Гідроцефальний синдром: ознаки, діагностика, лікування

Гідроцефальний синдром (гіпертензійного-гідроцефальний синдром або ГГС) являє собою стан, що характеризується надмірною продукцією спинномозкової рідини (ліквору), що накопичується під мозковими оболонками і в шлуночках мозку. Гідроцефальний синдром як термін прийнятий тільки в колишньому СРСР і в сучасній Росії. Західні лікарі відносять гідроцефальний синдром до будь-якої патології головного мозку. Синдром часто виставляють в діагнозах дитячі неврологи, і, як правило, без підстав. ГГС - це досить рідкісна патологія, і в 97% випадків діагноз гідроцефальний синдрому не має права на існування. Види Залежно від віку хворого, виділяють наступні види гідроцефальний синдрому: гіпертензійного-гідроцефальний синдром у новонароджених; ГГС у дітей; ГГС у дорослих. Причини Виділяють вроджені причини гідроцефальний синдрому (ГГС у новонароджених) і набуті. Вроджені причини гидроцефального сіндроматеченіе вагітності та пологів з ускладненнями; гипоксическое (брадикардія, внутрішньоутробна гіпоксія і внутрішньоутробна затримка розвитку плода) і ішемічне (травми під час пологів) пошкодження мозку; передчасні пологи (до 36-34 тижнів); травми голови під час пологів (субарахноїдальні крововиливи); внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз, грип, цитомегаловірусна інфекція та інші); вроджені аномалії розвитку мозку; запізнілі пологи (у 42 тижні і пізніше); тривалий безводний проміжок (більше 12 годин); хронічні захворювання матері (цукровий діабет та інші). Придбані причини гідроцефальний синдрому: пухлини, абсцеси, гематоми, паразитарні кісти головного мозку; чужорідні тіла в головному мозку; переломи кісток черепа із впровадженням осколків в головний мозок; безпричинна внутрішньочерепна гіпертензія; інфекційні захворювання (малярія, кліщовий енцефаліт); постінсультні порушення; порушення обміну речовин. Симптоми гідроцефальний синдрому Клініка гіпертензійного-гідроцефаліческого синдрому порозуміються двома поняттями: гіпертензією (підвищення внутрішньочерепного тиску) гідроцефалією (збільшення кількості спинномозкової рідини в мозку). Ознаки гідроцефальний синдрому у новонароджених Батьки відзначають, що дитина погано бере груди, постійно плаче без видимих ??причин, іноді стогне. У дитини отмечаетсясніженний м'язовий тонус («тюленячі лапки» і «шпори стопи») слабовираженние вроджені рефлекси (ковтання, хапання) можлива поява тремору (тремтіння) і судороготмечается зригування фонтаном, спостерігається косоглазіепрі огляді лікарем спостерігаються позитивні симптом Грефе (біла смужка між зіницею і верхнім століттям) і симптом сонця, що сходить (райдужка практично наполовину ховається за нижнім століттям) також характерні розкриття швів черепа (зокрема сагиттального) і вибухне і напруженість роднічковв динаміці спостерігається збільшений приріст окружності голови (на 1см кожен місяць) при огляді очного дна спостерігаються набряк зорових дисків Клінічні прояви ГГС у дітей Симптоми гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у дітей старшого віку, як правило, розвиваються після перенесеної інфекції або травми головного мозку. Характерною ознакою є головний біль, частіше виникає вранці, нудота і блювота, наступні за нею. Болі носять характер тупих, ниючих або розпирають і локалізуються в області скронь, чола і надбрівних дуг. Діти скаржаться на те, що їм важко підняти очі і опустити голову. Нерідко виникають запаморочення (діти молодшого віку визначають його як «хитання на гойдалках» або «нестійкість предметів»). Під час нападу болю у хворого відзначається блідість шкірних покривів, слабкість і млявість. Їх дратує яскраве світло, гучний звук. Також характерно ходіння «навшпиньки» в силу підвищеного тонусу м'язів ніг, косоокість, сонливість і уповільнення мислення, погана пам'ять і уважність. Гідроцефальний синдром у дорослих ГГС у дорослих розвивається внаслідок черепно-мозкових травм, пухлин, нейроінфекцій і після перенесеного інсульту. Ознаки гідроцефальний синдрому схожі з симптомами ГГС у дітей старшого віку: порушення зору (двоїння в очах, косоокість), сильні головні болі, нудота і блювота, порушення свідомості аж до коми і судоми. Діагностика Діагностика гідроцефальний синдрому скрутна. Не всі інструментальні методи допомагають встановити діагноз у 100% випадків. У дітей дитячого віку має значення регулярне вимірювання окружності голови і перевірка рефлексів. Також у визначенні ГГС використовується: оцінка судин очного дна (набряк, повнокров'я або спазм судин, крововиливи); нейросонографія (ультразвукове дослідження анатомічних структур головного мозку, зокрема, розмірів шлуночків); поперекова пункція спинного мозку для взяття ліквору з метою вимірювання його тиску (найбільш достовірний метод); комп'ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР). Лікування гідроцефальний синдрому Лікуванням гідроцефальний синдрому займаються неврологи і нейрохірурги із залученням офтальмологів. Пацієнтам з ГГС необхідно спостерігатися і отримувати лікування в спеціалізованому неврологічному центрі. Лікування у новонароджених Діти до 6 місяців потребують амбулаторному лікуванні. Основні терапевтичні заходи: призначення сечогінного препарату - диакарба (зменшує продукцію ліквору і виводить рідину з організму), прийом натрапив - покращують кровопостачання в головному мозку (пірацетам, актовегін, аспаркам), також показані седативні препарати (діазепам, тазепам) масаж Лікування немовлят досить тривалий , протягом декількох місяців. Лікування ГГС у старших дітей і дорослих У дорослих і дітей старшого віку терапія залежить від причини виникнення гідроцефальний синдрому. Якщо він з'явився результатом нейроінфекції, то проводять відповідну противірусну або антибактеріальну терапію. У разі черепно-мозкових травм і пухлин показано хірургічне втручання. Ускладнення і прогноз Ускладнення гіпертензійного-гідроцефальний синдрому можливі в будь-якому віці: затримка психічного і фізичного розвитку; сліпота; глухота; кома; параліч; вибухне джерельця; епілепсія; нетримання сечі і калу; летальний результат. Прогноз найбільш сприятливий при гідроцефальному синдромі у дітей дитячого віку. Це пов'язано з тим, що у них спостерігаються минущі підвищення кров'яного тиску і спинномозкової рідини, що стабілізується з віком. У дітей старшого віку і дорослих прогноз відносно сприятливий і залежить від причини ГГС, своєчасності та адекватності лікування.