Уретрит: симптоми, діагностика, лікування

Уретритом називають гостре або хронічне запалення в області уретри (сечівника) як у чоловіків, так і у жінок. Уретрити є одним з поширених урологічних захворювань, що виникають в результаті як інфекційних, так і неінфекційних причин. Причини Уретрити бувають: інфекційного походження (мікробні, вірусні, грибкові), неінфекційні (алергічні, травматичні, рубцеві, в результаті попадання сторонніх тіл, в результаті подразнення від піску або солей в сечі, застійні, через порушення кровообігу в області малого тазу) . Зазвичай в результаті впливу первинного фактора швидко відбувається приєднання вторинної інфекції і формування вторинного інфекційного уретриту. Інфекційні уретрити діляться на дві великі групи: специфічні, викликані інфекціями, які передаються статевим шляхом (гонорея, гарднерельоз, трихомоніаз), неспецифічні, викликані мікрофлорою кишечника або шкіри (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи). Специфічні уретрити найчастіше виникають у молодих людей, від 18 до 30-40 років, в результаті статевих контактів з хворим, неспецифічні уретрити можуть розвиватися в будь-якому віці. Уретрити можуть протікати явно і приховано, залежно від сили імунітету і особливостей збудника. Факторами являютсяпереохлажденіе, порушення інтимної гігієни, прийом алкоголю і наявність вогнищ інфекції. Для неспецифічних уретритів важливим фактором може бути загострення сечокам'яної хвороби з виявленням піску в сечі, порушення обміну речовин з кристалізацією сечі і т. Д. Симптоми уретриту Симптоми уретриту у чоловіків і жінок можуть суттєво відрізнятися в силу анатомічних особливостей у будові уретри. У чоловіків уретра довга, більш тонка і звита, у жінок - коротка і широка, має форму воронки. Больових рецепторів у чоловіків в області уретри набагато більше, ніж у жінок, і сприймаються больові відчуття у чоловіків інакше. Уретрит у чоловіків зазвичай виникає ізольовано, як окреме захворювання, у той час як у жінок уретрит найчастіше поєднується з циститом. За рахунок цих особливостей у чоловіків процес зазвичай починається гостро, з різко виражених і гострих проявів, пекучої і нестерпного болю та свербежу, у той час як у жінок прояви можуть варіювати від поступових і не різко виражених, до досить сильних, але наростаючих поступово. У частини жінок суб'єктивна симптоматика уретриту взагалі відсутня при наявності запальних явищ в уретрі. До основних симптомів уретриту відносять: печіння по ходу уретри, різь при сечовипусканні, болі всередині уретри, особливо в початковій її частині у головки пеніса або статевих губ, виділення з уретрального каналу вранці рясні, слизового або гнійного характеру, неприємний запах виділень. У чоловіків вранці може відзначатися утруднення сечовипускання у зв'язку зі злипанням губок в області голівки пеніса, є виражена червоність області виходу з отвору уретри. Як варіант перебігу уретриту у чоловіків можуть бути тільки неприємні відчуття під час сечовипускання, з відчуттям піску або битого скла по ходу уретри. Зазвичай уретрит обмежується місцевими проявами, лихоманки, нездужання і слабкість не буває, через що пацієнти часто практикують самолікування, не звертаючись до фахівців. Діагностика Діагностика та лікування уретритів займаються урологи. Необхідне проведення огляду та забору мазків з уретри, проведення загального аналізу сечі та посіву сечі на флору, з визначенням їх чутливості до антибіотиків. Додатково призначається ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок, а у чоловіків ще й простати для виключення переходу інфекції на ці органи. Лікування уретриту Основу лікування при уретритах як у чоловіків, так і у жінок становить антимікробну терапія. Антибіотик підбирається з урахуванням передбачуваної природи інфекції, з корекцією за результатами посівів - зазвичай этосульфаниламиды,норфлоксацин,тетрациклины,эритромицин. Часто антибіотик призначають з мінімально можливим прийомом, зазвичай раз або два в день. Курс лікування в середньому 5-10 днів, залежно від тяжкості захворювання. Лікування проводиться вдома, під контролем лікаря. Додатково до основного лікування можуть бути призначені урологічні збори і уроантисептики, речовини хімічного і рослинного походження, які мають протимікробну, протизапальну та сечогінну ефектами. Корисний сік журавлини, лист мучниці, нирковий чай, улоресан і настій петрушки. Необхідно пити достатньо рідини, щоб підтримувати достатній діурез, і вимивати продукти розпаду тканин і мікроби або віруси. Важливо дотримуватися і досить обмежувальну дієту, виключити категорично алкоголь, до мінімуму знизити споживання солоної, гострої та подразнюючої їжі, приймати більше рослинної і молочної їжі, защелачівающего сечу - мікроби гірше виживають в лужному середовищі. На час лікування необхідно утриматися від статевого життя, а при виявленні статевої інфекції, необхідно провести обстеження і лікування статевого партнера. Після курсу лікування необхідно здати контрольні аналізи, щоб переконатися, що інфекція повністю усунена. Ускладнення Якщо не лікувати уретрит, його прояви поступово стихають або переходять в хронічний перебіг. Інфекція поширюється вглиб сечостатевої системи і вражає простату і насінні бульбашки, у жінок переходить на сечовий міхур і залози передодня піхви. При впливі провокуючих чинників виникають рецидиви запалення, інфекція може поширитися на сечовий міхур, сечоводи і нирки.