Функціональні методи естетичної реабілітації пацієнтів з м'язовими дізрітмія особи - Естетична стоматологія - Хірургія та лікування

    М'язові компоненти щелепно-лицьової області (ЩЛД) в цілому мають певні функціональні характеристики. Зміни в окремих структурах нейром'язового комплексу, що є робочим ланкою центральної нервової системи, пов'язані з основними сферами її діяльності і, перш за все, з емоційною і рухово-вольової, м'язовими дізрітмія ЧЛО, включаючи гіперфункцію жувальних м'язів, підвищена напруга. Це провідні симптоми бруксизма і, як наслідок його, підвищеного стирання твердих тканин зубів. Причиною виникнення болю в жувальних м'язах є місцеве порушення кровопостачання, яке розвивається при постійному м'язовій напрузі і на тлі гіпоксії. Профілактичні та лікувальні заходи підвищеної спаленність твердих тканин зубів без вивчення етіологічних факторів не забезпечують в повному обсязі їх ефективність. Специфіка функціональних і естетичних порушень в зубочелюстной системі, викликаних спадом твердих тканин зубів, має широкий діапазон. Анамнестичні дані свідчать, що стресові ситуації, психологічний дискомфорт, емоційні чинники у хворих з підвищеною стираемостью твердих тканин зубів мають місце у 90% пацієнтів. Мета дослідження - вдосконалення функціональних методів естетичної реабілітації пацієнтів з м'язовими диспропорціями ЧЛО. Клініко-функціональне дослідження 27 пацієнтів (11 чоловіків і 16 жінок) віком 50-70 років з підвищеною стираемостью твердих тканин зубів на тлі м'язових дізрітмій проведено на кафедрі госпітальної ортопедичної стоматології МДМСУ. М'язові диспропорції особи визначені поряд з підвищеним статичним тонусом жувальних м'язів (m. Masseter, m. Temporalis). У 12 пацієнтів відзначалася одностороння м'язова гіперфункція m. masseter при частковій відсутності зубів однієї жувальної групи. М'язові дизритмии були викликані оклюзійними і артикуляційними порушеннями. Функціональні порушення і активність рефлекторного скорочення m. masseter, m. temporalis визначені видом змикання зубних рядів, величиною їх дефекту, площею поверхні зубних рядів, що сприймають жувальну навантаження, станом тканин пародонта. Збільшення м'язової напруги, підвищення тонусу пальпаторно виявлено в області кутів нижньої щелепи при зімкнутих зубних рядах. Міотонометріческіе показники визначені з використанням міотонометрії «Szirmai». Згідно клінічних спостереженнями виявлені значні міофункціональна та естетичні порушення при бруксизмі у 9 пацієнтів. З метою виключення нейро-м'язової звички «стискувати» зуби застосовували капи, що збільшують межокклюзионного простір на 2- 2,5 мм, зменшуючи тонічне напруження жувальних м'язів, таким чином, і їх статичний тонус (Г. Г. Іванова, 2007). Зниження м'язової активності сприяло нейро-м'язової релаксації. Міофункціональна корекцію пацієнти проводили в денний час протягом 1-1,5 год із застосуванням силіконових трейнеров TMD, в нічний період - шини TMJ, що створює декомпресію в області скронево-нижньощелепних суглобів (протипоказання до застосування TMJ - глибокий прикус). Лікувально-профілактичні апарати дозволяли коректувати положення нижньої щелепи, усувати бічну пара-функцію, регулювати пародонту-мускулярного рефлекс. При бруксизмі були рекомендовані апарати «Bruxogard ™», що забезпечують захист оклюзійних поверхонь зубів і скронево-нижньощелепних суглобів під час нічного сну. При зіставленні результатів функціональної терапії при гіперфункції м'язів і естетичних порушеннях в ЧЛО із застосуванням пластмасових кап і силіконових трейнеров виявлено перевагу м'яких лікувальних апаратів, які не викликають подразнення слизової оболонки ясен і алергічних реакцій. Функціональні методи реабілітації у 17 пацієнтів при м'язовій патології, гіперфункціонального проявах і порушенні співвідношення структур в скронево-нижньощелепних суглобах є значущими в комплексі лікувальних заходів. Спрямована міотерапія, що сприяє відновленню рефлекторних зв'язків у нервово-м'язовому апараті лицьових м'язів, мала важливе значення у профілактиці підвищеної стертості зубів. При цьому психотерапевтичний ефект, нівелювання стресових ситуацій були важливими в профілактичних заходах загального терапевтичного характеру. Клінічні спостереження пацієнтів з підвищеною стираемостью твердих тканин зубів, проведені в клініці госпітальної ортопедичної стоматології, підтвердили доцільність застосування тимчасових кап і силіконових шин при виправленні міофункціональна «звичок». У плані лікувально-профілактичних заходів функціональна терапія дозволила забезпечити адекватну регуляцію взаємодії всіх морфофункціональних структур ЧЛО. Г. Г. Іванова, З. С. Есенова, К. А. Шутов, Р. Д. Отирба ГОУ ВПО «МДМСУ»