Гепатит А, хвороба Боткіна: симптоми, лікування та профілактика

 Збудник вірусного гепатиту А відноситься до роду ентеровірусів. Даний вірус досить стійкий до дезинфікуючих засобів (у тому числі до хлору), але знищується при кип'ятінні. У зовнішньому середовищі може зберігатися роками. Вірусний гепатит А (інфекційний гепатит, хвороба Боткіна) - захворювання, що передається від людини до людини через шлунково-кишковий тракт. Фактори передачі - найчастіше вода, меншою мірою - інфіковані харчові продукти. За 10-14 днів до початку жовтяниці (ще в інкубаційний період) віруси починають виділятися з випорожненнями і продовжують виділятися не менше 2 тижнів жовтяничного періоду. У цей час спостерігається пік заразність. Найбільш уразливі до вірусного гепатиту А діти. Зростання захворюваності на вірусний гепатит А реєструється в літній і осінній час. Клінічна картина, симптоми вірусного гепатиту АІнкубаціонний період при вірусному гепатиті А коливається від 7 до 40 днів. Найбільш частий варіант преджелтушного періоду - псевдогріппозний. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до 38 ° С і вище, слабкості, головного болю, ломоти в тілі. Тривалість преджелтушного періоду становить 3-6 днів. З перших днів переджовтяничний період відзначається збільшення печінки. Відразу після зниження температури тіла або через 2-3 безліхорадочний дня з'являється жовтяниця. Одночасно з нею хворі відзначають різке зниження (аж до відсутності) апетиту, важкість у надчеревній ділянці, нудоту. Рідше переджовтяничнийперіод проявляється диспепсичним варіантом, що не супроводжується лихоманкою. Вірусний гепатит А проходить всі фази, характерні для вірусних гепатитів, однак протягом його більш легке. Захворювання триває 2-3 тижні. Найчастіше проявляється жовтушною формою. Ускладнення вірусного гепатиту АНа тлі вірусного гепатиту А можуть виникнути або загостритися такі захворювання: панкреатит; холецистит; холангіт; виразкова хвороба; гастрит. Також вірусний гепатит може ускладнитися аутоімунними захворюваннями (васкулитом, артритом, кріоглобінеміей). У рідкісних випадках вірусний гепатит А може ускладнитися нефротичним синдромом. Специфічна діагностика вірусного гепатиту АПодтверждает діагноз вірусного гепатиту А визначення в крові специфічних антитіл. Найчастіше для цього використовують РІА або РФА. Раніше всього в крові визначаються антитіла класу Ig M. Вони з'являються в крові в інкубаційний період і зберігаються протягом 3-6 місяців. Пізніше з'являються в крові Ig G, які тривалий зберігаючись і створюючи противірусний імунітет. У більшості хворих в інкубаційний період і в перші 1-3 тижні клінічних проявів в крові вдається визначити вірусну РНК методом полімеразної ланцюгової реакції. Особливості лікування вірусного гепатиту АЛеченіе хворих на вірусний гепатит А проводять тільки в стаціонарі. Тривалість перебування в стаціонарі - не менше 3 тижнів. Підстава для виписки - зникнення клінічних симптомів і нормалізація рівня білірубіну. Після виписки зі стаціонару кожні 2 тижні пацієнта повинен оглядати лікар. До роботи дозволяється приступати тільки після нормалізації всіх показників. Читайте докладніше: лікування вірусних гепатитів. Профілактика вірусного гепатиту АСуществуют вакцини від вірусного гепатиту А, використовувані як специфічної профілактики. Після одноразового введення вакцини організм зможе протистояти вірусу через місяць, і ця стійкість зберігається до року. Показання до вакцинації: епідемічні спалахи вірусного гепатиту А, виїзд на роботу або у відрядження на тривалий час в епідемічно несприятливі по вірусному гепатиту А регіони. У перші дні після контакту з хворим на гепатит А рекомендують проводити пасивну імунізацію донорським імуноглобуліном. У багатьох випадках імуноглобулін не захищає від захворювання, але значно полегшує його перебіг.