Вроджені зміни хребта і спинномозкова грижа, лікування

З пороків розвитку хребта клінічне значення має розщеплення хребта, при якому в утворену розколину випинається вміст спинномозкового каналу. У цьому випадку говорять про spina bifida. Розщеплення хребта утворюється за рахунок незакриття дужок хребта. У деяких випадках у хребті спостерігається щілина без випинання. Ця форма носить назву spina bifida occulta (прихована) на відміну від першої, яка називається spina bifida aperta (відкрита). Spina bifida зустрічається на всьому протязі хребта, але найчастіше в його поперекової частини. Розрізняють декілька форм spina bifida: 1) випинання складається з мозкових оболонок; в випнути мішку проходять спинальні нерви і кінський хвіст; 2) випинання складається з розширеного у вигляді мішка спинного мозку з покривають його оболонками; 3) випинання утворюється за рахунок мозку і мозкових оболонок. Найчастіше зустрічається розщеплення хребта ззаду. Рідше спостерігаються розщеплення спереду, причому розщеплюється тіло хребця. У багатьох випадках при spina bifida спостерігаються ускладнення, найчастіше головний водянка, паралічі нижніх кінцівок, випадання прямої кишки, нетримання калу і сечі. Spina bifida спостерігається також в комбінації з іншими каліцтвами, наприклад з клишоногістю, головного водянкою та ін. У величезній більшості випадків діти, що народилися зі spina bifida, гинуть незабаром після народження, найчастіше від гнійного менінгіту, який розвивається внаслідок переходу інфекції з виразки шкіри випнути мішка, в деяких же випадках - від розриву мішка і витікання рідини внаслідок травми.Діагноз. Розпізнавання не представляє утруднень при наявності пухлини і вродженості страждання. При spina bifida occulta одним з діагностичних ознак є волосатість, причому волосся розташовуються звичайно у вигляді півкола над місцем розщеплення дужок. На шкірі при обмацуванні виявляються рубці; на місці розщеплення дужок відзначається дефект. При spina bifida occulta можуть бути Невралгічні болі в попереку, ногах, трофічні розлади в нижніх кінцівках, легкі чутливі і рухові паралічі, нічне нетримання сечі; часто спостерігається лише розлад м'язового рівноваги, яка може вести до клишоногості і плоскостопості. У більшості ж випадків ніяких клінічних проявів не буває, і spina bifida occulta відкривається випадково рентгенограммой. Лікування. Лікування spina bifida оперативне, яке складається у видаленні мішка і закриття вади м'якими тканинами або за допомогою кістковопластичних операцій (пластинками кістки). Оперативне втручання слід вживати в тих випадках, коли немає паралічів прямої кишки, міхура і кінцівок. Догляд. З метою профілактики (виразки) дитини слід тримати на боці; при утворенні виразки - дотримуватися при перев'язках сувору асептику. Для закриття рани застосовують мазеві (наприклад вазелінові) асептичні пов'язки.