Лікування піроплазмозу собак

Піроплазм вбиває один внутрішньом'язово укол антипротозойної кошти, але для повноцінного одужання собаки необхідно використовувати активну комплексну терапію, спрямовану на боротьбу з наслідками паразитування в організмі чужорідного істоти. Напрями, етапи лікування пироплазмоза Лікування піроплазмозу собак складається з 4 напрямків: 1. Знищення збудника піроплазмозу Для боротьби з піроплазми (бабезий) використовують антипротозойні препарати. Застосовують препарати 2-х груп. Препарати на основі діміназіна: Діміназін ацетурат (Diminazine aceturate) Верібен, беренил, азидин, піросан та їх аналоги. Препарати цієї групи вважаються малотоксичних, але в рідкісних випадках буває індивідуальна непереносимість з ураженням головного мозку. Препарати на основі імідокарба: імідокарба діпропіонатімізол, імідокарб, піро-стоп та їх аналоги. Препарати цієї групи мають прямий дозо-залежною токсичністю схожою з фосфорорганічними отруйними речовинами. Також можлива й індивідуальна підвищена чутливість. Зазвичай препарати обох груп вбивають більшість паразитів. Так що в аналізах крові після застосування лікувальних препаратів піроплазми НЕ обнаружіваются.2. Защелачівающего терапія для збереження нирок В ході хвороби і після застосування антипаразитарних препаратів відбувається масивна загибель еритроцитів з утворенням вільного гемоглобіну. Нирки виводять гемоглобін з організму з сечею, але в нормальній сечі гемоглобін утворює кристали які закупорюють ниркові канальці. Щоб гемоглобін утворював кристали, треба сечу зробити лужний. У нормі р Н сечі 5 - 6,5, а треба зробити р Н 7 - 8. Для защелачивания сечі внутрішньовенно повільно вводять бікарбонат натрію, а в рот дають питну соду. Для підвищення р Н сечі з 5 до 7 одиниць зазвичай вистачає 2 грам чистої соди на 10 кг. маси собаки. Соду внутрішньовенно і всередину треба вводити повільно, дрібно і перевіряти р Н сечі кожні 2 години. Лужний стан сечі треба підтримувати до повного видалення гемоглобіну з організму. Це контролюється з аналізу сечі. Звичайно потрібно 2 - 4 дня.3. Допоміжне лікування за клінічними ознаками Для прискорення виведення гемоглобіну проводять крапельниці в дозі 5% від маси тіла на добу. Обов'язково контролюють обсяг утворення сечі. Піроплазмоз може вражати різні системи організму і залежно від стану собаки необхідно використовувати відповідне лікування. Відмова від їжі, блювота і пронос вимагають крапельниць для живлення і заповнення рідини та іонів. Для підтримки роботи серця використовують вітаміни і засоби стимулюють серцево-судинну систему. Для печінки застосовують гепатопротектори і крапельниці з глюкозою і вітаміном С. При невеликому зниженні мочеобразования необхідні сечогінні препарати, в основному це фуросемід. При неврологічних ознаках дають ліки покращують мозковий кровообіг і ліки стабілізуючі нервові клеткі.4. Застосування методів очищення крові Там де це доступно можна використовувати для лікування пироплазмоза методи очищення крові через фільтр поза організмом. Найбільше для цього завдання підходить плазмаферез. Головне достоїнство плазмаферезу полягає в очищенні організму від токсичних речовин без участі печінки і нирок. Тобто плазмаферез безпосередньо впливає на патологічні процеси хвороби і одночасно зберігає нирки і печінку від пошкодження. За рахунок цього скорочуються терміни лікування і знижується кількість відстрочених ускладнень. Дія плазмаферезу неможливо замінити будь-яким іншим лікувальним засобом, але це не скасовує проведення решті терапії. У деяких випадках повноцінно проведена традиційна терапія дозволяє обійтися без плазмаферезу. У більш складних ситуаціях плазмаферез може бути життєво необхідний. Частина випадків неможливо вилікувати, навіть при використанні всіх видів лікувальних засобів. Плазмаферез при пироплазмозе собак Крім плазмаферезу при лікуванні пироплазмоза можуть використовуватися гемосорбция або плазмосорбція, а при розвитку ниркової недостатності гемодіаліз - штучна нирка, перитонеальний діаліз. Схеми лікування, комбінація етапів лікування За різними життєвими причин можуть використовуватися різні схеми лікування пироплазмоза собак. Від найпростішої до максимально можливої. У розглянутих прикладах будемо виходити з середньо статистичних станів: собака млява, температура висока, сеча темна, але не чорна, за результатами аналізів немає істотних відхилень, в крові слабкий гемоліз. Правильне комплексне лікування пироплазмоза без осложненій1 день Аналізи - сечовина, креатинін, гематокрит, АЛТ, функція нирок. Плазмаферез. Антипаразитарний препарат згідно інструкції. Защелачівающего терапія до підвищення р Н сечі до 7 - 8 одиниць, крапельниця для вимивання гемоглобіну. Допоміжне лікування в залежності від загального состоянія.2 день Аналізи - сечовина, креатинін, гематокрит, АЛТ, функція нирок. Плазмаферез. Продовження защелачівающего та допоміжної терапії. Наступні дні залежно від стану собаки. Далі Далі через тиждень контрольні аналізи - загальний клінічний аналіз крові, великий біохімічний аналіз крові, загальний клінічний аналіз сечі з осадом, визначення функції нирок. Призначення курсу відновлювальної терапії. Гепатопротектори, ниркові збори та інші ліки залежно від виявлених порушень. Найбільш доступна схема лікування пироплазмоза без осложненій1 день Аналізи - сечовина, креатинін, гематокрит, АЛТ, функція нирок. Антипаразитарний препарат. Защелачівающего терапія. Допоміжне леченіе.2 день Аналізи - сечовина, креатинін, гематокрит, АЛТ, функція нирок. Плазмаферез при наявності можливості. Продовження защелачівающего та допоміжної терапії. Наступні дні залежно від стану собаки. Якщо в першу добу провести плазмаферез не вдалося, але одужання відбувається повільно, то можна провести плазмаферез, щоб дати поштовх до одужання. Далі Далі через тиждень контрольні аналізи - загальний клінічний аналіз крові, великий біохімічний аналіз крові, загальний клінічний аналіз сечі з осадом, визначення функції нирок. Призначення курсу відновлювальної терапії. Гепатопротектори, ниркові збори та інші ліки залежно від виявлених порушень. Мінімальна схема Якщо з якої-небудь причини проводити комплексне лікування неможливо, то поступають таким образом.1 день Протипаразитарний препарат Напування собаки з додаванням соди. Така схема не підходить для лікування собак з середньою і важкою стадією пироплазмоза. Схема лікування пироплазмоза протікає з ускладненнями Якщо при первинному огляді собаки хворий пироплазмозом виявляються ускладнення: ниркова недостатність, серцева недостатність, судорожне стан. То для виживання таких тварин потрібно максимально доступні способи лікування з урахуванням додаткової патології. ниркова недостатність собак Додаткові аспекти лікування Піроплазмоз це швидко протікає захворювання, яке може закінчиться смертельним результатом протягом 3 - 7 днів. Тому дуже важливе значення має ранній початок лікування - при цьому зовнішнє одужання настає вже через 1 - 2 дні, а в запущених випадках, лікування ускладнень піроплазмозу затягується на 5 - 20 днів і не завжди приводить до одужання. Контроль ходу лікування Для успіху важливо точно оцінити стан в 1-й день лікування і перевірити стан на наступний день. Якщо на початку, стан не викликає побоювань, і на наступний день немає погіршень загального стану та аналізів, то можна сподіватися на швидке одужання. Ось мінімальний набір досліджень: Вага собаки, частота серцевих скорочень, гематокрит, сечовина, креатинін, АЛТ, функція нирок, гемоглобін в сечі, р Н сечі, об'єм сечі (або зміна ваги собаки за добу + обсяг випитої води + крапельниці). Якщо при наступному огляді виявлено погіршення загального стану або погіршення аналізів, то слід приймати відповідні заходи. Терміни лікування, терміни відновлення При сприятливому розвитку подій протягом 2-х днів відбувається стабілізація стану і далі необхідно відновне лікування. Курс відновного лікування зазвичай становить 1 місяць. Контрольні аналізи через тиждень і через місяць від початку лікування. Переливання крові При пироплазмозе може відбуватися дуже велика втрата еритроцитів. Еритроцити переносять кисень з легенів до тканин. Вважається, що переливання крові необхідно при зниженні гематокриту нижче 15% (у нормі 45%). Але ми застосовуємо переливання крові тільки при одночасному зниженні гематокриту і розвитку дихальної недостатності. І навіть у цьому випадку, спочатку потрібно спробувати нормобарической оксигенацію, далі додати внутрішньовенне вливання перфторана. Кожне переливання крові може бути смертельно небезпечним через несумісність донора і реципієнта. В абсолютній більшості випадків 1-е переливання крові у собак проходить успішно, навіть без перевірки сумісності. Зате 2-е і тим більше третього переливання майже завжди проходять з ускладненнями. Тому, якщо прийнято рішення про переливання крові у зв'язку з недостатньою кількістю еритроцитів, то в перший же раз необхідно перелити достатню кількість крові для поповнення втрат еритроцитів. Щоб підняти гематокрит з 15% до 30% треба перелити 33 мл донорської крові на кожен кг. ваги донора. Тобто на собаку масою 10 кг. треба перелити 330 мл крові. Якщо в перший раз перелити мало крові, то потрібно повторне переливання, а ризик ускладнень при цьому сильно збільшується.