що таке жировий гепатоз печінки? Поняття гепатоз об'єднує стани, пов'язані з порушенням обмінних процесів в клітинах печінки (гепатоцитах), при яких відбувається їх дистрофія (з лат. Дистрофія - порушення харчування) і відкладання різних речовин (жири, соединительнотканная дистрофія, порфірини). Запальних змін в гепатоцитах не відбувається, тобто гепатоз це не запальне захворювання. Жировий гепатоз печінки (синоніми - стеатоз, жирова дистрофія печінки, «жирова хвороба печінки», стеатогепатоз) - це дистрофічних захворювань печінки, при якому відбувається порушення обміну жирів в гепатоцитах з поступовим їх відкладанням в печінці (жирове переродження). Актуальність захворювання Жировий гепатоз печінки по праву можна віднести до захворювань сучасного світу. Так як велика кількість висококалорійної їжі і рафінованих вуглеводів, які не зустрічаються в природі, а є штучно створеними людиною, призводять до порушення обміну жирів в організмі і гепатоцитах. Захворювання проявляється у віці старше 45 років, причому у жінок частіше, ніж у чоловіків. Це пов'язано з тим, що в постменопаузі у жінок відбувається зміна обміну речовин з підвищеним вмістом жирів у крові. У 25% випадків з часом жировий гепатоз печінки переходить в запально-некротичний процес - стеатогепатит, що супроводжується загибеллю гепатоцитів. Загиблі клітини печінки замінюються сполучною тканиною, що призводить до формування цирозу печінки. Патогенез захворювання Отже, який механізм розвитку гепатоза? Так як при цьому стані немає запальних явищ, це захворювання віднесено до розряду дистрофічних, з порушенням біохімічних процесів в гепатоцитах. Основою порушень є підвищене надходження в печінку тригліцеридів і жирних кислот, які в печінці перетворюються в жир - реакція етерифікації, при якій відбувається синтез вільного жиру. У зв'язку з триваючим надходженням тригліцеридів і жирних кислот гепатоцити не встигають утилізувати вільний жир, і він накопичується в них, порушуючи функції печінки. Морфологічно (т. Е. Під мікроскопом) в клітинах печінки чітко видно краплі жиру, розмір і кількість яких залежать від ступеня жирового гепатозу печінки. На жаль це хронічний процес, який самостійно не припиняється і закінчується заміною печінкової тканини жировою тканиною. Жировий гепатоз: відкладення жиру на печінкової тканини Також сприяють порушенню обміну ліпідів в гепатоцитах токсичні впливу на печінку - ліки, побутова хімія та алкоголь. Важливо відрізняти і розуміти, що жировий гепатоз це такий стан, коли жир накопичується всередині клітин печінки. Тоді як при ожирінні печінки жир накопичується в сполучної тканини, а не в гепатоцитах. Етіологія жирового гепатозу Причини виникнення жирового гепатозу печінки можна розділити на 2 групи: вроджені (спадкові) і пов'язані з впливом факторів навколишнього середовища та обміну речовин в організмі. Вроджені причини пов'язані з недостатньою кількістю ферментів в гепатоцитах, які розщеплюють вільний жир в печінці. Це призводить до поступового накопичення жиру в клітинах печінки. Причини, пов'язані з впливом факторів навколишнього середовища: зловживання висококалорійною їжею (фаст-фуд); неправильне харчування - раціон з невеликим вмістом рослинної їжі і білків, необхідних для нормального обміну речовин в гепатоцитах; нерегулярний прийом їжі - чергування періодів голодування і переїдання приводять у результаті до порушення роботи ферментних систем печінки; токсичний вплив на печінку - безконтрольний прийом ліків може надавати токсичну дію на печінку, робота на виробництві, пов'язаному з хімією (виробництво побутової хімії), вміст у сучасних продуктах харчування барвників, ароматизаторів, стабілізаторів; систематичний прийом алкоголю призводить до алкогольної хвороби печінки, одним з проявів якої є жировий гепатоз; цукровий діабет II типу (інсуліннезалежний), які пов'язані з поєднаним порушенням вуглеводів і жирів в організмі, в першу чергу їх утилізацією в тканинах; гормональні порушення - частіше у жінок в постменопаузі, коли зменшується кількість естрогену в крові, що впливають на жировий обмін; малорухливий спосіб життя, наслідком якого є ожиріння. Всі ці фактори жирового гепатозу печінки можна усунути на ранніх етапах захворювання і добитися хорошого результату без застосування лікарських засобів. Стадії жирового гепатозу Морфологічні ознаки жирового гепатозу печінки дозволяють виділити 3 стадії процесу: жировий гепатоз 1 ступеня - характеризується наявністю в гепатоцитах невеликих жирових включень, їх деструкція (руйнування) не виражена; жировий гепатоз 2 ступеня - відбувається деструкція гепатоцитів з формуванням запального інфільтрату навколо зруйнованих клітин; жировий гепатоз 3 ступеня - відбуваються незворотні зміни в печінці з розвитком цирозу. Цироз печінки - небезпечний стан, що приводить в 10% випадків до летального результату. Симптоми жирового гепатозу На 1-й стадії ознаки жирового гепатозу можуть повністю відсутні. Виявити захворювання можливо тільки при морфологічному дослідженні печінки (взяття біоптату). Коли розвивається 2 ступінь, можуть з'являтися такі симптоми: відчуття тяжкості в правому підребер'ї (місце проекції печінки), що тягнуть болі, які посилюються після прийому жирної їжі, алкоголю; періодична нудота; відчуття гіркоти у роті; жовтуватий наліт на язиці; здуття живота (метеоризм); розлади стільця, які можуть проявлятися як у вигляді послаблення, так і запорів; дискінезія жовчовивідних шляхів, вона супроводжується нападами болю в області печінки. При розвитку 3 ступеня жирового гепатозу печінки з'являються симптоми хронічної печінкової недостатності (результат порушення функцій гепатоцитів): Хронічна інтоксикація (печінка не знешкоджує токсини, що утворюються в результаті обміну речовин в організмі) - проявляється порушеннями роботи нервової системи: безсоння вночі і сонливість вдень, порушення пам'яті , дратівливість, депресія. Синдром портальної гіпертензії - виникає в результаті цирротических змін у печінці та порушенням відтоку крові через печінку по портальній вені. Проявляється асцитом (скупчення вільної рідини в черевній порожнині), розширення вен передньої стінки живота (у вигляді «голови медузи»), варикозне розширення вен стравоходу (дуже небезпечний стан, тому що якщо відкриється кровотеча, то його неможливо буде зупинити). Жовтуха - результат порушення синтезу жовчі в печінці, жовчні кислоти потрапляють в кров і у всі тканини й органи, характерна жовтушність шкіри та склер очей. Всі симптоми, характерні для 1 ступеня жирового гепатозу печінки посилюються. Модифікація способу життя при початковому етапі розвитку жирового гепатозу печінки полягає в таких заходах: харчування при жировий гепатоз повинно включати рослинну їжу, багату вітамінами, необхідно дотримуватися правильне співвідношення білків, жирів і вуглеводів в раціоні; дієта повинна включати природні гепатопротектори (речовини, що захищають гепатоцити від несприятливих факторів зовнішнього середовища) - сир, тверді сорти сирів, розторопша, куркума; підвищення рухливості, заняття спортом - покращують утилізацію і розщеплення вільного жиру; відмова від вживання алкоголю; у разі тривалого прийому лікарських препаратів - консультація з лікарем, з метою можливого скасування або перерви в лікуванні; лікування станів, що впливають на жировий обмін в організмі - цукровий діабет II типу, ожиріння, гормональні захворювання. Важливо пам'ятати, що жировий гепатоз печінки простіше запобігти, так як це хронічне дистрофічне захворювання, важко піддається лікуванню. А початок профілактики полягає в зміні способу життя.