Хронічна ішемія мозку (дисциркуляторна енцефалопатія)

Хронічна ішемія мозку (ХІМ) (дисциркуляторна енцефалопатія) - особлива форма судинної патології головного мозку, обумовлена ??повільно прогресуючою недостатністю кровопостачання мозкової тканини, що супроводжується погіршенням її функціонірованія.Основнимі причинами, що призводять до розвитку хронічної ішемії головного мозку, є артеріальна гіпертензія, атеросклеротичнеураження судин венозна недостатність, діабетична ангіопатія, васкуліти різної етіології, захворювання крові. Однак, основним фактором ризику ХИМ (ДЕ) і судинної деменції є артеріальна гіпертензія. Незважаючи на те, що ХИМ (ДЕ) виникає при різних захворюваннях, у характері клінічних проявах і протягом захворювання є багато спільного. Залежно від вираженості клінічних порушень виділяють 3 стадії захворювання. Кожна з стадій в свою чергу може бути компенсованій, субкомпенсированной і декомпенсированной. У I стадії - спостерігаються головні болі, відчуття тяжкості в голові, запаморочення, порушення сну, зниженням пам'яті та уваги, в неврологічному статусі виявляється розсіяна мелкоочаговая неврологічна симптоматика, недостатня для діагностики окресленого неврологічного синдрому. У II стадії - спостерігаються аналогічні, але більш інтенсивні скарги, прогресивно погіршується пам'ять, приєднується хиткість при ходьбі, виникають труднощі у професійній діяльності; з'являється виразна симптоматика органічних, неврологічних уражень головного мозку. III стадія характеризується зменшенням кількості пропонованих скарг, що пов'язано з прогресуванням когнітивних порушень (можливий розвиток судинної деменції) і зниженням критики до свого стану. У неврологічному статусі виявляються кілька неврологічних синдромів, що свідчить про многоочаговость ураженні головного мозку. У неврологічному відділенні ЦКБ РАН при діагностиці ХИМ, особливо на ранніх її етапах, крім стандартного неврологічного та соматичного обстеження, велика увага приділяється сучасним методам нейровізуалізації і параклінічним дослідженням, які дозволяють підтвердити судинний характер захворювання і виявити зв'язок наявних клінічних порушень з ураженням судин. Серед інструментальних методів діагностики в використовуються: КТ або МРТ головного мозку, ультразвукова доплерографія екстра-та інтракраніальних судин голови. Обов'язковим для таких пацієнтів є нейропсихологическое тестування для визначення ступеня вираженості когнітивних порушень. При лікуванні ХИМ в неврологічному відділенні ЦКБ РАН велика увага приділяється корекції факторів ризику (гіпертонії, атеросклерозу), своєчасної та адекватної корекції когнітивних порушень, нейропсихологічних консультуванню хворих та їх родичів.