Гонорея - причини, симптоми, лікування, профілактика, фото

Причиною розвитку гонореї є зараження гонококом. У 99% випадків зараження інфекцією відбувається під час статевого контакту, причому форма контакту не має особливого значення. Заразитися можна і при «неповному» статевому контакті (без проникнення у піхву), а також, при оральних або анальних ласках. Жінки більш сприйнятливі до інфекції. Вірогідність інфікування жінки після вступу в статевий контакт з хворим гонореєю становить 50-80%. Чоловікові інфікуються гонореєю рідше, при контакті з хворою партнеркою, зараження інфекцією трапляється в 30-40% випадків. Пояснюється це будовою уретри у чоловіків, гонококкам складніше проникнути по вузькому і довгому каналу. Зараження гонореї немовлят можливо в момент пологів, за умови, що мати хвора гонореєю. Побутовий шлях поширення інфекції зустрічається вкрай рідко, так як гонококи нестійкі і швидко гинуть у зовнішньому середовищі. Однак при спільному купанні і використанні загальної мочалки такий шлях зараження не виключений. Під час вагітності зараження плода від матері неможливо, так як неушкоджені плодові оболонки є непереборною перешкодою для гонококів. Передача інфекції трапляється в момент пологів. У дитини інфекція вражає кон'юнктиву очей. У дівчаток інфекція часто вражає ще й статеві органи. Зараження гонореєю новонародженого може привести до його сліпоти. Клінічна картина Прийнято розрізняти свіжу (з моменту зараження пройшло не більше 2 місяців) і хронічну форму гонореї. Свіжа гонорея, в свою чергу, може протікати в гострій, підгострій і торпідній (з практично не проявляють симптомами) формі. Крім того, у деяких людей відзначається носійство інфекції, тобто, самі вони не хворі, однак, збудник гонореї в організмі присутня. Потрібно сказати, що гонорея часто протікає в комплексі з іншими інфекціями (трихомонадною, хламідіозной), тому симптоматика захворювань може дещо відрізнятися. Останнім часом почастішали випадки малосимптомной або безсимптомною гонореї. При гострій гонореї у жінок, як правило, зазначається: Поява рясних серозно-гнійних виділень з піхви; Набряк і гіперемія слизових; Свербіж і печіння в уретрі (що може говорити про наявність генітальних виразок), прискорене сечовипускання. Поява кров'яних виділень між менструаціями; Болі внизу живота. Однак у багатьох жінок описані симптоми гонореї виражені дуже слабо, або захворювання протікає приховано, не викликаючи суб'єктивних відчуттів. Тому почастішали випадки пізнього звернення до лікаря, коли інфекція вже вразила маткові труби, матку і тканини очеревини. На цьому етапі захворювання можуть відчуватися сильні болі в животі, відзначається підвищення температури до 40 градусів, порушення травлення і збої менструального циклу. У чоловіків гонорея, найчастіше, протікає з симптомами, характерними для уретриту в гострій формі. Зазначається: Набряклість уретри, біль, печіння; Поява гнійних виділень; Утруднення при сечовипусканні. У запущених випадках гонореї, інфекція вражає яєчка і простату. У цей час хворі відчувають озноб, у них сильно підвищується температура. Хронічна гонорея характеризується стертими симптомами і затяжним перебігом. Періодично процес загострюється. При хронічній гонореї в малому тазу можливе виникнення спаєчних процесів, що призводить до безпліддя. Можливі ускладнення Оскільки при безсимптомному перебігу гонореї захворювання рідко виявляється на ранній стадії, інфекція нерідко провокує ускладнення. У жінок висхідне поширення інфекції провокують менструації, хірургічні аборти, проведення різних діагностичних процедур, пов'язаних з вишкрібанням і зондуванням. Ускладнення гонореї проявляються у вигляді ураження маткових труб, яєчників і тіла матки. Інфекція провокує запальні процеси, аж до утворення абсцесів. Ускладнення гонореї призводять до порушень репродуктивної функції, можливо, виникнення позаматкової вагітності, вторинного безпліддя. У вагітних, хворих гонореї, інфекція підвищує ризик викидня і виникнень ускладнень в пологах. У чоловіків гонорея може спровокувати розвиток гонококкового епідидиміту чи баланіта бактеріального, інфекція призводить до порушення вироблення сперматозоїдів. Гонорея може вражати сечовий міхур, нирки, пряму кишку, суглоби та інші органи. Методи діагностики Діагностика гонореї не обмежується виявленням клінічних симптомів. Для постановки діагнозу необхідне проведення лабораторних тестів. При підозрі на гонорею призначається: Проведення мікроскопічного дослідження мазків; Проведення бакпосева на специфічні живильні середовища з метою виділення збудника. ПЛР та ІФА діагностика. У процесі мікроскопічного дослідження з фарбуванням за методом Грама, вдається виявити гонококи типовою бобовидной форми. Однак даний метод не завжди є інформативним з причини мінливості збудника. Бакпосев з використання в якості поживного середовища кров'яного агару дозволяє виявити наявність інфекції в організмі з більшою точністю. Крім того, цей метод дозволяє виявити чутливість збудника до антибактеріальних засобів. Оскільки гонорея часто протікає в комплексі з іншими інфекціями, хворих, як правило, направляють на обстеження з приводу інших ІПСШ. Крім того, призначається УЗД органів малого таза, проведення уретроскопии, кольпоскопії (для жінок). Лікування Для лікування гонореї застосовують сучасні антибактеріальні засоби. Вибір засобів здійснюється залежно від давності захворювання, наявності або відсутності ускладнень, супутніх інфекцій. Як правило, гонорею сечостатевої сфери лікують із застосуванням цефіксимом, Ципрофлоксацину, Цефтріаксона. Можливо, застосуванням таких препаратів, як Офлоксацин, Амоксициллин, Цефозідім та ін. Немовлятам, народженими хворими на гонорею матерями, призначається профілактичне лікування. Вводиться внутрішньом'язово Цефтриаксон, в очі закладаються ерітромітіціновая мазь. Якщо зафіксовані ознаки поширення інфекції, тобто, розвиток гострого висхідного процесу, бажана госпіталізація, дотримання постільного режиму. Якщо гонорея спровокувала утворення гнійних абсцесів, потрібна термінова операція, найчастіше, використовуються лапароскопічні методи. Додатково для лікування гонореї застосовують місцеві методи і фізіопроцедури. В якості місцевої терапії при гонореї призначається промивання піхви і уретри розчином проторгол (1-2%), розчином нітрату срібла (0,5%). Физиолечение може бути призначено при стиханні запального процесу. При гонореї призначається електрофорез, струми УВЧ, УФО, лазеро- і магнітотерапія Імунотерапія при гонореї проводиться після стихання гострого процесу або поза загостренням при хронічному перебігу хвороби. Застосовуються, як специфічні засоби (гоновакціна), так і загальнозміцнюючі препарати. Після прийому антибіотиків призначається лікування біфідо- і лактопрепаратов. Після завершення лікування гонореї необхідно проведення контрольних аналізів. Успішним лікування визнається у разі повного зникнення клінічних симптомів і при відсутності в тестових пробах збудника інфекції (аналіз проводиться на 7-10 день після закінчення курсу). Лікування народними методами При гонореї засоби народної медицини можна використовувати тільки як доповнення до лікування антибіотиками, призначеного лікарем. Покладатися тільки на відвари і настої трав не варто. Для підвищення ефективності антибіотиків при лікуванні гонореї варто використовувати відвар лопуха. Готується відвар з сухого або свіжого подрібненого кореня, на склянку води слід брати повну ложку сировини. Відвар готують на водяній бані, прогріваючи не менше 30 хвилин. Потім потрібно залишити відвар до повного охолодження і поцідити, добре віджавши осад. Пити відвар потрібно кожну годину, приймаючи по 1-2 ложки, приймати протягом всього курсу лікування гонореї. Прогноз і профілактика Основа профілактики гонореї - захист від зараження гонококом. Необхідно уникати статевих зв'язків з партнерами, що не викликають довіри. Якщо ж такі контакти все ж трапляються, необхідно використовувати бар'єрні засоби захисту (презерватив). У тому випадку, якщо відбувся незахищений статевий контакт з малознайомим партнером, варто протягом тижня пройти обстеження на ІПСШ. Так як будь-яка інфекція легше піддається лікуванню на самому початку процесу. Прогноз при гонореї залежить від своєчасності проведеного лікування. Як правило, свіжа гонорея успішно лікується, ніяких ускладнень або наслідків для здоров'я інфекція не викликає. При хронічній гонореї прогноз значно погіршується. При довгостроково протікає запаленні можливі серйозні ускладнення, аж до повного безпліддя.