Крижово-клубовий та інші рідкісні види артрозів

Деякі види артрозів зустрічаються у людини не так часто, наприклад - при артрозі крижово-клубового зчленування, однак навіть поодинокі випадки нездужань вимагають втручання фахівця і призначення індивідуального лікування. Симптоматика захворювання в області крижів і попереку Крижово-клубовий відділ - це малорухоме зчленування, яке представлено 5 хребцями (крижі). У новонароджених і дітей цей відділ НЕ зрощений, повне зрощення відбувається тільки до 18-25 років життя. Хронічний, з дистрофічними явищами, процес в області крижів і попереку, носить назву артрозу крижово-клубового зчленування. Закріпачення суглобових поверхонь відбувається через тривале запалення в них, а також при несвоєчасному зверненні до лікаря. Больові відчуття, в області поперекового і крижового відділів (сакродінія) носить ниючий характер, особливо сильно він проявляється після тривалої ходьби, сидінні або заняття танцями. У первинній фазі біль відступає, варто тільки трохи відпочити або відлежатися. Саме тому пацієнти приходять на прийом до фахівця вже тоді, коли патологічний процес при артрозі набуває важку хронічну форму, при якій допомогти їм стає дуже складно. Первинні симптоми крижово-клубового нездужання носять назву сакроілеіт, т. Е. Відбувається запалення в області зчленування, яке виникає при травмах копчикового відділу, інфекціях, аутоімунних процесах. Сприяють перевантаженню - сидяча робота, носіння важких сумок чи предметів, вагітність. Принципи діагностики При діагностиці захворювання вивчають анамнез і проводять оцінку біохімічних змін - у яких межах знаходиться тонус і сила м'язів, хода, обсяг рухів всіх суглобів, розташованих нижче плечового пояса. Пальпацией, при артрозі в області крижів встановлюється хворобливість тканин (запалення). Рентгенографія виключає \ підтверджує можливу травматизацію поперекового відділу, а за допомогою КТ кісток тазу виключають сакроілеіт і онкологію. Умови успішного лікування Як правило, особливо в молодому віці, на первинні симптоми артрозу не звертають увагу, процес затягується і, в подальшому, неприємні відчуття дають про себе знати все частіше - сильними болями, тривалої неможливістю вести звичний спосіб життя, втратою рухливості в поперековому відділі . Щоб поліпшити стан хворого, необхідно: по можливості, знизити фізичні навантаження, особливо на попереково-крижовий відділ хребта; при вагітності, необхідно носити спеціальний бандаж, щоб зменшити навантаження; при проблемах в області крижів важливо стежити за тривалістю ходьби або сидіння на одному місці. Медикаментозна терапія при артрозі в області тазових кісток призначається згідно прояву симптоматики у пацієнта, як правило, це НПЗЗ зовнішнього (місцевого) і внутрішнього застосування, а також анальгетики і глюкокортикоїди. Для усунення набряклості і зняття запалення в області клубово-крижового зчленування використовують фізіотерапію (УВЧ, СМТ, інфрачервоне опромінення) і блокади з кеналога, гідрокортизоном, лідокаїном і Дипроспаном. При відсутності прямих протипоказань проводять мануальну терапію, яка покращує місцевий кровообіг і відновлює втрачений об'єм рухів у ураженому артрозом зчленуванні. В цілому, в залежності від тяжкості хвороби в КП-зчленуванні, показані наступні заходи: мануальна терапія (м'язова, корешковая і суглобова техніка); медикаментозна терапія (НПЗЗ, анальгетики, гормонотерапія); блокади, ін'єкції препаратів в порожнину КП-суглоба (зчленування), хребетного каналу, тригерні точки в м'язах; фізіотерапія (УВЧ, СМТ), лікувальна гімнастика і голковколювання. Дегенеративні зміни в області плеча Артроз акромиально ключичного зчленування - це незворотні дистрофічні зміни, що найчастіше зустрічаються у людини старше 40 років. Незважаючи на те, що захворювання в області акромиально-ключичного з'єднання кісток проходить, в більшості випадків, безсимптомно, артроз даної локалізації - серйозне нездужання, що приводить до неможливості вільно здійснювати активні рухи. При вираженому больовому симптомі в області плечового суглоба (над ним) пацієнт відчуває його під час руху і при максимальному відведенні руки, а так само під час сну, коли мимовільний поворот на «хвору» сторону змушує прокидатися. Діагностика ключично-акроміального артрозу проводиться шляхом проведення місцевої анестезії, але для уточнення і виключення подібних захворювань потрібне підтвердження УЗД плечового суглоба і МРТ. Медикаментозні заходи при захворюванні При своєчасному зверненні лікар призначає консервативне лікування - місцеву анестезію кортикостероїдами, фізіотерапію і повний спокій. Відсутність позитивної динаміки або пізнє звернення призводить до виконання хірургічного лікування артроскопічний або відкритої резекції акроміального кінця ключиці, яке в 90% випадків дає позитивний результат. Така техніка успішно застосовується при захворюванні артроз акромиально ключичного суглоба зважаючи на малу травматичності і швидкого післяопераційного відновлення. Зміни в області хребетного стовпа Артроз міжхребцевих суглобів розвивається при сильній перевантаженні в області хребта і характеризується змінами у хрящовій тканині, витончення гиалинового хряща і розростанням кісткових країв. Хвороба проходить як самостійно, так і в поєднанні з остеохондрозом і хондроза, а також як деформуючий сколіоз або лордоз. Зміни знаходять в суглобах шийного відділу хребта, тоді як грудний відділ уражається дуже рідко. Основні скарги пацієнтів на тягнучу, ниючий біль, який особливо посилюється при ходьбі або тривалому стоянні. Перше, на що потрібно звернути увагу при лікуванні, те, що артроз в області міжхребцевих зчленувань - це вторинне захворювання, тому необхідно усунення первинних факторів, а вже потім проводити медикаментозне лікування. Для полегшення руху і зняття болю призначають спеціальні коміри-корсети, що підтримують хребет у потрібному положенні, призначають масаж, мануальну терапію, фізіопроцедури і грязелікування. Ефективно зарекомендувала себе лікувальна фізкультура, яка зміцнює м'язи грудей, спини і черевної стінки. Крім того, добре протягом дня лягає на рівну поверхню, щоб максимально зняти напругу з м'язів спини. Проблеми в області рудимента Фрагмент хребта, є останнім хребцем, має рудиментарні властивості - і носить назву куприк. У здоровому організмі рух у цьому суглобі відсутня, за винятком жіночого, і то тільки під час пологів, а в осіб старшого та похилого віку куприк зростається з хрестцем. Примітно, що при повній нерухомості в куприку присутня безліч нервових закінчень, і часто больові відчуття, що виникають в цьому місці, не мають нічого спільного з анатомією і носять виключно невротичний характер. У багатьох пацієнтів (частіше жінок) розвивається кокцигодинія - різні відхилення від правильного положення куприка. Іноді причиною кокцигодинії стає артроз, який вражає область крижово-куприкового зчленування. Правильна діагностика повинна виключити наступні варіанти: новоутворення на куприку різного характеру; грижу в поперековому відділі хребта; захворювання гінекологічного характеру; патології в області прямої кишки. При артрозі крижово-куприкового з'єднання важливо встановити рентгенологічно наявність артрозу зчленування з крижами. При тривалому сидінні важливо вибирати рівні, жорсткі стільці, щоб упор припадав не так на кінчик куприка, а на сідничні горби. Добре допомагає фізіотерапія, лікування ультразвуком, електрофорезом з комплексом лікарських препаратів. Сильні больові відчуття купіруються блокадами з лідокаїном і новокаїном, а також протизапальними препаратами. Хірургічне втручання проводиться рідко і полягає у видаленні самого куприка. Прояви хвороби в області грудей Грудино-реберні або грудино-ключично зчленування також страждають від артрозу і можуть доставляти масу неприємностей. Іноді пацієнти, які скаржаться на болі в області грудей, які сильніше виявляються після фізичного навантаження, стресів або при зміні погоди, навіть не підозрюють, що в цьому винні артрози, саме артрози реберно-грудини і реберно-ключичних зчленувань. Нерідко хворобливі відчуття «віддають» в серці, супроводжуються болючим і утрудненим диханням, а також браком повітря. Якщо при діагностиці у пацієнта промацати місця з'єднань ребер і ключиці з грудиною, то виявляються болючі точки, а в запущених випадках вони являють собою суцільні больові зони, що тягнуться вздовж грудини. Вони можуть злегка припухати, а дві ключиці явно випирати. Лікується артроз в області грудино-ключичного зчленування досить легко. Деякі маніпуляції (розтягування, скручування, продавлювання) надають відмінні цілющі дії в області грудини, але все-таки слід лікувати артроз цілеспрямовано. Хворобливі відчуття в області попереку Проблеми в галузі ілеосакральних зчленувань або артрозних поразки в попереково-крижовому відділі хребта, займають лідируючі позиції серед інших захворювань, пов'язаних з цим відділом. Найчастіше пацієнт відчуває болю, що віддаються в сідничний область і на задню поверхню ніг, а при нахилах болі ниючого характеру посилюються. Спазми м'язів викликають звуження кровоносних судин, що порушує кровотік в капсулах фасеточних суглобів, і м'яз, довгий час подвергающаяся статичних навантажень перестає працювати. Діагностичні заходи пов'язані з проведенням КТ, рентгена і МРТ. Щоб усунути запалення і попередити розвиток гіпотрофії у м'язах важливо зняти біль, спазм, поліпшити кровообіг. Для зміцнення м'язів хребта і збереження його рухливості на стадії ремісії наказується щадний ЛФК, масаж, відвідування басейну. У стадії загострення важливі ізометричні вправи з переходом до вправ з навантаженням (протидія). Людям у віці і при наявності протипоказань, рекомендується фізіотерапія. Крім медикаментозної терапії, для зменшення больових відчуттів, широко застосовують магнітотерапію, струми, іоногальванізація. При запущених формах артрозу в області попереку застосовують хірургічне втручання. Больовий синдром в області суглоба надколінка і частини стегна Важливо: такого діагнозу, як пателлофеморальний артроз знайти в міжнародній класифікації хвороб неможливо, проте він використовується в літературі як вітчизняній, так і зарубіжної. В даному випадку ПФА і ПФсіндром це одне і те ж. Пателлофеморального артрозу бути не може, так як зчленувань там немає, це область прикріплення м'яза стегна до надколінка верхній утримує його (надколенник) зв'язкою. Хоча такий діагноз ставлять при виключенні інших діагнозів, і при болю при пальпації в нижньої третини стегна, над колінної чашечкою. Дуже часто артроз колінного суглоба починається саме з пателлофеморального синдрому, і він же спостерігається при надмірному навантаженні на певну частину тіла або при повторних пошкодженнях, пов'язаних з виконанням фізичних вправ. Больовий синдром виникає між поверхнями суглоба надколінка і прилеглої до нього частиною стегна (femur (феморо) стегнова кістка), при відсутності запальних явищ. У здорових людей спочатку пателлофеморальний синдром діагностується клінічно, лікар, пальпацией в області надколінка знаходить болючі точки. Больові відчуття можуть проявитися при скороченні м'язів стегна з утриманням надколінка від руху вгору. Патель-феморальний конфлікт (Патель-феморальний артроз) характеризується передніми болями в колінному суглобі, що відбувається через нерівномірне навантаження на суглобові поверхні стегна і надколінка. Як правило, при обстеженні лікар діагностує деяку вроджену схильність, нерівномірний тонус м'язів стегна. Лікування в початкових стадіях починають з комплексного консервативного лікування, постійних занять ЛФК, для зміцнення чотириголового м'яза стегна і особливо її медіальної порції, масажу, медикаментозної терапії, ФТЛ та носіння спеціального надколінка. Дискомфортні явища в області стоп Причинами Таран-човноподібної артрозу можуть стати запалення, патології розвитку і різні травми в області стопи. Проявляється захворювання у вигляді набряку щиколотки і прояви хворобливих відчуттів при русі, згинанні \ разгибании стопи. Особливо біль помітна при ходінні по нерівній дорозі, гравійної або всіяною купинами і вибоїнами. На рентгені добре помітні характерні ознаки даного артрозу у вигляді звуження суглобової щілини, появи в ній кістозних утворень і склерозу субхондральної кістки. Рідкісна патологія в області плеча При проблемах в області плечового з'єднання в патологічний процес може втягуватися субакроміальний суглоб - додатковий, який в даний час досить добре вивчений. В якості суглобової западини в ньому представлена ??нижня поверхня верхівки акромиального відростка і клювовидно-акроміальная зв'язка, а в якості суглобової головки - зовнішня поверхня капсули плечового суглоба і великий горбок плечової кістки. Западина плечового суглоба стає перпендикулярної напрямку основного навантаження тільки при відведенні кінцівки, саме тому деформація (артроз) розвивається переважно в субакроміального суглобі. У пацієнтів відзначаються типові скарги на тупі і ниючі болі (іноді «гризучі») в області плечового сполуки, які посилюються від тривалого спокою до руху, після важкої роботи або при скачках атмосферного тиску. При відведенні руки відзначається деяка закрепощенность (1 стадія) або майже повна неможливість вільного руху в 2 стадії. Спочатку рентгенологічно відзначається утворення кільця, т. Е. Зображення суглобової западини виступає дуже різко у вигляді інтенсивного овалу. Можуть бути «намітки» на кісткові розростання, хоча суглобова щілина майже не змінена. Згодом, крім «симптому кільця», виявляються виразні кісткові розростання навколо дистального відділу головки плечової кістки, іноді, помірний склероз субхондральних відділів суглобової западини і суглобової головки. Подібна деформація призводить до посилення порушення функції суглоба, що в свою чергу викликає подальшу перебудову головки. Всі вищеописані прояви артрозу досить рідкісні, проте вони вимагають своєчасного обстеження та лікування, т. К. В занедбаному стані доставляють не менший дискомфорт, ніж широко відомі захворювання.