Хламідіоз - інфекційне венеричне захворювання, яке передається

Хламідії поширені досить широко. Крім людського організму, хламідії виявлені ще у більш ніж 200 видів птахів і тварин, у деяких риб, молюсків, членистоногих і навіть у рослин. Вони викликають цілий ряд різноманітних захворювань різних органів. Найчастіше хламідії вражають органи сечостатевої системи. За статистикою хламідіозом щорічно захворює 100 млн осіб, а число людей інфікованих хламідіями на всій земній кулі, досягає більше одного мільярда. За даними ВООЗ та інших дослідників, одним з найпоширеніших захворювань, які віддаються статевим шляхом, є урогенітальний хламідіоз, тому пошук максимально ефективних засобів лікування так званих негонококкових запальних захворювань органів сечостатевої системи для сучасної венерології представляє серйозну проблему. Хламідійною інфекцією, за різними даними, вражені від 5 до 15% молодих сексуально активних людей. На сьогоднішній день, набагато частіше зустрічається хламідіоз, ніж гонорея. Причому в половині випадків хламідіоз протікає на пару з іншими інфекціями, які передаються статевим шляхом, такими як: уреаплпзмоз, трихомоніаз або гарднерелёз. Частота запальних захворювань органів сечостатевої системи негонококкового характеру, перевищує в 5-6 разів таку у гонореї, інкубаційний період їх більш тривалий, менш виражені клінічні прояви, ускладнення виникають частіше, хламідії переважають серед збудників. Перш за все, широке поширення хламідійної інфекції пов'язано з безсимптомним перебігом захворювання. Найчастіше, хламідіоз можна виявити у 60% чоловіків і 50% жінок, після випадкових статевих зв'язків, хоча до передачі хламідій не завжди приводить разовий контакт. На пік від 17 до 35 років припадає передача хламідіозу і відбувається при генітальний-анальних, генітальний-оральних і генітальний-генітальних контактах. Малоймовірно побутове зараження хламідіозом. так як поза організмом вірус швидко гине і для зараження необхідно, щоб достатня кількість хламідій потрапила в організм. Тільки при не захищених статевих контактах відбувається зараження хламідіозом, також зараження відбувається при пологах, коли передача вірусу йде від матері до дитини. Також зараження вірусом може відбутися контактно-побутовим шляхом передачі. Ряд органних поразок у людини здатні викликати хламідії, який у багато разів перекриває такої у грамнегативних піогенних коків. Цей організм одночасно може пошкоджувати внутрішні і зовнішні статеві органи, слизову дихальних шляхів, синовіальну вистилання суглобів, органи слуху і зору, зуби. При зараженні хламідіями кон'юнктиви очей і слизових поверхонь носоглотки призводить, до захворювань: кон'юнктивіт і пневмонія. Хламідії також можуть бути причиною артритів, і навіть поразки серцево-судинної системи, які призводять ішемічної хвороби серця, інфаркт міокарда. Пильної уваги медицини довгий час не привертали ледь помітні в світловий мікроскоп Chlamydia trachomatis. Оскільки не мали ні гучної історії відкриття, ні обтяженого анамнезу. Ні до вірусів, ні до бактерій хламідії не можна було зарахувати. Тому що за будовою і функціонуванню вони значно складніше першого, але значно простіше друге. Дуже незвичайна історія назв у цього мікроорганізму. Хламідії удостоювалися незвичайних і пишних імен, навіть задовго до того, як вони були зараховані в окреме сімейство і рід. «Бедсоніі» (Bedsonia), «міягаванелли» (Miyagawanella), «гальпровіі» (Halprowia) - якими тільки поетичними іменами ні названий цей мікроорганізм. Хламідія схожа з вірусом тим, що вона є повністю внутрішньоклітинної бактерією: не синтезує АТФ, повністю залежить від енергії і поживних речовин клітини господаря, що відповідає енергетичним паразитам. Але містить ДНК і РНК, як і всі бактерії, розмножується поділом, на зразок грамнегативнихбактерій має тверду оболонку, яка містить подібний липополисахарид. Життєвий цикл хламідіозу ділитися на дві стадії - ретикулярна (хламідія вже проникла і живе всередині клітини) та інфекційна (хламідія може жити поза клітини). У клітці хламідія вільно розмножується і якщо вона спочатку мала розмір 0,3 мкм, то найближчим часом вона розростеться до 0,5-1 мкм, тобто збільшиться в 2-3 рази. Отже вірус розростається, проникає в інші клітини і паразитує їх. Цикл розвитку хламідіозу становить близько двох діб, але він дуже чутливий до хіміотерапії, антибіотиків, до високої температури (при 100 ° C через хвилину хламідії вмирають) і ультрафіолетовим променям. бавовняна тканина - це більш сприятлива для них середу, там вони живуть до 2х діб. Низькі температури - ідеальне середовище для хламідіозу. тривалість життя бактерій при температурі мінус 20-70 ° C становить до 10 місяців! Інкубаційний період хламідіозу тривати від 5 днів до 1 місяця, але найчастіше перебіг захворювання проходить безсимптомно. Форми хламідіозу ділять на свіжу і хронічну. При свіжої формі, захворювання протікає не складно, викликаючи ураження тільки нижній частині сечостатевої системи, при хронічній формі поширення хламідій спостерігають і у верхніх відділах системи. При тривалому існуванні хламідіозу в організмі спостерігаються масові ускладнення різних органів. На сьогоднішній день відомо тільки кілька видів хдамідій. При контакті з тваринами і птахами в організм людини потрапляють такі види хламідіозу Chlamydia psittaci і Chlamydia pecorum. Різні захворювання у людини здатні викликати ці види хламідій, зокрема, орнітоз. Захворювання, які викликають ці два види, в основному поширені серед жителів сільських місцевостей і часто носять професійний характер: зустрічаються у ветеринарів, зоотехніків і у інших професій, в яких характерний тісний контакт з тваринами. Захворювання у людини викликають два види хламідій: Chlamydia pneumoniae і Chlamydia trachomatis. Chlamydia pneumoniae є дуже частою причиною пневмоній, ГРЗ, фарингітів, ангін і інших захворювань органів дихальної системи. Самий неприємний для нас вид хламідій - Chlamydia trachomatis. На даний момент відомо приблизно 15 її різновидів. Через деякі з них розвивається трахома, венеричний лімфогранулематоз. Симптоми хламідіозу / ознаки хламідіозу Хламідіоз найчастіше протікає безсимптомно, або з проявами мінімального характеру. У 46% чоловіків і 67% жінок хламідіоз протікає абсолютно без симптомів. Якщо ж симптоми присутні, то вони виражені не яскраво. Хламідійні інфекції протікають у безсимптомній, в хронічній і рідко в гострій формі. Часто симптоми зникають самі по собі або періодично проявляються знову, але у формі менш вираженою. Таким чином хламідіоз переходить у хронічну форму, вражаючи все нові органи і системи, і під впливом провокуючих агентів може періодично загострюватися. Симптоми хламідіозу у жінок: У жінок хламідіоз проявляється такими симптомами: слизові або слизово-гнійні виділення з піхви, які можуть відрізнятися від нормальних виділень жовтуватим відтінком або запахом; несильні болі в області внутрішніх і зовнішніх статевих органів, печіння і свербіж (також і при сечовипусканні); болі в області малого тазу, міжменструальнікровотечі, посилення болю перед менструацією; може спостерігатися легка температура і загальна слабкість - симптоми інтоксикації. Симптоми хламідіозу у чоловіків: У чоловіків хламідіоз проявляється спочатку, найчастіше, як легке хронічне запалення сечовипускального каналу - уретрит, який може тривати не менше декількох місяців. Також, можуть з'явитися виділення з сечівника склоподібного характеру, частіше вранці. Свербіж і печіння можуть відзначатися при сечовипусканні. Можуть проявлятися болю різного характеру, в основному несильні: в мошонці, в яєчках, в сечівнику, в попереку. Температура може підвищитися - до 37 градусів, відчуття слабкості - наслідок інтоксикації. Також хламідіоз може проявлятися помутнінням сечі і наявністю в ній гнійних ниток. У деяких випадках спостерігаються кров'янисті виділення при сім'явиверганні або в кінці сечовипускання. У ряді випадків спостерігається носійство - у вигляді ізольованих мікроколоній на слизових, відбувається тривале збереження хламідій в організмі. У ході клінічних, інструментальних та лабораторних обстежень ніяких ознак ураження органів не виявляється - людина клінічно здорова, і лише при використанні високоточних методів лабораторної діагностики (культуральне дослідження, ПЛР) виявляються хламідії. Такий стан пов'язано з придушенням розмноження хламідій імунною системою організму Хламідіоз у жінок Урогенітальний хламідіоз у жінок. Причиною таких захворювань у жінок, може стати хламідіоз: Уретрит; Цервіцит; Сальпінгіт; Сальпингоофорит; Бартолініт; Пельвіоперитоніт. Хламідійний уретрит не супроводжується жодними характерними симптомами. У деяких випадках жінка може скаржитися на прискорені позиви до сечовипускання і свербіж в сечівнику. Цервіцит - це захворювання одне з найчастіших проявів хламідіозу у жінок. Симптоми: свербіж, кровотечі в міжменструальний періоді, виділення слизисто-гнійного характеру з каналу шийки матки. Закупорка шийного каналу відбувається при гострих цервіцітах. Проявляється набряклість шийки матки, виникають гіпертрофічні ерозії. Хламідійний сальпінгіт виявляється: підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, порушенням менструального циклу, болем внизу живота, виділеннями з піхви. Через брюшное отвір в матковій трубі може поширитися інфекція, що призводить до ураження яєчника. Трубна вагітність, непрохідність маткових труб є наслідками хламидийного сальпінгіту. Сальпингоофорит - поразка яєчників і маткових труб. Симптоми: біль у крижової області, внизу живота, кровотечі в міжменструальний період. Бартолініт - запалення бартолінієвої залози. Малосимптомний захворювання протікає на початкових стадіях. На навколишні тканини хламідійна інфекція поширюється з часом. Це призводить до виникнення інфільтрату, який локалізується біля входу в піхву. Хламідійний пельвіоперитоніт - це результат ускладнення сальпингоофорита і сальпінгіту. Симптоми: виражений лейкоцитоз, напруга черевної стінки, прискорений пульс, підвищення температури тіла до 38-40 ° С, позитивний симптом Щоткіна. Хламідіоз у вагітних. У вагітних жінок хламідійна інфекція може супроводжуватися наступними ускладненнями: розвивається вагітність; самовільний аборт; позаматкова вагітність; лихоманка в пологах; передчасні пологи; слабка пологова діяльність; аномалії плацентації; внутрішньоутробна гіпоксія плода; многоводие; гестоз; передчасне відшарування плаценти. Хламідіоз у вагітних, як правило, протікає безсимптомно. Вказати на наявність інфекції може псевдоерозія шийки матки та цервіцит. Хламідіоз у чоловіків Урогенітальний хламідіоз у чоловіків. Хламідіоз у чоловіків може стати причиною таких захворювань: простатит; уретрит; орхоепідидиміт; епідидиміт; проктит; парауретрит. Хламідійний уретрит. Симптоми: часті позиви до сечовипускання, біль в сечівнику, виділення з уретри, білі або слизові. При лабораторному дослідженні, в поле зору виявляється більше 4-х лейкоцитів. Виявити м'який інфільтрат дозволяє уретроскопия. Простатит часто буває ускладненням уретриту. Симптоми простатиту: свербіж в сечівнику, болі в крижах, мошонці, пахової області, виділення під час дефекації або в кінці сечовипускання. Залежно від рівня ураження простати виділяють: фолікулярний простатит, що вражає фолікули залоз, катаральний, що вражає вивідні протоки залоз, і паренхіматозний, вражає паренхіми передміхурової залози. Орхоепідідіміт - запалення оболонки яєчка. Симптоми: при пальпації відчувається хворобливість, при цьому мошонка гаряча, гіперемована і набрякла. До порушення статевої функції і сперматограмми може призвести хронічний однобічний орхоепідидиміт. Хламідійний епідидиміт настає в результаті каналікулярного занесення хламідій із задньої уретри, що розвивається на тлі первинного ураження уретри. Перебіг захворювання може бути в підгострій, гострій і хронічній формі. Симптоми підгострій форми: субфебрильна температура тіла, відсутність ознак інтоксикації, незначний біль. Симптоми гострого епідидиміту: висока температура, біль у придатку яєчка, що віддає в крижову і поперекову області. Симптоми хронічної форми епідидиміту: невелике збільшення і ущільнення придатка, незначний біль. Хламідійний проктит - це захворювання передається геніторектальним шляхом. Симптоми: слизовими виділеннями, можливі кровотечами, слабкі болі в прямій кишці. Лікування хламідіозу Досі хламідіоз важко піддається діагностики та лікування. Оскільки Chlamydia trachomatis є внутрішньоклітинним паразитом, який володіє якостями і бактерії і вірусу, вибір препаратів обмежується тими, які зможуть проникнути всередину клітини. До таких препаратів належать антибіотики, які містять в молекулі пов'язане з декількома або одним вуглецевими залишками макроциклічне лактановое кільце. Не настільки істотні відмінності макролідів в хімічній структурі, але їх біологічні та фізико-хімічні якості різняться. Макроліди 14-членні: олеандроміцін, рокситроміцин, еритроміцин, кларитроміцин; азитроміцин -15- членний; 16-членні макроліди - спирамицин і джозамицин. За спектром дії, від еритроміцину, незначно відрізняються макроліди «нового покоління», але вони мають з ним неповну перехресну стійкість, підвищений профіль безпеки і поліпшену фармакокінетику .. Азитроміцин є основним препаратом для лікування урогенітального хламідіозу, за останніми міжнародними стандартами - приймається одноразово відповідну дозу ; або 7-денний курс доксицикліну. Альтернативними в лікуванні є інші фторхінолони, макроліди. При лікуванні вагітних дозволяється приймати азитроміцин. Для інших макролідів доказових даних недостатньо, щоб можна було рекомендувати їх при вагітності. Крім антибіотика, в лікування хламідіозу іноді включають імуномодулятори, протигрибкові препарати; місцеві протимікробні препарати використовують якщо є рясні виділення з уретри. Всі статеві партнери. Які знаходяться в контакті з хворим, обов'язково повинні пройти повне обстеження і, якщо необхідно, пройти лікування. Не рекомендується статеве життя в період диспансерного спостереження та лікування, або потрібно використовувати презерватив. Так само, в період лікування прийом алкогольних напоїв заборонено; рекомендують обмежити вживання молочних продуктів. Після закінчення курсу лікування проводять контрольні аналізи. Якщо хламідії не виявляються, то аналізи повторюють ще 2 рази через 1 місяць. Головним методом профілактики хламідійної інфекції є: постійний статевий партнер; повне виключення випадкових статевих зв'язків; використання презерватива при статевому контакті.