Холангит, гострий та хронічний: причини, симптоми, лікування холангіту

 Холангіт - запалення жовчних проток - може бути або самостійним захворюванням, або наслідком запальних процесів у печінці або жовчному міхурі. Причини холангита Холангит зазвичай розвивається внаслідок порушення прохідності жовчних проток і інфекційного процесу. Порушення прохідності нерідко виникає через що утворилися в жовчному міхурі каменів, рубцевих звужень жовчовивідних шляхів, а також після видалення жовчного міхура і утворення кісти загальної жовчної протоки. Жовчні протоки можуть страждати і через глистной інвазії, оскільки їх забивають аскариди, лямблії та інші паразити. Інфекція, яка є невід'ємною частиною холангита, зазвичай потрапляє з кишечника внаслідок того, що при даному захворюванні вміст кишечника нерідко потрапляє у верхні органи ШКТ. Також інфекція може проникнути в жовчні шляхи і з током лімфи і крові з вогнища запалення, що знаходиться в будь-який інший частини тіла. Форми холангита Холангит буває гострим і хронічним. Гострий холангіт, в свою чергу, буває катаральним, гнійним, дифтеритическим і некротическим. Катаральний холангіт супроводжується набряком жовчних проток. При відсутності терапії катаральний холангіт може придбати хронічний характер і сприяти утворенню рубцевих звужень жовчних проток. При гнійному холангіті жовчні протоки наповнюються гноєм. Часто від гнійного запалення страждають не тільки жовчні протоки, але і печінка, і жовчний міхур. Дифтеритичний холангіт призводить до утворення виразок у жовчних протоках і некрозу, внаслідок чого стінки жовчних проток і оточуючих їх тканин руйнуються. Некротичний холангіт викликається агресивним впливом ферментів підшлункової залози, що потрапили в жовчні протоки. Такий вплив призводить до відмирання тканин жовчних шляхів. Хронічний холангіт буває прихованим, септическим, рецидивуючим, склерозуючим і абсцедуюча. Однією з найважчих різновидів холангита є склерозуючий холангіт - неінфекційне захворювання аутоімунного характеру, при якому запалення в жовчних протоках призводить до заростання їх просвіту (склерозированию). Такий патологічний процес рано чи пізно призводить до цирозу печінки та іншим патологій, які можуть стати причиною смерті хворого. Симптоми гострого холангіту Гострий холангіт маніфестує бурхливої ??симптоматикою: лихоманкою; посиленим потовиділенням; інтенсивним болем у правому підребер'ї; нудотою; блювотою; пожовтінням шкіри та очей; шкірним свербінням. У літніх людей симптоми холангіту можуть бути стертими або взагалі відсутні, хоча нерідко захворювання приймає у них гнійну форму. У дітей холангіт діагностується рідко. В основному захворювання пов'язане з глистной інвазією, а також з стрептококової інфекцією. У дітей симптоми гострого холангіту дуже інтенсивні і часто неспецифічні, що ускладнює постановку правильного діагнозу. Симптоми хронічного холангіту Гострий біль при хронічному холангіті виникає лише при наявності каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках. В інших випадках вона стерта. Зазвичай хронічний холангіт заявляє про себе такими симптомами: слабкістю; підвищеною стомлюваністю; періодичними підйомами температури; свербінням шкіри; почервонінням долонь. У дітей хронічний холангіт може проявитися зменшенням ваги тіла, пов'язаним з відсутністю апетиту. На це захворювання вказує блідість і жовтушність шкірних покривів, відставання у фізичному розвитку, анемія, постійні головні болі. Діагностика та лікування холангіту Для діагностики холангіту проводять УЗД-дослідження, радіоізотопне дослідження жовчних проток, рентгеноскопію жовчних проток, рентгеноскопію підшлункової залози, холангіоманометрію (вимірювання тиску в жовчних протоках), ендоскопічне дослідження жовчних проток. Також хворий повинен зробити біохімічний аналіз крові і жовч для лабораторного дослідження. Характер терапії буде залежати від виду холангита і тяжкості патологічного процесу. Лікування даного захворювання проходить у медичному закладі, оскільки при холангіті спостерігається високий ризик розвитку гнійних ускладнень, перитоніту і навіть цирозу печінки. При відсутності механічної перешкоди току жовчі проводиться консервативне лікування із застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів, препаратів, що зменшують інтоксикацію, спазмолітиків і препаратів, що сприяють нормалізації струму жовчі. Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також коли щось перешкоджає нормальному току жовчі, проводиться хірургічне лікування холангіту. Найчастіше хірурги вдаються до ендоскопічного хірургічного втручання, що дозволяє дренувати жовчні протоки, усунути камені і звуження просвітів проток. Ендоскопічна операція є більш делікатної, ніж порожнинна, менше травмує внутрішні органи і сприяє більш швидкому процесу відновлення. При важких формах холангита доводиться вдаватися до порожнинної операції з видаленням відмерлих ділянок жовчних проток. Після операції хворому призначають антибіотики. Детальніше про лікування холангіту.