Гнійний бурсит

Гнійний бурсит Бурсит - це захворювання суглобів, при якому відбувається запалення синовіальних сумок (щілиновидних порожнин, сформованих синовіальної оболонкою), що супроводжується утворенням ексудату (рідини, що містить формені елементи крові). Гнійні запальні процеси можуть розвиватися як у постійних, так і в новостворених синовіальних сумках. Найбільш часта локалізація бурситу - область плечового, ліктьового, колінного і гомілковостопного суглобів. Бурсити класифікуються за наступними критеріями: за характером перебігу захворювання: гострі, підгострі, хронічні і рецидивні; за характером збудника: специфічні (гонорейні, сифілітичні, бруцеллезние, туберкульозні) і неспецифічні; за характером скупчується рідини: серозні, геморагічні і гнійні бурсити; асептичні та інфіковані. Паталогические зміни, характерні для бурситу, виражені ознаками гострого запалення стінок синовіальної сумки суглоба. На початковій стадії захворювання відбувається серозне просочування тканин і скупчення ексудату в порожнині сумки. У випадку інфікування серозний бурсит досить швидко переходить у стадію гнійного запалення. Поширення патологічного процесу на навколишні тканини може супроводжуватися некрозом стінки синовіальної сумки і утворенням межмишечних та підшкірних флегмон (гострого розлитого гнійного запалення). При відсутності належного лікування в області суглоба, враженого бурситом, можуть утворюватися свищі. Прорив гною в порожнину суглоба провокує розвиток гнійного артриту. Причини виникнення гнійного бурситу Основною причиною виникнення бурситу є безперервне тиск, тертя шкіри, м'язів і сухожиль про кісткові виступи. У зв'язку з цим бурсит часто має прямий зв'язок зі специфікою повсякденної діяльності хворого (наприклад, при вимушеній тривалій опорі на ліктьові або колінні суглоби, на ношення, при регулярних спортивних навантаженнях та ін.). Розвиток гнійного бурситу відбувається на тлі діяльності патогенної мікрофлори. При наявності механічного пошкодження (травми, забиття, дрібних ран, саден), в синовіальну сумку проникають патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, специфічні види бактерій, кишкова паличка та ін.). Пряме пошкодження синовіальної сумки практично завжди тягне до виникнення запального процесу. У деяких випадках гнійний бурсит з'являється внаслідок поширення інфекції гематогенним (при ангіні, грипі, бруцельозі) або лімфогенним шляхом (при фурункулах, карбункулах, пролежнях, рожисте запаленні, остеомієліті). Симптоми гнійного бурситу Симптоматика при бурситі залежить від патогенезу захворювання. При серозному запаленні в просвіті синовіальної сумки накопичується рідина і в області суглоба утворюється пружна хвороблива припухлість діаметром 8-10 см. При інфікуванні патогенними мікроорганізмами і розвитку гнійних процесів характерні наступні симптоми: загальне нездужання; больові відчуття в області ураженого суглоба; набряк навколишніх тканин; підвищення температури тіла (37,5 ° C і вище); гіперемія шкіри над припухлістю; порушення суглобових функцій. Для гнійного бурситу характерно розширення меж набряклості і почервоніння, що може свідчити про поширення гнійного процесу на навколишні синовіальну сумку анатомічні утворення. При наявності рани, проникаючої в порожнину сумки, з неї може виділятися гній. Діагностика гнійного бурситу При підозрі на бурсит необхідно звернутися до хірурга. Проводиться ряд лабораторних досліджень (загальний аналіз сечі і крові, визначення рівня глюкози в крові, бакпосев крові та сечі). Інструментальні методи обстеження застосовуються рідко, оскільки клінічна картина досить чітка. У деяких випадках (наприклад, при нетиповому розташуванні бурситу) проводиться рентгенографія (для виключення запального процесу в порожнині суглоба) і УЗД. Для визначення характеру ексудату проводиться діагностична пункція. Лікування гнійного бурситу Консервативні методи лікування (іммобілізація, пункція з евакуацією ексудату, застосування антибіотиків та ін.) Виявляються ефективними тільки при серозному характері запалення. У разі гнійного бурситу необхідно провести розтин гнійного вогнища з частковим видаленням залучених в запальний процес стінок синовіальної сумки. При запущеному і важкому перебігу захворювання (наприклад, при рецидивуючому бурситі) проводиться видалення бурси без вилучення її вмісту. Загоєння відкритої рани відбувається досить довго, можуть утворюватися свищі. Після операційного втручання проводиться курс антибактеріальної терапії та фізіотерапевтичне лікування, призначаються знеболюючі препарати.