Дитяча стоматологія, дитячі зуби

Останні десятиліття ознаменувалися значними досягненнями в галузі вивчення захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота у дітей. Ініціативна форма роботи дитячого стоматолога, завдання якої полягає у прагненні максимального охоплення всього дитячого населення увагою стоматолога з метою раннього виявлення патології, своєчасного усунення хвороби та її попередження, виразилася в тому, що на прийомі у дитячого стоматолога з'явилися діти (до 30% в 13 листопада років), які й не припускали наявності у себе таких захворювань, як гінгівіт, пародонтит та ін. Недостатня увага до своєчасного виявлення та усунення захворювань крайового пародонта у дітей сприяє зростанню частоти і тяжкості захворювань пародонта у дорослих. У той же час в останні роки з'явилася достатня кількість наукових повідомлень, які розкривають сутність патогенезу захворювань крайового пародонта у дітей при їх пов'язаності з карієсом зубів, поганим гігієнічним станом порожнини рота, деформаціями прикусу, а також у вигляді пародонтального синдрому при діабеті, х-гістіоцитоз, нейтропеніях та ін. Пародонтальний синдром при циклічній і постійної нейтропеніях, фосфатдіабете, дісгаммаглобулінемія у дітей. Описати захворювання крайового пародонту у дітей, частіше або рідше зустрічаються в практиці дитячого стоматолога, використовуючи розрізнену інформацію з цього питання, звернути увагу дитячого стоматолога на ранні ознаки патології, фактори ризику в їх виникненні, навчити вибрати правильну тактику лікування і профілактики захворювань відповідно до віку дитини і клінічної стадії розвитку захворювання та ін. На основі комплексних даних клінічного, гістологічного і гістохімічного вивчення слизової оболонки порожнини рота в різні вікові періоди дитинства, вірусологічного, бактеріологічного, імунологічного та иммунофлюоресцентного вивчення стоматитов, вивчення лімфообігу в щелепно-лицевої області при захворюваннях слизової оболонки порожнини рота була переконливо доведена вірусна природа гострого афтозного стоматиту. Відповідно до цього для практичної діяльності дитячих стоматологів рекомендовано нову назву захворювання гострий герпетичний стоматит, описані клінічні форми гострого герпетичного стоматиту та інших вірусних захворювань слизової оболонки порожнини рота (герпангіна у дітей, вірусні бородавки, везикулярний стоматит та ін.), Доведена роль факторів неспецифічної реактивності організму у виникненні та розвитку стоматитів у дітей. При зіставленні даних лабораторних досліджень різних профілів з класичними формами захворювань і уражень слизової оболонки порожнини рота були виділені переважні захворювання слизової оболонки порожнини рота в різні вікові періоди, науково обгрунтований патогенез ряду захворювань і розроблена класифікація захворювань слизової оболонки порожнини рота у дітей. Відповідно до нової класифікації, що відбиває характер, тяжкість, локалізацію і причину захворювань слизової оболонки порожнини рота, для лікування їх стали застосовувати раніше невідомі засоби противірусної дії і засоби, диференційовані періодами розвитку захворювання, протизапальні, гіпосенсибілізуючі, кератопластичні та ін. Поряд з описаним в Останніми роками приділялася увага епідеміології стоматитов, розробці форм, методів і засобів профілактики їх в дитячих дошкільних колективах. Організатори дитячої стоматологічної служби, відкриваючи спеціалізовані кабінети для лікування дітей зі стоматитами відповідно до методичних рекомендацій не мають достатньо повною інформацією про зміст роботи лікаря цього кабінету, нерідко об'єднуючи його функції з функціями лікаря-пародонтолога. Ми спробували вирішити наявні проблеми і представити в максимально повному обсязі відомості по захворюваннях слизової оболонки порожнини рота у дітей, максимально наблизивши їх до вимог дитячого стоматолога сьогоднішнього дня, працюючого як на змішаному прийомі, так і в спеціалізованому кабінеті. Сайт, спеціально присвяченій захворювань скронево-нижньощелепного суглоба у дітей. В основу покладено результати багаторічного аналізу роботи клініки та лікування різних по патогенезу захворювань суглоба у 324 дітей та підлітків. На підставі аналізу даних літератури та власних клінічних спостережень розкриті анатомо-функціональні та фізіологічні особливості скронево-нижньощелепного суглоба і роль суглобового відростка в процесі росту та формування нижньощелеповий кістки. Пропонується класифікація захворювань скронево-нижньощелепного суглоба і їх наслідків у дітей та підлітків. У самостійну нозологічну форму виділений вторинний деформуючий остеоартроз скронево-нижньощелепного суглоба, який не описаний в стоматологічній літературі. Розроблено та докладно описаний метод комплексного лікування дітей з кістковими захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба. На підставі багаторічного досвіду роботи з підлітками описаний патогенез функціональних захворювань, їх виходу в юнацькому віці і викладено методи лікування цих захворювань. Для молодих лікарів, ми намагалися узагальнити досвід і успіхи вітчизняних хірургів-стоматологів, провести аналіз помилок, допущених в діагностиці та лікуванні основних захворювань суглобів. Аналізуючи власні упущення і похибки, ми вважаємо, що цим допоможемо читачеві уникнути подібних помилок у його власній повсякденній практичній діяльності, зокрема при розпізнаванні та лікуванні складних захворювань у дітей, які нерідко призводять до розвитку у них важких зовнішніх каліцтв. Основою стоматології, як і всієї медицини, є її профілактична спрямованість. У зв'язку з цим зростають обов'язки всіх фахівців педіатричного профілю з виховання здорової дитини. Велика роль у вирішенні цих завдань належить дитячим стоматологам. В даний час окремі стоматологічні установи вже здійснюють диспансеризацію дітей з уродженими ущелинами губи, неба, із захворюваннями слизової оболонки порожнини рота, з метою профілактики аномалії прикусу і т. Д. Однак більш правильним методом організації стоматологічної допомоги дітям, враховуючи ініціативну форму і дільничний принцип роботи дитячого стоматолога, є диспансеризація не по стоматологічним захворюванням, а диспансеризація всіх дітей у стоматолога, що пов'язано з високою поширеністю основних стоматологічних захворювань у дітей. У диспансеризації потребують діти, лікування яких проведено в умовах спеціалізованого стоматологічного стаціонару у хірурга, ортодонта, пародонтолога і т. Д. Вони повинні спостерігатися стоматологами протягом тривалого часу від початку лікування до повного одужання, а в ряді випадків до закінчення формування лицьового скелета. Диспансеризації підлягають також діти з вродженими вадами розвитку особи, з приводу пухлин та пухлиноподібних новоутворень, які перенесли травму, діти з різними захворюваннями пародонту, а також з метою попередження розвитку деформації прикусу. Диспансеризацію дітей здійснює дільничний стоматолог-педіатр. У його завдання входить уміння дивитися на дитину при дослідженні очима педіатра, стоматолога-терапевта, хірурга і ортодонта. Дільничний лікар повинен побачити не тільки сформовану патологію терапевтичного, хірургічного та ортодонтичного профілів, але і ранні ознаки цих патологічних процесів і захворювань, побачити умови, що підвищують ризик виникнення патології, бути добре орієнтованим в питаннях педіатрії та можливостях хірурга-стоматолога та ортодонта, знати послідовність їх медичної тактики і бути активним учасником всіх профілактичних заходів стоматологічних захворювань у дітей будь-якого профілю. Він несе відповідальність за своєчасність виявлення патології, правильність направлення дитини до фахівця іншого профілю і спостерігає в усі наступні періоди розвиток дитини в порядку подвійного диференційованого контролю за контингентом дітей хірургічного, ортодонтичного та інших профілів. Сайт розрахований на стоматологів-педіатрів, лікарів стоматологічних та педіатричних установ. Крім того, він може представляти інтерес для лікарів дитячих дошкільних установ (будинки дитини, ясла, дитячі сади і т. Д.) І шкіл. Відсутність зубів, а тим більше наявність дефектів щелепних кісток, порушує процес травлення, ускладнює розмовну мову, веде до неправильного формування лицьового скелета, травмує психіку дитини. З цієї точки зору стає зрозумілим значення своєчасного протезування, що усуває вказані порушення. Дитяче зубоврачеваніе найважливіша галузь стоматології. Медичне обслуговування дітей розглядається як захід, що має велике значення. Планова санація порожнини рота являє собою основу цього заходу. Зубне та щелепне протезування має бути однією з ланок планової санації. До останнього часу було прийнято думати, що дітей, що залишилися без зубів, не слід протезувати до повноліття. Цей погляд базувався на припущенні, що протези можуть затримувати ріст щелеп. Щоб уточнити показання до протезування в дитячому віці, ми простежили, як іде розвиток зубних дуг і які зміни прикусу виходять при відсутності зубів. Ми вивчали також причини відсутності або руйнування зубів у дітей з метою довести до мінімуму необхідність настільки раннього втручання ортопеда. Нарешті, нами випробувано застосування різних протезних конструкцій при наявності дефектів зубних рядів у дітей та перевірено ефективність протезування. В результаті тривалих спостережень ми прийшли до переконання, що зубне протезування не тільки не шкодить дітям, але, навпаки, є необхідним профілактичним заходом, який має увійти в повсякденну практику дитячих стоматологічних лікувальних установ. Довівши користь протезування в дитячому віці при дефектах зубних дуг, ми поглиблюємо цю ідею подальшими пошуками в області ортопедичного лікування дітей при більш великих дефектах і деформаціях зубощелепної системи. Розділ сайту доповнений описом протезування дітей з дефектами альвеолярного краю і щелепних кісток, що залишилися після травми, остеомієліту або номи, а також дітей з вродженою ущелиною твердого та м'якого піднебіння. Новим на сайті є розділ, присвячений вивченню рахіту, як одного з основних факторів в етіології дефектів зубних рядів і деформацій щелепних кісток і прикусу. Інтенсивний розвиток дитячої терапевтичної стоматології зумовило появу великої кількості різних методів лікування та профілактики захворювань. Широке впровадження в практику сучасних хіміо-терапевтичних засобів, препаратів, що нормалізують процеси тканинного обміну, дозволило істотно поліпшити якість лікування зубів, пародонту та слизової оболонки порожнини рота, скоротити число рецидивів і ускладнень. У той же час рекомендації щодо застосування цих засобів представлені в основному публікаціями в періодичній пресі. Необхідний аналіз, узагальнення та систематизація даних у цій галузі. У розділах сайту висвітлені традиційні та сучасні методи лікування захворювань зубів, пародонту та слизової оболонки порожнини рота у дітей. Описано основні лікарські засоби, що застосовуються в дитячій терапевтичній стоматології, механізм їх дії, показання до застосування. Автори прагнули показати, що призначення або застосування їх раціонально лише в тих випадках, якщо при виборі препарату враховуються, з одного боку, його механізм дії, фармакокінетика, з іншого форма і перебіг патологічного процесу, індивідуальні особливості організму дитини. У зв'язку з особливою увагою сьогодні до питань розвитку профілактики, розробки критеріїв здорового способу життя, поетапного введення диспансеризації в книзі розглянуті методи профілактики стоматологічних захворювань, диспансеризації дітей у стоматолога, гігієни порожнини рота і раціонального харчування. Ці проблеми набувають важливого значення на сучасному етапі розвитку суспільства, коли турбота про здоров'я розглядається як одна з найважливіших соціальних завдань і підвищується відповідальність кожного індивідуума за своє здоров'я. Термін «ортодонтія» (від грец. Orthos прямий і odontos зуб) в буквальному перекладі означає «випрямлення зубів», т. Е. Виправлення неправильного положення зубів, чим і займалася ортодонтія на ранніх етапах свого розвитку. В даний час теоретичне і практичне зміст цієї медичної науки набагато ширше, однак в силу сформованих традицій в стоматології продовжують користуватися цим терміном. Сучасна ортодонтія це великий розділ стоматології, що вивчає анатомію і фізіологію жувальної системи у дітей, етіологію та патогенез зубощелепних аномалій та деформацій, функціональні та косметичні порушення, викликані ними. Ортодонтія розробляє методи профілактики, діагностики зубощелепних деформацій, а також лікування дитини у взаємозв'язку з розвитком його організму. Важливим розділом сучасної ортодонтії є вивчення змін, що відбуваються в жувальної системі і у всьому організмі в цілому при виникненні аномалій і в процесі ортодонтичного лікування. Ортодонтія Займається також зубощелепні протезуванням з урахуванням характеру та особливостей дитячого організму. Ортодонтія, як і вся стоматологія, тісно пов'язана з багатьма медичними науками соціальної гігієною, педіатрією, отоларингологией, ендокринологією та ін. Ортодонтия виділилася з ортопедичної стоматології, однак має велику кількість однакових з нею мануальних прийомів і методів. Основним методом ортодонтичного лікування є апаратний, т. Е. Лікування за допомогою спеціальних апаратів. Це становить головну особливість ортодонтії. Перші відомості про апаратне методі лікування при аномаліях жувальної системи відносяться до початку XVII в. У 1728 р французький зубний лікар П'єр Фошар опублікував опис зубощелепних деформацій і ортодонтичних апаратів, що застосовуються для лікування. Лікарі того часу тільки виправляли неправильне положення передніх зубів, причому широко користувалися видаленням зубів, щоб забезпечити місце переміщуються. Звільнення місця для зубів шляхом розширення зубної дуги вперше було здійснено в 1839 р Лефулоном. Основоположником наукової ортодонтії вважають американського лікаря Енгла першого професора з ортодонтії. Запропонована ним в 1889 р класифікація видів неправильного положення окремих зубів та аномалій змикання зубних рядів (прикусу) до теперішнього часу є загальноприйнятою міжнародною класифікацією. Енгл значно вдосконалив застосовувалася в той час апаратуру, запропонувавши універсальний ортодонтический апарат, що носить його ім'я, дугу Енгла. У різних модифікаціях апарати Енгла застосовуються і тепер. Особливо швидко розвивалася ортодонтія на початку XX ст. Вивчалися закономірності розвитку жувальної системи, будови обличчя, особливо щелеп. Були розроблені спеціальні методи діагностики аномалій, запропоновані нові ортодонтические апарати, рекомендовані методи лікувальної гімнастики, щитової терапії. Одним з перших дитячим протезуванням став займатися Румпель, що запропонував застосовувати металеві незнімні ретенційні апарати при ранньому видаленні молочних зубів. Диспансеризація стоматологічних хворих це система заходів, спрямованих на раннє виявлення захворювань зубів, інших органів і тканин порожнини рота і щелепно-лицьової області, ліквідацію причин, що викликають ці захворювання, обстеження, лікування хворих, взятих на диспансерний облік, збереження їх працездатності. Ортодонтична допомога дітям і підліткам виявляється в дитячих стоматологічних поліклініках та відділеннях, що мають у своєму складі ортодонтические відділення, кабінети з зуботехническими лабораторіями, а також в стоматологічних відділеннях, кабінетах для дорослих, що мають у своєму штаті лікарів стоматологів-ортодонтів та зубних техніків-ортодонтів.