Екстрасистолія: симптоми, діагностика, лікування

Екстрасистолія це формування позачергових скорочень серця (або його окремих камер), що не вписуються в загальний серцевий ритм. При прояві патологічних екстрасистол можуть з'являтися неприємні симптоми, порушується кровообіг, а також мозкової і серцевий кровотік. Це призводить до формування ускладнень непритомності, минущих паралічів, мерехтіння і тріпотіння передсердь, серцевої смерті. Причини Екстрасистолія може бути функціонального (коли немає порушень в будові серця), і органічного походження, коли серце вражене патологічними процесами. Функціональні ектрасістоли можуть бути при: шийному остеохондрозі, при неврозах, при нейроциркуляторної дистонії, при стресах, при прийомі медикаментів, деяких продуктів харчування, алкоголю, куріння, без видимих ??причин у здорових людей. Особливо у спортсменів. Органічна екстрасітолія виникає на фоні: кардіосклерозу, інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця, При ураженні серця запальним процесом, при недостатності кровообігу. пороках серця, при деяких системних захворюваннях з ураженням серця. Можуть також виникати дистрофічні екстрасистолії, токсичні, обмінні (через порушення метаболізму іонів). Види Залежно від місця виникнення екстрасистол виділяють: шлуночкові екстрасістолііпредсердно-шлуночкові екстрасістолііпредсердние екстрасістоліісінусние екстрасистолії (виходять їх фізіологічного водія ритму) Також виділяється явище парасистолії одночасне функціонування нормального водія ритму і екстрасистолічного. За часом виникнення виділяється: бигемении одне нормальне і одне позачергове скорочення, трігеменіі два нормальних і одне позаосередкового скорочення, квадрігеменія три нормальних і одне аномальне скорочення. Симптоми екстрасистолії Найчастіше екстрасистолії самим хворим не відчуваються, особливо якщо вони функціональні і рідкісні. При виражених функціональних порушеннях і неврозах переносимість екстрасітоліі часом погана, а от органічні зміни при екстрасистолії зазвичай переносяться легше. Зазвичай скарги виникають на почуття поштовху або удару в серце або всередині грудної клітини, це виникає через надмірно активного скорочення шлуночків. Можуть бути скарги на перебої в серці, відчуття стискання або перекидів усередині грудей, дискомфорт і припливи, жар або пітливість, тривога, страх і брак повітря. При частому виникненні екстрасистол може бути прояв запаморочень, непритомності, парезів або порушень зору, напади стенокардії з болем за грудиною. Діагностика Запідозрити екстрасистолію можна на основі скарг, але точний діагноз можна встановити при промацуванні пульсу, прослуховуванні серця і знятті ЕКГ. На плівках буде чітко видно і саме виникнення екстрасистол і їх вигляд передсердні, шлуночкові або атріовентрикулярні. Доповнює дослідження добове моніторування ЕКГ (холтерівське), на якому комп'ютер проаналізує дані і видасть висновок про ступінь порушень. Додатково можуть бути призначені велоергометрія і тест з навантаженням. Також може бути проведено УЗД серця і при необхідності МРТ. Диференціальна діагностика необхідна з іншими порушеннями ритму, а також розрізнення між собою різних видів екстрасистолії. * Звіритися з Федеральним стандартом з діагностики та лікування Екстрасистолії, відповідно до якого написана ця стаття. Лікування екстрасистолії діагностики та лікування екстрасистолії займаються терапевти, лікарі загальної практики, кардіологи, а іноді й кардіохірурги. Поодинокі функціональні екстрасистоли терапії не вимагають, а терапію тих, що викликані іншими захворюваннями, починають з усунення впливає чинника. Екстрасистолію можуть викликати деякі лікарські препарати: эуфиллин,эфедрин,кофеин,диуретики,глюкокортикостероиды,антидепрессанты,передозировка дігоксину. У цьому випадку необхідно відмінити препарати (по можливості, після консультації з лікарем). При підвищеним психоемоційним збудливості буває достатньо призначення седативних засобів (препарати валеріани, пустирника, персен, ново-пасив) або транквілізаторів (афобазол). При електролітному дисбалансі ефективні препарати калію і магнію (панангін). Лікування призначають при кількості екстрасистол за добу понад 200 або за наявності серйозних скарг та порушень з боку серця. Вибір препарату залежить від типу екстрасистол. При надшлуночкової екстрасистолії можуть бути еффектівниверапаміл, бета-блокатори (наприклад, конкор), етацизин, пропафенон, аміодарон. При шлуночкової екстрасистолії пріменяютаміодарон, соталол, етацизин, пропафенон. Верапаміл і бета-блокатори в цьому випадку менш ефективні. При екстрасистолії, викликаної серцевимиглікозидами, краще діють бета-блокатори. Екстрасистолія, як і будь аритмія - досить серйозна патологія, тому слід звернутися до лікаря для дообстеження та вирішення питання про необхідність лікування. Щоб консультація лікаря була максимально інформативною, потрібно поспостерігати за своїм станом деякий час, проаналізувати, чи є якась закономірність у появі перебоїв у роботі серця (можливо, після фізичного навантаження, психоемоційного стресу, прийому будь-яких препаратів, кава і т. П .), згадати, як давно турбують скарги, що цьому передувало, незайвим буде вести щоденник артеріального тиску і пульсу (записувати ранкові та вечірні виміру) хоча б протягом тижня, щоб лікар міг правильно призначити лікування. Ускладнення і прогноз Екстрасистолії можуть переходити в серйозні порушення ритму серця пароксизмальную тахікардію і тріпотіння передсердь. Можуть формуватися миготливої ??аритмії, порушення кровообігу, синдром раптової смерті. Прогноз залежить від причини розвитку екстрасистолії і ступеня її тяжкості. При функціональних екстрасистоліях він сприятливий, при органічних і злоякісних сумнівний, може знадобитися довічне лікування. Розділи з діагностики та лікування екстрасистолій написані у відповідності з Федеральними рекомендаціями