Анафілактичний шок. Опис, симптоми, лікування та профілактика захворювання

      Така реакція організму на алергени (чужорідні тіла) є неадекватною і надсильної. При анафілактичний шок відбувається збій в роботі серцево-судинної та дихальної системи, тому без екстреної медичної допомоги людина може померти. Анафілаксія вважається алергічною реакцією негайного типу, при якій в кровоносне русло миттєво викидається ряд біологічно активних речовин (серотонін, брадикінін, гістамін), які обумовлюють підвищення проникності кровоносних судин, порушення нормальної циркуляції крові в дрібних кровоносних судинах, спазмування м'язів внутрішніх органів і ще цілий ряд порушень . Відбувається ситуація, що кров скупчується на периферії, тиск різко падає, мозок і життєво важливі органи не отримують необхідної кількості кисню - в результаті відбувається втрата свідомості. Час розвитку анафілактичного шоку тривати від кількох секунд (хвилин) до 5 годин від початку контакту з алергенами. Спосіб введення алергену не грає вирішальної ролі, однак чим більше доза алергену, тим важче і довше триває шоковий стан. Анафілактичний шок розвивається дуже стрімко і може призвести до летального результату протягом кількох хвилин або годин c моменту потрапляння алергену в організм. Головною причиною анафілактичного шоку стає повторний контакт організму з дратівливим речовиною (як алергену можуть бути ліки, пилок рослин, продукти, засоби побутової хімії, укус комахи). Найбільш часто анафілактичний шок стає ускладненням лікарської алергії, і 10-20% всіх випадків закінчується летальним результатом. Анафілаксія може виникнути при терапії пеніциліном і його аналогами, стрептоміцином, амідопірином, анальгіном, новокаїном, сульфаніламідними препаратами, імунними сироватками, йодовмісними рентгеноконтрастними речовинами, а також при помилках переливання крові. На другому місці (після ліків) за частотою провокування анафілаксії стоять укуси комах (найбільш небезпечні бджоли, оси і мурашки). Рідше анафілактичний шок виникає при вживанні продуктів (шоколаду, арахісу, апельсинів, манго, деяких видів риб) і при вдиханні пилкових алергенів. Подібний стан може розвинутися у будь-якої людини, навіть ніколи раніше не страждала алергічними реакціями. Тим не менш, вірогідність виникнення анафілактичного шоку вище у людей, які страждають алергією хоча б на одну речовину, а також у людей з бронхіальною астмою. Симптоми Симптоми анафілактичного шоку проявляються протягом декількох хвилин після контакту з алергеном (іноді через кілька годин). Провісником анафілактичного шоку стає розвиток явно вираженою місцевої реакції у місці попадання алергену: біль, набряк, припухлість і почервоніння в місці укусу комахи або ін'єкції лікарського засобу; сильний свербіж шкіри і висип, що швидко розповсюджуються по всьому тілу. Якщо алерген потрапив всередину через рот, то першим симптомом може стати гострий біль у животі, нудота, блювота, пронос, набряк слизової рота і гортані. Іноді спостерігаються судоми і мимовільне сечовипускання. При введенні алергенної препарату внутрішньом'язово з'являється біль за грудиною через 10-60 хвилин після ін'єкції. Як правило, анафілактичний шок супроводжується розвитком бронхоспазмов і ларингоспазм, що призводять до різкого утруднення дихання. В результаті дихання стає прискореним, гучним, хрипким («астматичним»). Потерпілий чоловік блідне, губи і пальці набувають синюшного відтінку. Артеріальний тиск падає і розвивається колапс (судинний тонус знижується і виникає серцева недостатність). Свідомість людини затуманюється і хворий може знепритомніти. Ще одним небезпечним симптомом анафілактичного шоку є набряк Квінке, коли мова і губи хворого сильно опухають і значно збільшуються в розмірах, що перешкоджає нормальному диханню і може призвести до припинення надходження повітря в легені. Лікування анафілактичного шоку Ефективне лікування анафілаксії неможливо без лікарських засобів, тому при найменшій підозрі на подібний стан слід терміново викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів треба постаратися припинити подальший доступ алергену в організм потерпілого. Якщо шоковий стан виникло через укусу комахи, то слід накласти гумовий джгут вище місця укусу - це допоможе припинити поширення алергену з кров'ю по всьому організму. Щоб не допустити задухи через западання язика і запобігти можливій аспірацію блювотних мас, постраждалої людини слід покласти горизонтально на спину з нахиленою набік головою. Потім звільнити йому шию і грудну клітку від мішаються предметів одягу для полегшення дихання. Лікар, перш за все, робить внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції адреналіну. Якщо через 5 хвилин після уколу стан хворого не змінилося, то внутрішньом'язове введення адреналіну повторюють у тій же дозі. Після адреналіну вводять глюкокортикоїди (гормони кори надниркових залоз та їх синтетичні аналоги). При цьому дози глюкокортикоїдів (дексаметазон, преднізолон), необхідні для купірування анафілактичного шоку, в десятки разів перевищують «фізіологічні» дози і у багато разів більше доз, що використовуються при лікуванні хронічних запальних захворювань типу артрозу і артритів. Позитивний ефект глюкокортикоїдів, на відміну від адреналіну, виникає не відразу, а через кілька годин, але триває значно довше. Після надання першої медичної допомоги хворому, коли людині вже не загрожує смертельна небезпека, застосовують антигістамінні засоби, які не знижують і без того низький артеріальний тиск і не володіють власним алергенним потенціалом (димедрол, супрастин, тавегіл). У деяких випадках необхідно провести кисневі інгаляції. Для нормалізації ритму руху крові по судинах та відновлення артеріального тиску виконують крапельне введення фізрозчину або якого-небудь іншого водно-сольового розчину. Профілактика У більшості випадків неможливо передбачити розвиток анафілактичного шоку. Разом з тим, слід звертати увагу і запам'ятовувати, на які речовини у Вас були алергічні реакції (лікарські препарати, продукти і т. П.). У майбутньому слід намагатися уникати контакту з цими речовинами і продуктами, тому що саме повторне потрапляння цих речовин (продуктів) в організм може викликати анафілактичний шок. Люди, у яких вже був коли-небудь випадок анафілактичного шоку, повинні мати при собі карту із зазначенням свого алергену. При надходженні в лікарню з будь-яким захворюванням обов'язково попередьте лікаря про те, що у Вас колись була алергічна реакція на конкретні ліки (необхідно на обкладинці медичної карти вказати всі назви ліків, на які можливий розвиток алергічної реакції). При деяких формах алергії лікар може порекомендувати Вам завжди мати при собі шприц з адреналіном. Ви і Ваші родичі повинні вміти скористатися цим шприцом у разі потреби до приїзду швидкої допомоги. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!